1. Leadership clinique et leadership administratif :
la rencontre de deux solitudes
Lyne Marquis et Dr George Honos
Cogestionnaires du Regroupement cardiovasculaire du CHUM
19 avril 2013
2. Plan de présentation
• Historique
• Le regroupement cardiovasculaire au CHUM
• La gouvernance au CHUM
• Les regroupements clientèles au CHUM
• Conditions de succès
• Évolution de la gouvernance
• Conclusion
3. Historique
• En 2006, le regroupement cardiovasculaire du CHUM a été mis en
œuvre et un premier tandem de cogestionnaires a pris le
leadership de 2006 à 2008
• Depuis 2009, nous sommes le deuxième tandem de
cogestionnaires à la barre du regroupement cardiovasculaire
4. Le regroupement cardiovasculaire du CHUM
• 1 Centre ambulatoire de cardiologie
• 1 Service d’électrophysiologie médicale et imagerie cardiaque
• 1 Service Hémodynamie et Électrophysiologie interventionnelle
• 2 Unités de soins de médecine cardiologie
• 1 Unité de soins chirurgie cardiaque et vasculaire
• 1 Zone de soins intermédiaires chirurgie cardiaque et vasculaire
• 1 Unité coronarienne
5. Le regroupement cardiovasculaire du CHUM
• 37 cardiologues
• 8 chirurgiens cardiaques
• 3 infirmières praticiennes
• 200 infirmiers et infirmières
• 150 autres professionnels de la santé
6. La gouvernance au CHUM
11 regroupements
11 cogestionnaires médicaux
11 cogestionnaires clinico-administratifs
D - Oncologie et hématologie
D - Psychiatrie - santé
mentale – toxicomanie
D - Gynécologie - obstétrique
D - Services chirurgicaux
D - Ophtalmologie
Cardiovasculaire (cardiologie et
chirurgie cardiaque)
Transplantation et hépatologie
Sciences neurologiques
Médecine métabolique
Médecine contemporaine
Allergie, médecine respiratoire et
digestive
7. Principes de cogestion
Le « shared leaderhip », concept caractérisé par quatre
composantes (O’Grady et al. 1997)
• Imputabilité: responsable et imputable des conséquences
à son rôle, ne pouvant être délégué
• Équité : reconnaissance mutuelle de la contribution de
chaque personne
• Partenariat : relation respectueuse et de confiance qui
partagent un but commun et basée sur la communication
honnête
• Responsabilisation : fort engagement personnel envers
les résultats et la mission de l’organisation
Défi : La sélection des cogestionnaires
9. Les 3 types de tandem de cogestion
Tandem vert Tandem bleu Tandem rouge
Les « Parents »
Le front commun
« Travailler avec
quelqu’un qui va
dans la même
direction, qui a
une grande
écoute et de
l’ouverture, cela
potentialise
l’effort »
Les « Colocs »
La co-évolution
« Devenir des
complices donnant
avantage de lier
l’administratif avec
le médical pour
avoir une vision
globale d’une
problématique »
Le « Couple »
La symbiose
« La grande force
de la cogestion c’est
l’échange de façon
transparente.
Nos rencontres sont
sur des sujets de
« fond »
Source: M. Alain Rondeau (Prof. HEC – Montréal)
10. Conditions de succès
La cogestion comporte trois volets importants :
La communication
Les conditions favorables à une bonne communication passent par plusieurs
volets, exemple:
• Emplacement géographique (proximité des bureaux)
• Adjointe commune pour la gestion des agendas et suivi des
dossiers communs
• Information de toutes communications internes et externes
• Statutaires réguliers
• Cohérence et transparence
11. Conditions de succès
La cogestion comporte trois volets importants (suite)
La collaboration
Les rôles et les tâches sont clairement répartis, mais les enjeux respectifs sont
constamment partagés. Leur connaissance et compétence permettent que les
tâches soient interchangeables au besoin.
Exemple:
• Vision (cogest. MD) ↔ Réalité administrative (cogest. admin)
↕
Créativité
↕
Réalisation (ex. TAVI)
12. Conditions de succès
La cogestion comporte trois volets importants (suite)
Profil humain
• Avoir une personnalité permettant de travailler en équipe;
• Être respectés dans son milieu;
• Démontrer un respect et une confiance mutuels;
• Un rapport de forces égal et les mêmes pouvoirs décisionnels;
« La cogestion médico-administrative n’est pas uniquement une
tendance mais une nécessité »
13. Conditions de succès et responsabilités
PLAN STRATÉGIQUE
MSSS
PLAN STRATÉGIQUE
ASSSM
PLAN STRATÉGIQUE
CHUM
PLAN STRATÉGIQUE
Regroupement
cardiovasculaire
soins patients
formation médicale continue
collaboration
évaluation
résultats
gestion
service clientèle
innovation
planification
suivi budgétaire
modèle
qualité
14. Dynamique médico-administrative
Le rôle du médecin-gestionnaire est unique puisqu’il est en position
d’agir comme médiateur ou leader.
Un tel rôle est notamment caractérisé par la capacité à faire le pont
entre médecins et gestionnaires et à concilier les intérêts de chacune
des parties. (Source : AQESSS)
Un bon médecin-gestionnaire visionnaire ne s’attend pas à ce que
l’institution offre des solutions, mais trouve des solutions pour répondre
aux enjeux de son regroupement afin de promouvoir le rayonnement
de l’institution!
15. Évolution de la gouvernance
La contractualisation
Elle vise à soutenir l’amélioration de la performance d’un
département dans un contexte de responsabilisation des
producteurs de soins, aujourd’hui en budget global, mais plus
encore demain dans le cadre d’un financement incitatif des
activités (tarification à l’activité).
Source: Direction générale du CHUM
16. Conclusion
Le succès de notre cogestion repose
sur un ensemble de facteurs
• Une communication rapide et transparente ;
• Notre passion commune pour l’innovation dans les soins et services
du regroupement;
• La reconnaissance des individus (patients, employés et cliniciens);
• La recherche d’adhésion des différentes parties impliquées;
• La confiance réciproque et un respect mutuel;
• L’appréciation de notre complémentarité;
• Notre indéfectible solidarité dans nos choix de direction.
17. Conclusion
Nous pourrions envisager une cogestion médico-administrative à tous
les niveaux décisionnels de l’organisation.
La cogestion médico-administrative est un modèle qui mérite d’être
étendu à tous les établissements.
C’est une nouvelle façon de gérer qui fait ses preuves quand tous les
enjeux sont partagés de façon transparente et que la confiance
s’installe entre les tandems médico-administratifs.
« Deux têtes valent mieux qu’une! »
