Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 25 años que ingresó al hospital con fiebre, debilidad, dolor de cabeza e ictericia. El paciente había viajado recientemente a África y tenía antecedentes de consumo de alcohol y relaciones sexuales sin protección. Los exámenes encontraron larvas de Strongyloides stercoralis en las heces del paciente, quien presentaba hipotensión, dificultad respiratoria e hipoxemia. Se le colocó un tubo orotraqueal debido a su gravedad.

1. CASO CLÍNICO UDES.
INFECTOLOGÍA.
Dr. Agustín Vega Vera.
Profesor Universitario.

2. IDENTIFICACIÓN…
 L. A. M. C.
 Edad: 25 años;
 Fecha de Ingreso: 09/10/2014
 Profesión: profesional de la salud (medico).
 Residencia: Viene de África. Luego de pasar allí unas
vacaciones realizadas especialmente de ecoturismo y deportes
extremos (Últimos 30 días).
 Estado Civil: Casado, 5 hijos

3. HISTORIA CLÍNICA…
 Presenta 7 días previo a su ingreso al país, clínica caracterizada
por fiebre, compromiso del estado general, astenia(debilidad en
el cuerpo) marcada y cefalea (dolor de cabeza) frontal intensa;
se adicionan a la sintomatología anterior descrita ictericia (color
amarillo) leve de piel y mucosas (boca), coluria (orina oscura-
”como la Coca-Cola”), (deposiciones “líquidas” de color usual-
niega que estén blancas), dolor abdominal difuso, oliguria(orina
poco) y gingivorragia (sangra en las encías al cepillarse), con
algunas evidencias de hemorragia externa (petequias y
equimosis).

4. ANTECEDENTES:
Ingesta crónica de Alcohol desde los 18 años, fundamentalmente Vino
y Cerveza durante los fines de semana.
Niega otros antecedentes mórbidos tipo, como:
DM tipo 2 (-), Transfusiones (-), Antecedentes de Hepatitis (-), No
recuerda títulos para hepatitis B ni tampoco si se ha vacunado,
probable lo haya hecho en la universidad.
Ha tenido relaciones sexuales con trabajadores sexuales del África. No
utilizó métodos de protección de barreras-”No cree en los
condones”.
Refiere que donde estuvo: “muchos mosquitos”. “NO utilicé
repelente.”

5. EXAMEN FISICO
Signos Vitales:
• Presión Arterial 60/30
mmHg;
• Frecuencia cardiaca
95/minuto,
• Temperatura 36,5
grados Celsius,
• Saturación de
Oxígeno 93% a FiO2
0.21;
• Frecuencia
respiratoria: 26/min
General, Cabeza y
Cuello
• Paciente consciente orientado.
• Piel fría y sudorosa
• Inyección conjuntival bilateral.

6. LABORATORIO
AL INGRESO…

7. POR LA DIARREA SE LE REALIZÓ UN
COPROPARASITOSCOPICO Y ENCUENTRAN
LARVAS DE Strongyloides stercoralis
http://es.wikipedia.org/wiki/Strongyloides_stercoralis

8. DADA LAS CONDICIONES DE GRAVEDAD, COMO ERA SU HIPOTENSIÓN Y DIFICULTAD
RESPIRATORIA, HIPOXEMIA Y ANEMIA AL PACIENTE SE LE REALIZO COLOCACIÓN DE
TUBO ORO TRAQUEAL…VER GRAFICA IZQUIERDA**
Gingivorragia…
Presencia de sangre en las encías, ver gráfica.
Ictericia…escleras
amarilla.
**

9. MAPA CONCEPTUAL PARA REALIZAR LA CORRELACIÓN
(MICROORGANISMO, VIRULENCIA, RESPUESTA INMUNE,
DIAGNOSTICO Y FINALMENTE LAS CORRELACIONES), BUSQUEDA EN
LA INCERTIDUMBRE CLÍNICA.
 Basados en microorganismos, su virulencia y su respuesta inmune…el equipo
realizará el mapa conceptual siguiendo los parámetros correlacionado y
haciendo test diagnósticos (enlaces cruzados) para conocer cual es la
etiología ante la incertidumbre :
Tenga en cuenta para las pruebas a solicitar:
 Test diagnostico no útil (respuesta inmune que evalúa)
 Test diagnostico poco útil. (respuesta inmune que evalúa)
 No modifica la indicación del test. (respuesta inmune que evalúa)
 Confirma la utilidad del test. (respuesta inmune que evalúa)
 Test diagnóstico totalmente indispensable. (respuesta inmune que evalúa)