Les bi-thérapies à base de dérivés d'artémisinine: pourquoi et comment ? - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MILLET Pascal - Université Victor Segalen Bordeaux2 - France - pascal.millet@u-bordeaux2.fr

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• Rapidité d’action antiparasitaire
• Action sur plusieurs stades parasitaires
• Rapidité d’élimination du principe et
métabolites actifs

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7. Plasma concentration (%)
Quinine Méfloquine
Chloroquine
Pyriméthamine
Artémisinines

8. Dérivés de l’artémisinine
Sont les stars du moment
• 1) Ils agissent sur tous les stades sanguins sexués et
asexués du parasite
• 2) Ils agissent très rapidement
MAIS / ET
Ils ont une demi – vie très courte

9. Nouveaux antipaludiques ?
Objectifs :
• 1) identifier des associations rationnelles de molécules
connues, comprenant un dérivé des artémisinines
• 2) découvrir de nouvelles cibles spécifiques du parasite
et les inhibiteurs correspondants

10. Nouveaux antipaludiques associés,
en phase 2, 3 ou 4
• Associations libres :
- artésunate + méfloquine (Mepha → Artequin®)
- artésunate + amodiaquine
- artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine
- artésunate + pyronaridine (OMS)
- artésunate + atovaquone-proguanil

11. Nouveaux antipaludiques associés,
en phase 2, 3 ou 4
• Associations fixes :
- atovaquone-proguanil (Malarone®)
- artéméther-luméfantrine (Riamet®, Coartem®)
- chlorproguanil-dapsone ± artésunate (Lapdap™+)
- dihydroartémisinine-pipéraquine (Artekin™)
- Artésunate-amodiaquine (FACT DNDi)
- Artésunate-méfloquine (FACT DNDi)

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27. Observance Bordeaux
• Réseau Bordeaux – Madagascar – Cameroun – DNDi – MIM ?
Projet MIM: Etude comparative de l’observance des ACT formulation libre vs fixe
Efficacité d’un traitement non-supervisé (phase IV)
• 2 Sujets mémoires de Master 2 Biologie Santé, Complexes pathogènes Tropicaux
- ReMeD
Perception des ACT par les agents de santé et la population
1) En zone urbaine (Yaoundé)
2) En zone rurale (Kribi et plantation hévéa)

28. Problématique de la prise en charge et du
suivi thérapeutique
Amélioration de la prise en charge domiciliaire (projet AEDES)
Ou
Prise en charge au dispensaire
• Problématique d’association du diagnostic biologique rapide avec les traitements ACT
Le diagnostic rapide associé aux ACT coûte t-il plus cher que le traitement présomptif
Par les ACT ? (OMS/TDR)
• Établissement d’une pharmacovigilance des ACT au niveau des structures de santé
En collaboration avec le Département de pharmacovigilance de l’Université de Bordeaux2
Et l’OMS/TDR:
Réalisation de formulaires standardisés pour tous les pays
Exploitation systématique des données sur la tolérance et l’efficacité des ACT