1. ‫تغذیه‬‫رشد‬ ‫اختالل‬ ‫و‬‫بیماریهای‬ ‫در‬‫قلب‬ ‫مادرزادی‬
‫مقدمه‬
‫قلب‬ ‫های‬ ‫دریچه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫عروق‬ , ‫قلب‬ ‫ساختمان‬ ‫در‬ ‫ناهنجاریهای‬ ‫با‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماریهای‬
‫دوران‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫اغلب‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫وجود‬ ‫تولد‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫ناهنجاریها‬ ‫.این‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫همراه‬
‫ناهنجاریها‬ ‫این‬ ‫شدت‬ .‫دهند‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫شیرخوارگی‬‫باشد‬ ‫می‬ ‫متغیر‬ ‫بسیار‬‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬‫همراه‬
‫کبودی‬ ‫بدون‬ ‫یا‬ ‫کبودی‬ ‫با‬‫ناش‬ ‫نوزادی‬ ‫دوران‬ ‫میر‬ ‫و‬ ‫مرگ‬ ‫عامل‬ ‫شایعترین‬ ‫و‬ , ‫باشند‬‫از‬ ‫ی‬
.‫باشند‬ ‫می‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماریهای‬‫بیم‬ ‫یا‬ ‫شیرخوار‬ ‫بودن‬ ‫نارس‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫بیماری‬ ‫این‬ ‫اگر‬‫اریهای‬
.‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫نیز‬ ‫شدیدتر‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫اختالالت‬ ‫باشد‬ ‫ژنتیکی‬‫ام‬‫موفقی‬ ‫میزان‬ ‫چون‬ ‫روزه‬‫درمان‬ ‫ت‬
‫و‬ ‫جراحی‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماریهای‬‫بناب‬ ‫شده‬ ‫بیشتر‬ ‫ای‬ ‫مداخله‬ ‫انژیوگرافی‬‫راین‬
‫و‬ ‫زندگی‬ ‫,کیفیت‬ ‫تکامل‬ ,‫رشد‬ ‫افزایش‬ ‫راستای‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫توجه‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ضروری‬‫حداقل‬ ‫به‬
.‫آید‬ ‫بعمل‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ‫رساندن‬
‫و‬ ‫باشد‬ ‫ساده‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماری‬ ‫اگر‬‫داشت‬ ‫نیاز‬ ‫قلب‬ ‫جراحی‬ ‫مرحله‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫یا‬‫باشد‬ ‫ه‬
‫بی‬ ‫بدلیل‬ ‫کودک‬ ‫که‬ ‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫حالتی‬ ‫از‬ ‫بهتر‬ ‫خیلی‬ ‫کودک‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫شرایط‬‫ماری‬
‫اگر‬ ‫طرفی‬ ‫از‬ .‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫نیاز‬ ‫قلب‬ ‫جراحی‬ ‫نوبت‬ ‫چندین‬ ‫به‬ ‫قلبی‬ ‫پیچیده‬‫نیاز‬ ‫کودک‬
‫تغذ‬ ‫اختالل‬ ‫شود‬ ‫افتاده‬ ‫عقب‬ ‫جراحی‬ ‫عللی‬ ‫به‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫قلب‬ ‫جراحی‬ ‫به‬‫ی‬‫ای‬ ‫ه‬
.‫شد‬ ‫خواهد‬ ‫شدیدتر‬
‫شیوع‬
‫نر‬ ‫وزن‬ ‫تولد‬ ‫دربدو‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماریهای‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫شیرخوران‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬‫مال‬
‫ا‬ ‫اگر‬ . ‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫کم‬ ‫وزن‬ ‫تولد‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫مکن‬ ‫نیز‬ ‫انها‬ ‫از‬ ‫تعدادی‬ ‫و‬ ‫دارند‬‫ین‬
‫ا‬ ‫باشد‬ ‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫انها‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫باشند‬ ‫شده‬ ‫متولد‬ ‫نرمال‬ ‫وزن‬ ‫با‬ ‫نوزادان‬‫ختالل‬
