2. LE PALUDISME
UN PROBLEME DE SANTE
PUBLIQUE A MADAGASCAR
3. MADAGASCAR, 2000 ANS DE METISSAGE
Origine du peuplement
- Indonésie
- Afrique de l’Est
- Emigrants Arabe
- Populations venant de l’Inde et d’Asie
Métissage culturel « melting pot »
On retrouve les 4 espèces plasmodiales
4. HISTORIQUE DU PALUDISME A
MADAGASCAR
Diégo Diaz en 1937 est obligé de partir à cause de
la fièvre (Grandidier, 1928)
Ranavalona III : « La fièvre et la forêt sont la
meilleure protection du royaume »
Laveran: « En 10ans, le quart de l’effectif de
l’expédition de Duschene de 1895 est mort, soit
6000 hommes
Epidémies sur les Hautes Terres Centrales 1878,
…. , 1906, …
5. HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR
(suite)
1950 : Epandage massif de DDT
Chloroquinisation préventive
1960 : Stade de prééradication sur les HTC
Fin des années 1980 « Bemangovitra », épidémies
meurtrières :
- chimiothérapie précoce (40000 Dispens.)
- OPID (DDT)
6. HISTORIQUE DU PALUDISME A MADAGASCAR
(suite)
Réajustement depuis 1998 :
- Surveillance épidémiologique
- PEC
- OPID, CAID, …
14. UN FACIES EPIDEMIOLOGIQUE
HETEROGENE (suite)
L’EST : UNE SITUATION
HYPERENDEMIQUE
L’OUEST : UN PALUDISME SAISONNIER
LE SUD : L’EAU ET LA SANTE
NECESSITE D’UNE APPROCHE
INTEGREE
21. LA PART DU PALUDISME DANS LES DECES
HOSPITALIERS A MADAGASCAR
22.
23. UNE MORBIDITE-MORTALITE
DIFFICILE A APPRECIER (suite)
Renforcer le diagnostic pour mieux
combattre la maladie
24. UNE CHANCE POUR LA LUTTE :
UN PAYS EXEMPT DE RESISTANCE AUX
ANTIPALUDIQUES
Préserver cet ilôt de sensibilité dans
l’Océan Indien
Echec thérapeutique<15%
27. ENQUETE DES MENAGES SUR
L’UTILISATION DE LA CHLOROQUINE 150
RESULTATS MANAKARA TOLIARA
% fièvre récente 68% 52%
(<15j)
Nb moyen épisodes 16 7
fébriles (0-5ans)
Prop° T3 à domicile 69% 40%
28. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150 (SUITE)
RESULTATS MANAKARA TOLIARA
Proposit° utilisat° de la 30% 25%
chloroquine à domicile
Proposit° du T3 à 68 82
domicile dès 1 er jour
29. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150 (suite)
RESULTATS MAROVOAY TOAMASINA
% fièvre récente 50% 42%
(<15j)
Nb moyen épisodes 12 10
fébriles (0-5ans)
Prop° T3 à domicile 56% 53%
30. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150 (suite)
RESULTATS MAROVOAY TOAMASINA
Proposit° utilisat° de la 32% 68%
chloroquine à domicile
Proposit° du T3 à 82 82ND
domicile dès 1 er jour
31. ENQUETE DES MENAGES SUR
L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
RESULTATS MOYENNE
% fièvre récente 53%
(<15j)
Nb moyen épisodes fébriles 12
(0-5ans)
Prop° T3 à domicile 55%
32. ENQUETE DES MENAGES SUR
L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
RESULTATS MOYENNE
Proposit° utilisat° de la 39%
chloroquine à domicile
Proposit° du T3 à domicile 78%
dès 1 er jour
33. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONNAISSANCE DU PALUDISME
PALUDISME
34. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION
DE LA CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONSCIENCE DE LA GRAVITE
35. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
PREVENTION ADOPTEE
36. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
UTILISATION DE LA CQ EN MEDICATION ANTIPALUDIQUE
37. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
CONNAISSANCE DE LA POSOLOGIE CORRECTE
38. ENQUETE DES MENAGES SUR L’UTILISATION DE LA
CHLOROQUINE 150mg (suite)
LIEUX D’ ACHAT DE CHLOROQUINE
39. CONCLUSION
ESPOIR :
- Masse critique de scientifiques
- Les outils existent
- RBM et partenaires
- Engagement politique …