L'Objectif mortalité zéro est-il possible. Si oui comment, si non pourquoi ? - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SOLOMAPIONONA ANDRIANOROSOA RATELOLAHY Fidélys - Service Médico - Social - Direction provinciale de la santé et du planning Familial (DPSPF) - Responsable Provincial de programmes Paludisme et IST/SIDA - MAHAJANGA / MADAGASCAR

1. !! "#$ %"# ""#$ %"# "

2. 101 pays concernés
Problème de santé publique dans plus 90 pays
2,4 milliards d’individus exposés
( ~ 40 % Pop. mondiale)
300 – 500 millions de cas cliniques
3 millions de décès
3000 décès d’enfants < 5 ans / jour
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3. Plasmodium
Homme Sain Homme Malade

4. TRANSMISSION
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MORBIDITE ?
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MORTALITE

5. TRANSMISSION
MORBIDITE
MORTALITE
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6. Un diagnostic
- fiable
- précoce
Un traitement (prise en charge)
- efficace
- précoce
Un suivi
- clinique et parasitologique (biologique)
- (épidémiologique)
Développement d’une approche communautaire
- Pris en charge à domicile (mères)
- Dispensation d’antipaludiques

7. !
OUI !... Comment ?
Equipements
disponibles
Personnel formé,
recyclé, motivé, payé
Médicaments
disponibles et
accessibles
Amélioration de la
qualité de la prise en
charge (TCA)
Structures de santé
complémentaires
NON !... Pourquoi ?
• Centres de santé démunis
• Personnel insuffisant, non
recyclé, peu motivé
• Médicaments non
disponibles, ou chers
• Prise en charge médiocre
et routinière
• Structures de santé en
concurrence

8. OUI !... Comment ?
Stabilité politique
Politique nationale de santé
claire et définie
Amélioration couverture
sanitaire
Amélioration du budget
alloué à la santé
(consolidation)
Politique générale de
développement
(accroissement de
l’économie, …)
Développement du
partenariat
NON !... Pourquoi ?
• Instabilité politique,
• Autre «Priorité nationale »
(programme de lutte
antipaludique mal organisé)
• Mauvaise répartition des fonds
• Inexistence de partage de
budget,
• Fréquence d’événements et
cataclysmes naturels,
• Aucun développement de la
collaboration multipartite

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8-10 millions
3 millions (1958)
150000
2 $US
707.202
26 cas (1956-64)
0
4 $US (pour le
programme de lutte)
Population
Population
exposée
Cas de paludisme
Décès
Dépenses
publiques de santé
EthiopieLa Réunion
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