Diagnostic et prise en charge de l'anémie sévère due au paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KUTUMBAKANA Séraphine - Ministère de la Santé PNLP Kinshasa, République Démoncratique du Congo - CHEF DE DIVISION DE LA RECHERCHE OPERATIONNELLE, NOUVEAUX MEDICAMENTS ET INSECTICIDES - seraphine_kutu@yahoo.fr

1. DIAGNOSTIC ET PRISE EN
CHARGE DE L’ANEMIE SEVERE
DUE AU PALUDISME
Séraphine KUTUMBAKANA.
Programme National de lutte contre le
paludisme.
Ministère de la Santé.

2. Plan
1.Introduction
2. Anémie sévère due au paludisme
- Physiopathologie de l’anémie palustre
- Facteurs associés
3. Prise en charge (diagnostic et traitement)
- Au niveau de la communauté
- Au niveau de la formation médicale.
4. Conclusion

3. INTRODUCTION
Anémie = diminution de l’hémoglobine
• En biologie,Hb < 14 g/ dl pour le nouveau nés
<13g/dl pour l’homme
<12g/ dl pour la femme
<10,5g/ dl pour la femme enceinte

4. Introduction
Sortes d’anémies sur base de VGM
• microcytaire : VGM< 80µ3
• normocytaire : VGM situé entre 80µ3 et 100µ3
• macrocytaire : VGM >100µ3
Causes de l’anémie
résulte d’un ensemble d’étiologies hétérogènes
.méc. & physiques
. infectieux ou parasitaires .

5. Place du paludisme
Zones endémiques
. 1ère cause de l’anémie
. Cibles : - Jeune enfant
- Femme enceinte

6. Place du paludisme
Anémia associated with malaria and
intestinal helminthiasis(Lubumbashi;RDC)
Paludisme
40%
Verminose
9%
Autres
51%
Paludisme
Verminose
Autres
• Kalenga MK, Nyembo MK, Nshimba M, Foidart JM. [Anemia associated with malaria and intestinal
helminthiasis in Lubumbashi] Sante Publique. 2003 Dec;15(4):413-21.

7. Anémie sévère due au paludisme
• = Parasitémie (en général), destruction et
élimination accélérées des globules rouges par la
rate, associées à un déficit de production de
globules rouges par la moelle osseuse.
• Hb < 5g/dl & parasitémie > 10.000/µl (OMS,palu
grave)
• Complications: détresse
respiratoire,hémoglobinémie, hémoglobinurie,
insuffisance rénale……

8. Anémie sévère due au paludisme
Physiopathologie
- Augmentation de la destruction des GR
. Rupture des GR parasitées
. Phagocytose splénique
. Hémolyse de GR parasitées et non parasitées
- Dimunition de la production de GR
. Hypoplasie moelle osseuse
. Anomalie de l’EPO
. Dyserythropoièse

9. Facteurs associés
• Facteurs génétiques
• Etat de dénutrition et de carences
• Statut immunitaire vis à vis du parasite
• Faciès épidémiologiques
• Infections concomitantes
• Grossesse et âge

10. PRISE EN CHARGE.
Deux niveaux :
Au niveau de la communauté
. Pâleur = signe de danger
Après l’hospitalisation:
- apports nutritionnels
- applications de mesures d’hygiène
Hôpital.

11. PRISE EN CHARGE
Au niveau de la formation médicale
Diagnostic
- clinique : pâleur ,détresse resp.,ictère…
- biologique: . Parasitologique ( microscopie & test
rapide)
. Hématologique ( Hématocrite & hémoglobine)

12. PRISE EN CHARGE
Traitement
Méd. Antipalu.: Quinine IV
Transfusion sanguine (si nécessaire) ou
médicament corrigeant l’anémie.
Vermifuge en cas de nécessité

13. Problématique transfusionnelle.
• Quand transfuser?
Présence d’anémie mal tolérée mettant en jeu le pronostic vital
et non seulement une valeur seuil d’hémoglobine.
• Transfusion Risques
Complications
(immunologiques,Volémique et
liées au risque de propagation
de maladies infectieuses).

14. CONCLUSION
Le paludisme sous forme anémique est la plus
rencontrée dans beaucoup de pays africains.
Sa bonne prise en charge contribuerait à la
réduction de la mortalité.
En cas d’anémie sévère, la décision de
transfuser repose sur l’état clinique du
malade.

15. Références
• Word Health Organisation. Severe malaria.Trans R Soc Trop
Med Hyg 2000;94(Suppl1): 1-90
• Dr BERNARD- ALEX GAÜZERE. Février 2002: Traitement du
paludisme
Site: http//:www.stethonet.org/fruc/trtpalu.htm
• JEAN- PIERRE COULAUD: Paludisme et grossesse:
épidémiologie et physiopathologie. Développement et Santé, n°
138,décembre 1998.
• BERNARD LAGARDERE : Le paludisme de l’enfant
Développement et Santé, n°138, décembre 1998.
Site: htt://documentation. Ledamed. Org/IMG/html/doc-
10808.html

16. Référence
• MICHEL LEPORRIER: Hématologie.
Initiatives Santé 1999
• V.LATGER-CANNARD et al : Infection à plasmodium
et cytopénie. Annales de Biologie Clinique. Volume
60. Numéro 2 . 21-6. Mars - Avril 2002. Pratique
quotidienne.
• P.F.TCHOKOTEU et al. : Les formes graves du
paludisme de l’enfant dans un service de pédiatrie
générale à Yaoundé, Cameroun.

17. Référence
• HEDBERG K. et AL: Plasmodium falciparum –
associated anemia in children in Zaïre.Am J Trop
Med Hyg.1993 ; 48(3) : 365-71.
• KALENGA MK, NYEMBO MK, NSHIMBA M,
FOIDARD JM. [Anemia associated with malaria and
intestinal
helminthiasis in Lubumbashi] Sante Publique. 2003
Dec;15(4):413-21.
• KORENROMP EL, ARMSTRONG- SCHELLENBERG
JR, WILLIAMS BG, NAHLEN I SNOW RW: Impact of
malaria control on childhood anaemia in quantitative
review. Trop Med Int Health. 2004 Oct; 9(10): 1050-65