Effets des dérivés de l’artémisinine sur la transmission - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SYLLA Malick Minkael - Guinée - malickms@yahoo.fr

1. 8ème édition du cours international sur le
paludisme
À l’institut pasteur de Madagascar
Édition 2011
Effets des dérivés de l’artémisinine
sur la transmission
SYLLA Malick Minkael MD
WANECAM-EDCTP-GUINEE
CNSR-Maferinyah
Vendredi 01 Avril 2011

2. Plan
1- Introduction
- Dérivés de l’Artemisinine
- Transmission du plasmodium
2- Effets gametocytcides des dérivés de l’Artemisinine sur la
transmission du plasmodium
- Rappel sur les méthodes d’évaluation de la transmission
- cas illustratif de l’effet des dérivés de l’artemisinine sur les
gametocytes
3 conclusion

3. 1- Introduction
Dérivés de l’artémisinine
Classe: lactone sesquiterpénique avec un
pont peroxyde, isolée en Chine de Artemisia annua.
Ses dérivés plus utilisés: l’artésunate, l’artéméther et la dihydro-
artémisinine.
Mode: Le fragment peroxyde, par la production intraparasitaire
(catalysée par l'hème) de radicaux libres.
Mémento thérapeutique du paludisme en Afrique 2008
Par Ogobara Doumbo,Omar Gaye,Olivier Bouchaud,Bernard Ogutu,Collectif

4. 1- Introduction
Dérivés de l’artémisinine suite
Efficacité: Schizonticides et gamétocytocides
Effets: Généralement bien tolérés.
Indésirables Ont été décrits :
- baisse du taux des réticulocytes ;
- élévation transitoire et modérées des ASAT/ALAT.
Utilisation: en association (OMS)
Mémento thérapeutique du paludisme en Afrique 2008
Par Ogobara Doumbo,Omar Gaye,Olivier Bouchaud,Bernard Ogutu,Collectif

5. 1- Introduction
Transmission du plasmodium
1. Développement
parasitaire chez l’homme
2. Transmission homme –
vecteur (réservoir =
homme)
3. Développement
sporogonique chez le
moustique
4. Transmission moustique
– homme (réservoir:
moustique infectant
Oumar Bila TRAORE,MD MEDRU/MRTC/DEAP/FMPOS
QUEL SERAIT L’IMPACT DES ACTSUR LA TRANSMISSION DE PLASMODIUM ?

6. 2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission
Rappel sur les méthodes d’évaluation de la transmission
Méthodes directes: relatifs à l’anophèle
• Taux d’inoculation entomologique
• Indice sporozoïtique
Méthodes indirectes: relatif a l’homme
• Indice splénique :
• Indice gamétocytaire : % de sujets porteurs de gamétocytes
dans le sang (véritables réservoir de parasite)
• Indice plasmodique :
* Role des gametocytes dans la transmission
Oumar Bila TRAORE,MD MEDRU/MRTC/DEAP/FMPOS
QUEL SERAIT L’IMPACT DES ACTSUR LA TRANSMISSION DE PLASMODIUM ?

7. 2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission
Etude illustrative de BURUNDI
Indicateurs artesunate + artemether-
amodiaquine (149) lumefantrine (141)
Réponse clinique et 142 (95,3%, IC95%: 140 (99,3%, CI95%:
parasitologique 91,9–98,7%) 97,9–100%)
adéquate
Echec parasitologique 5 (3,3%) 1 (0,7%)
tardif
Echec clinique tardif 1 (0,7%) 0
Echec thérapeutique 1 (0,7%) 0
précoce
La différence entre les deux
médicaments n’était pas A. Ndayiragije et al. De´rive´ s de l’arte´misinine dans le
significative traitement de l’acce`s palustre au Burundi

8. 2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission
Gamétocytémies avant et après le traitement
Etude illustrative de BURUNDI suite
A. Ndayiragije et al. Dérivées de l’artémisinine dans le
traitement de l’accès palustre au Burundi

9. 2- Effets des dérivés de l’Artemisinine sur la transmission
artemether-lumefantrine versusmefloquine-artesunate
Etude illustrative de Thailand
artemether- artesunate-
Gamétocytémie lumefantrine mefloquine
Jo-J3 20/241 (8.3%) 19/240 (7.9%): 1
J7-J42 3/241 (1.2%) 3/240 (1.3%)
Published: 22 September 2005: Malaria Journal 2005, 4:46 doi:10.1186/1475-2875-4-46: Received: 16 July 2005:
Accepted: 22 September 2005
This article is available from: http://www.malariajournal.com/content/4/1/46

10. Effets de CQ et SP sur les gamétocytes
Etude de Burkina Fasso
La proportion des sujets porteurs
de gamétocytes est restée
stable dans le groupe SP de J0 à J7
(8,6 %), tandis que dans le
groupe CQ, ce nombre a augmenté
dans le même temps de 10,2 % à
18,7 %) . À J28, aucun enfant n’était
porteurde gamétocytes dans les
deux groupes de traitement
A. Gansané, I. Nébié, I. Soulama et al. Les raisons d’un changement de
médicaments de première intention pour le traitement du paludisme simple au
Burkina Faso en 2005.

11. Efficacité des dérivés de l’Artemisinine sur le
paludisme comparée à la CQ et à la SP
Tanzanie Gambie
artémether-luméfantrine artémether-luméfantrine
/chloroquine /sulfadoxine-pyrimethamine
86,4%, contre 10,3%) 97,7% contre 93,3%,
(Hatz et al. 1998; von Seidlein et al. 1998)

12. 3- Conclusion
Effets des dérivés de l’artémisinine sur la transmission
• Le nombre de patients porteurs de gamétocytes diminue
significativement entre le jour de l’admission et au cours du
suivi dans chacun des groupes (P < 0,05).
• Les deux traitements ont eu une action gamétocytocide grâce
aux dérivés de l’artemisinine sur le nombre de porteurs de
gamétocytes sans obtenir une disparition totale chez tous les
malades.
• Les dérives de l’artemisinine possèdent une action rapide
conduisant à la réduction de la charge parasitaire sur un cycle
et réduisent la gamétocytémie ayant pour conséquence
possible sur la réduction de la transmission (Nosten et al.
2000).

13. REMERCIEMENTS:
Réseau International des Instituts Pasteur
Institut Pasteur de Madagascar
Partners du Cours International sur le Paludisme
Equipe d’Organisation du cours
Facilitateurs
Participants
Personnels de soutien