Una niña de 14 años presentó dolor de cabeza, debilidad y parestesias que progresaron hasta la región cervical, acompañado de disartria y disfagia. Examen físico mostró temperatura elevada y dificultad para hablar. Más tarde presentó convulsiones. Análisis de LCR mostró glucosa baja, proteínas elevadas y linfocitos elevados. Fue diagnosticada con meningitis tuberculosa.

1. Caso 4men
Agustín Vega Vera.
Profesor universitario.

2. - Identificación: Mujer 14 años. Natural de García Rovira.
Estudiante en Florida. Soltera.
- MC: “Me duele la cabeza”
• - EA: acudió al servicio de urgencias por presentar un cuadro
de 5 días de evolución caracterizado por cefalea, debilidad y
parestesias, estas últimas se iniciaron en antebrazo y
ascendieron progresivamente hasta la región cervical. Día
antes de la consulta, el cuadro se acompañó de disartria y
disfagia.

3. Antecedentes:
Farmacológicos: Niega
Tóxicos: niega.
Tiempo libre: Tiene como mascotas palomas y un loro.
Familiares: Padre murió de hemorragia cerebral (ECV). Madre
vive con diabetes.

4. Antecedentes:
Patológicos: Niega Hipertensión arterial.
Traumáticos: Refiere la madre que hace 2 meses, lo único que
recuerdan es que la niña, llevó un gato del colegio enfermo a la
casa y le dio leche, ese “gato era muy arisco”; “no quería comer
y mi hija le abría la boca y le daba leche con jeringa”. Al
siguiente día el gato se murió y nosotros lo enterramos.
Alérgicos: a la dipirona.

5. EXAMEN FÍSICO:
Al examen físico la paciente estaba alerta, aunque ocasionalmente
pronunciaba incoherencias. Temperatura de 39ºC. La movilidad de
cuello era normal y presentaba dificultad en la articulación de
palabras. No rigidez de nuca. No déficit motor ni sensitivo.
Excepto: En el tercer dedo de la mano izquierda se encontró
pequeña cicatriz producto de mordedura. No hay signos de
inflamación ni de infección.
El resto del examen sin alteraciones.

6. • En el segundo día de internación presentó sialorrea espesa,
taquicardia, taquipnea, hiporreflexia y rigidez de cuello,
además convulsiones tónico clónico generalizado que fueron
controladas con benzodiazepinas. Se decidió su traslado a la
unidad de cuidados intensivos para manejo de vía aérea y
sedación.
• Durante su hospitalización se realizaron exámenes
complementarios.

7. AYUDAS DIAGNÓSTICAS:
 EKG: Taquicardia sinusal. Bloqueo AV de primer grado.
 Rx tórax: normal.
 Se envían muestras de sangre para cultivo de bacterias, hongos y virus
 HEMOGRAMA: leucocitos: 8800 con PMN 74%; linfocitos 12%;
plaquetas: 160,000; Glicemia: 120; sodio: 137; potasio: 3,1.

8. LCR:
• Presión de apertura: No se hizo.
• LCR cristalino.
• Citoquímico:
• Glucosa: 45 (mg/d); Glicemia central (110)
• Proteínas: 75 mg/dl.
• Glóbulos rojos: 90 por mm3, tinta china negativa. Cultivos
microbiológicos negativos a las 72 horas.
• Glóbulos blancos: 12. Linfocitos: 90%. PMN: 10%.
• ADA: 4. 84 U/I