. ‫داد‬ ‫خواهد‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫شیرخواری‬ ‫دوره‬ ‫در‬ ‫رشد‬
‫میزان‬ ‫واقع‬ ‫در‬‫اند‬ ‫نشده‬ ‫درمان‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬ ‫تغذیه‬ ‫سوء‬‫حدود‬05‫تا‬05‫صد‬ ‫در‬
‫مادرزا‬ ‫بیماری‬ ‫نوع‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ‫نوع‬ ‫و‬ ‫باشد.شدت‬ ‫می‬. ‫دارد‬ ‫قلب‬ ‫دی‬‫از‬
‫کبودی‬ ‫وجود‬ ‫جمله‬‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسائی‬ ,. ‫ریوی‬ ‫شریان‬ ‫باالی‬ ‫فشار‬ ‫و‬
, ‫دارند‬ ‫وزن‬ ‫کاهش‬ ‫فقط‬ ‫معموال‬ ) ‫سیانوتیک‬ ‫غیر‬ ( ‫ندارند‬ ‫کبودی‬ ‫بیمارانیکه‬
‫نی‬ ‫قدی‬ ‫رشد‬ ‫اختالل‬ , ‫وزن‬ ‫کاهش‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫معموال‬ ‫سیانوتیک‬ ‫بیماران‬ ‫درحالیکه‬‫ز‬

2. ‫دارند‬‫نی‬ ‫رشد‬ ‫اختالل‬ ‫شدت‬ ‫نسبت‬ ‫همان‬ ‫به‬ ‫باشد‬ ‫بیشتر‬ ‫کبودی‬ ‫مدت‬ ‫طول‬ ‫.هرچه‬‫ز‬
. ‫بود‬ ‫خواهد‬ ‫بیشتر‬
‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ‫علل‬
‫عل‬ ‫کلی‬ ‫بطور‬‫ش‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫گروه‬ ‫سه‬ ‫به‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ‫ل‬:‫ود‬
‫الف‬-‫غذائی‬ ‫مواد‬ ‫ناکافی‬ ‫دریافت‬
‫ب‬–‫غذائی‬ ‫مواد‬ ‫ناکافی‬ ‫جذب‬
‫ج‬–‫کالری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫افزایش‬
‫تا‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫یک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیمار‬ ‫دریک‬ ‫که‬ ‫چند‬ ‫هر‬‫ا‬‫این‬ ‫ز‬‫بطور‬ ‫عوامل‬
‫دخیل‬ ‫همزمان‬‫م‬ ‫بیماری‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ ‫بیمارانیکه‬ ‫.در‬ ‫باشند‬‫نار‬ , ‫قلب‬ ‫ادرزادی‬‫سی‬
‫ر‬ ‫همراه‬ ‫بیماریهای‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫ژنتیکی‬ ‫بیماریهای‬ ,‫رحمی‬ ‫داخل‬ ‫رشد‬ ‫اختالل‬ ,‫ا‬
‫و‬ ‫شدیدتر‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫رشد‬ ‫اختالل‬ ‫دارند‬‫ت‬ ‫مشکل‬ ‫نیز‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫درمان‬‫ر‬
. ‫بود‬ ‫خواهد‬
‫الف‬–: ‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫ناکافی‬ ‫دریافت‬‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫کثیری‬ ‫تعداد‬‫بیماری‬
‫خست‬ ‫باعث‬ ‫مسئله‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫دارند‬ ) ‫پنه‬ ‫(تاکی‬ ‫تند‬ ‫تنفس‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬‫گی‬
‫شده‬ ‫انها‬ ‫زودرس‬‫مکررا‬ ‫شیرخوران‬ ‫این‬ ‫و‬‫مادر‬ ‫سینه‬ ‫از‬ ‫خوردن‬ ‫شیر‬ ‫موقع‬
. ‫دهند‬ ‫نمی‬ ‫انجام‬ ‫کامل‬ ‫تغذیه‬ ‫معموال‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫جدا‬
‫بدلیل‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماران‬ ‫طرفی‬ ‫از‬‫داروها‬ ‫و‬ ‫کبدی‬ ‫احتقان‬‫ی‬
‫مصرفی‬‫فش‬ ‫اثر‬ ‫بدلیل‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫.همچنین‬ ‫باشند‬ ‫اشتهایی‬ ‫بی‬ ‫دچار‬‫کبد‬ ‫اری‬
‫بزرگ‬‫شده‬‫باشد‬ ‫کوچکتر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫شان‬ ‫معده‬ ‫حجم‬.
‫در‬‫تنفس‬ ‫و‬ ‫,بلعیدن‬ ‫مکیدن‬ ‫بین‬ ‫هماهنگی‬ ‫عدم‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماران‬ ‫این‬‫وج‬‫ود‬
‫دا‬‫باشد‬ ‫شته‬.‫شایع‬ ‫بطور‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماران‬ ‫طرفی‬ ‫از‬‫عفونتهای‬ ‫دچار‬
‫تغذیه‬ ‫دریافت‬ ‫مکرر‬ ‫شدنهای‬ ‫بستری‬ ‫بدلیل‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫تنفسی‬‫انها‬ ‫در‬‫کاه‬‫پیدا‬ ‫ش‬
.‫میکند‬
‫ایج‬ ‫با‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماریهای‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫بعضی‬‫اد‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫اختالل‬ ‫باعث‬ ‫,اسهال‬ ‫اشتهایی‬ ‫بی‬ , ‫استفراغ‬ ,‫تهوع‬

3. ‫ب‬–:‫غذایی‬ ‫مواد‬ ‫ناکافی‬ ‫جذب‬‫بیمار‬‫ورم‬ ( ‫ادم‬ ‫بدلیل‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫ان‬)
‫غذائی‬ ‫مواد‬ ‫جذب‬ ‫کاهش‬ ‫دچار‬ ‫روده‬ ‫خونرسانی‬ ‫کاهش‬ ‫همچنین‬ ‫و‬ ‫روده‬ ‫دیواره‬
‫نی‬ ‫معده‬ ‫تخلیه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ .‫باشند‬ ‫می‬ ‫گوارش‬ ‫دستگاه‬ ‫از‬‫با‬ ‫ز‬
‫م‬ ‫شایعتر‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫نیز‬ ‫گیرد.استفراغ‬ ‫صورت‬ ‫تاخیر‬.‫باشد‬ ‫ی‬
‫ج‬–: ‫کالری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫افزایش‬‫ب‬ ‫نیاز‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماران‬ ‫کلی‬ ‫بطور‬‫کالری‬ ‫ه‬
‫دارند‬ ‫خود‬ ‫ساالن‬ ‫و‬ ‫همسن‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫بیشتری‬‫مبت‬ ‫شیرخوار‬ ‫یک‬ ‫,طوریکه‬‫به‬ ‫ال‬
‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماری‬05‫تا‬05%‫کالری‬‫نیاز‬ ‫خود‬ ‫ساالن‬ ‫هم‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬
‫دارند‬,‫تعداد‬ ‫افزایش‬ ‫بدلیل‬ ‫چون‬‫است‬ ‫همچنین‬ ‫و‬ ‫قلب‬ ‫ضربان‬ ‫و‬ ‫تنفس‬‫ر‬‫س‬
‫نی‬ ) ‫سمپاتیک‬ ‫فعالیت‬ ‫افزایش‬ ( ‫قلب‬ ‫نارسائی‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫متابولیکی‬‫از‬‫به‬ ‫شان‬
‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫کالری‬.
‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ‫اثرات‬
‫ه‬ ‫عفونت‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫کودک‬ ‫توانائی‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫تغذیه‬ ‫سوء‬ ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫در‬‫شده‬ ‫ا‬
‫اینها‬ ‫بستری‬ ‫مدت‬ ‫طول‬ ‫و‬‫ب‬ ‫خواهد‬ ‫طوالنی‬ ‫دربیمارستان‬ ‫قلب‬ ‫جراحی‬ ‫برای‬‫ود‬
‫با‬ ‫مدت‬ ‫دراز‬ ‫در‬ .‫بیماران‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫ودر‬ ‫شده‬ ‫وتکامل‬ ‫رشد‬ ‫اختالل‬ ‫عث‬
‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫دارند‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫کبودی‬ ‫که‬ ‫انانی‬ ‫در‬ ‫مخصوصا‬
.‫شود‬ ‫هوشی‬ ‫ضریب‬
‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫تدابیر‬
‫کنی‬ ‫سعی‬ ‫ابتدا‬ ‫باید‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬ ‫بیماریهای‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫کودکان‬ ‫درمورد‬‫مقدار‬ ‫م‬
‫های‬ ‫بچه‬ ‫استاندارد‬ ‫حد‬ ‫در‬ ‫دریافتی‬ ‫الزم‬ ‫کالری‬‫س‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫تثبیت‬ ‫نرمال‬‫به‬ ‫پس‬
‫د‬ ‫جراحی‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫چون‬ ‫طرفی‬ ‫باشیم.از‬ ‫کالری‬ ‫افزایش‬ ‫فکر‬‫رسنین‬
، ‫جراحی‬ ‫این‬ ‫مخاطرات‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫تردارند‬ ‫پائین‬‫بهین‬ ‫تغذیه‬ ‫به‬ ‫نیاز‬‫دارند‬ ‫ه‬
. ‫برسند‬ ‫جراحی‬ ‫برای‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫ذهنی‬ ‫و‬ ‫جسمی‬ ‫کافی‬ ‫رشد‬ ‫به‬ ‫تا‬
‫بدون‬ ،‫کافی‬ ‫کالری‬ ‫دریافت‬ ‫برای‬‫توان‬ ‫،می‬ ‫کلیه‬ ‫بار‬ ‫افزایش‬8-05%‫کالری‬
،‫پروتئین‬ ‫از‬50%،‫چربی‬ ‫طریق‬ ‫از‬50-50%‫کربوهیدراتها‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫را‬
. ‫نمود‬ ‫تامین‬

4. ‫دهی‬ ‫غذا‬ ‫زمان‬‫بیماریهای‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫کودکان‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫مهم‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫:یکی‬
‫مصر‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫شدید‬ ‫فعالیتهای‬ ‫از‬ ‫امکان‬ ‫حد‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ان‬ ‫قلب‬ ‫مادرزادی‬‫ف‬
‫در‬ ‫و‬ ‫انرژی‬. ‫شود‬ ‫،خوداری‬ ‫میشود‬ ‫اکسیژن‬ ‫مصرف‬ ‫افزایش‬ ‫باعث‬ ‫نتیجه‬‫این‬
‫و‬ ‫بازی‬ ‫البته‬ .‫دارد‬ ‫اهمیت‬ ‫خیلی‬ ‫دهی‬ ‫غذا‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫مخصوصأ‬ ‫موضوع‬
‫ان‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫کامل‬ ‫بطور‬ ‫نباید‬ ‫و‬ ‫میباشد‬ ‫الزم‬ ‫کودک‬ ‫تکامل‬ ‫برای‬ ‫فعالیت‬
.‫شود‬ ‫جلوگیری‬
‫شود‬ ‫تنظیم‬ ‫بدقت‬ ‫بایستی‬ ‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫زمان‬‫استراحت‬ ‫زمان‬ ‫حوش‬ ‫و‬ ‫حول‬ ‫تا‬
‫باش‬‫اضاف‬ ‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫خستگی‬ ‫به‬ ‫بازی‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫خستگی‬ ‫،تا‬ ‫د‬‫نشود‬ ‫ه‬
‫شیرخو‬ ‫این‬ ‫شود.تغذیه‬ ‫انجام‬ ‫کامل‬ ‫بصورت‬ ‫کودک‬ ‫تغذیه‬ ‫طریق‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫و‬‫اران‬
.‫شود‬ ‫انجام‬ ‫زیاد‬ ‫دفعات‬ ‫به‬ ‫ولی‬ ‫کم‬ ‫زمانی‬ ‫فواصل‬ ‫با‬ ‫است‬ ‫بهتر‬
‫بصور‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫خوردن‬ ‫شیر‬ ‫روش‬ ‫باشند‬ ‫می‬ ‫کبود‬ ‫شیرخوارانیکه‬ ‫در‬‫ت‬
‫زانو‬-‫ب‬ ‫سینه‬‫شیرخوار‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تسهیل‬ ‫خوردن‬ ‫شیر‬ ‫حالت‬ ‫این‬ ‫،در‬ ‫اشد‬
.‫میشود‬ ‫خسته‬ ‫دیرتر‬
‫باش‬ ‫بزرگ‬ ‫کافی‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ان‬ ‫سوراخ‬ ‫و‬ ‫نرم‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫نیز‬ ‫سرپستانک‬‫که‬ ‫د‬
‫حال‬ ‫عین‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نشود‬ ‫شیرخوار‬ ‫خستگی‬ ‫باعث‬ ‫و‬ ‫آید‬ ‫بیرون‬ ‫براحتی‬ ‫شیر‬‫باید‬
(‫شیر‬ ‫اسپیراسیون‬ ‫خطر‬ ‫مراقب‬.‫بود‬ )‫ریه‬ ‫به‬ ‫شیر‬ ‫شدن‬ ‫پرت‬
‫توجه‬ ‫با‬‫دری‬ ‫عدم‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫رشد‬ ‫اختالل‬ ‫عمده‬ ‫علل‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫اینکه‬ ‫به‬‫افت‬
‫شی‬ ‫همراه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫جداگانه‬ ‫را‬ ‫غذایی‬ ‫های‬ ‫مکمل‬ ‫توان‬ ‫،می‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫کافی‬ ‫کالری‬‫ر‬
.‫کرد‬ ‫مصرف‬
‫قلبی‬ ‫شدید‬ ‫بیماریهای‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫کودکان‬ : ‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫به‬ ‫تشویق‬‫معموال‬‫بی‬
‫ا‬ ‫مشکلی‬ ‫کار‬ ‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫به‬ ‫انها‬ ‫هستند.تشویق‬ ‫اشتها‬‫ای‬ ‫تدریج‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫ست‬‫ن‬
‫دسترس‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫غذاهای‬ ‫برای‬ ‫معمول‬ ‫غیر‬ ‫تقاضاهای‬ ‫و‬ ‫لجبازی‬ ‫به‬ ‫کودکان‬
.‫باشند‬ ‫اگاه‬ ‫مشکالت‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫والدین‬ ‫باید‬ ‫و‬ ‫میکنند‬ ‫عادت‬ ‫نیستند‬
‫تنف‬ ‫حتی‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫سبب‬ ‫گاه‬ ‫اشتها‬ ‫بی‬ ‫کودک‬ ‫به‬ ‫غذا‬ ‫تحمیل‬‫و‬ ‫ر‬
‫کودک‬ ‫به‬ ‫میتوان‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬ ‫.در‬ ‫میشود‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫بیزاری‬‫تا‬ ‫داد‬ ‫اجازه‬
‫خونسرد‬ ‫والدین‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ان‬ ‫مسئله‬ ‫مهمترین‬ .‫کند‬ ‫انتخاب‬ ‫را‬ ‫خودش‬ ‫غذایی‬
‫غذا‬ ‫آوردو‬ ‫نخواهد‬ ‫ببار‬ ‫منفی‬ ‫اثرات‬ ‫جز‬ ‫چیزی‬ ‫بچه‬ ‫به‬ ‫غذا‬ ‫باشند،تحمیل‬
‫نخوردن‬‫بچه‬ ‫برای‬‫عاملی‬‫بیشترین‬ ‫باید‬ . ‫میشود‬ ‫والدین‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬‫میزان‬
.‫شود‬ ‫مهیا‬ ‫کودک‬ ‫برای‬ ‫غذا‬ ‫میزان‬ ‫حداقل‬ ‫در‬ ‫کالری‬

5. ‫مختل‬ ‫روشهای‬ ‫از‬ ‫میتوان‬ ‫شود‬ ‫بیشتر‬ ‫غذا‬ ‫به‬ ‫کودک‬ ‫اشتهایی‬ ‫انکه‬ ‫برای‬‫ف‬
‫گرفت،استف‬ ‫کمک‬ ‫ان‬ ‫تزئین‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫میز‬ ‫درچیدن‬ ‫کودک‬ ‫کرد:از‬ ‫استفاده‬‫از‬ ‫اده‬
‫کودک‬ ‫عالقه‬ ‫مورد‬ ‫شکلهای‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫رنگی‬ ‫وسایل‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫،نی‬ ‫لیوان،بشقاب‬‫،تزئین‬
‫جالب‬ ‫شکلهای‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫عروسک‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫غذاها‬‫پیک‬ ‫غذاهای‬ ‫از‬ ‫،استفاده‬‫نیک‬‫ی‬
‫موسیقی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫،بازی‬ ‫قصه‬ ‫با‬ ‫غذا‬ ‫کردن‬ ‫،همراه‬ ‫منزل‬ ‫بیرون‬ ‫در‬
‫ب‬ ‫دارند‬ ‫قلبی‬ ‫نارسائی‬ ‫مخصوصا‬ ‫و‬ ‫قلبی‬ ‫شدید‬ ‫بیماری‬ ‫بیمارانیکه‬ ‫در‬‫رژیم‬ ‫اید‬
‫س‬ ‫سر‬ ‫در‬ ‫اضافی‬ ‫نمک‬ ‫کردن‬ ‫اضافه‬ ‫از‬ ‫اینکه‬ ‫،یعنی‬ ‫باشد‬ ‫نمک‬ ‫کم‬ ‫غذائی‬‫فره‬
‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫،چون‬ ‫باشد‬ ‫نمک‬ ‫بدون‬ ‫کامال‬ ‫غذا‬ ‫نباید‬ ‫ولی‬ ‫شود‬ ‫خوداری‬
‫کم‬ ‫خشک‬ ‫شیرهای‬ ‫میدهد.از‬ ‫کاهش‬ ‫کالری‬ ‫دریافت‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫کودک‬ ‫اشتهایی‬
‫میگردد‬ ‫سدیم‬ ‫کمبود‬ ‫باعث‬ ‫،چون‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫طوالنی‬ ‫بمدت‬ ‫نباید‬ ‫نمک‬.