La enfermedad de Crohn es una condición inflamatoria crónica del intestino delgado que causa inflamación en el íleon terminal. Los síntomas incluyen dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia e inmunológicos. El tratamiento incluye glucocorticoides, antibióticos y anticuerpos monoclonales. Las fistulas son comunicaciones anormales entre partes del intestino o la piel que pueden causar infecciones o pérdida de fluidos.

1. Arturo García García
Francisco Pérez Raigosa
Grupo: 4436
*

2. *
*Condición inflamatoria idiopática crónica
*Es más común en la porción distal del íleon
*Incidencia: 3.6-8.8/100000
*Prevalencia: 200/ 100000
*Población Judía Asquenazi
*Mujeres

3. *
*Inflamación Constante Idiopática
*Posibles agentes Chlamydia, Listeria,
Pseudomonas y M. paratuberculosis
*Se cree Locus en el 16 y NOD2

4. *
*Inflamación Transmural y focal del intestino
*Lesión inicial es Ulcera Aftosa 3 mm de
diámetro, surgen sobre acumulaciones linfoides
*Ulceras Serpenginosas que recorren eje
longitudinal

5. *Enfermedad Avanzada– Inflamación Transmural
*Se aprecian lesiones en porciones
discontinuas—Lesiones Salteadas
*Inflamación puede ocupar toda la pared

6. *
*Dolor Abdominal
*Diarrea
*Adelgazamiento
*Puede Clasificarse en
*Enfermedad fibroestenotica
*Enfermedad Fistulizante
*Enfermedad Inflamatoria Agresiva

7. **Rx
*Colonoscopia con intubación del Íleon terminal es el principal
Diagnostico
*Inmunológicos: Ab ASCA+/p ANCA
*Tratamiento
*Glucocorticoides en caso Leves y moderados
*Antibióticos
*Amino salicilatos 5 ASA
*Infliximab Ac monoclonal vs fistulas entero cutáneas
*Estenoplastia

8. *
*Comunicación anormal entre 2 superficies
epitelizadas.
* Internas entre 2 partes del tubo digestivo u
órganos adyacentes
*Externas Afecta piel u otro epitelio de la
superficie externa
*De Bajo Gasto < 200ml de líquido por día
*De Alto Gasto >500 ml de líquido por dia

9. *Enteroentéricas de Baja Resistencia: El
contenido luminal deja de pasar por el tubo
digestivo causando una deficiente absorción
*Entero cutáneas: Drenan a piel y causan
excoriaciones
*Alto Gasto: Deshidratación, anormalidades,
electrolitiocas y desnutrición

10. *
*Sepsis
*Enfermedad Inflamatoria
*Cáncer
*Radiación
*Obstrucción Intestinal
*Cuerpos Extraños

11. *
*TAC material de contraste
*Serie de intestino delgado
*Examen por enteroclisis
*Tratamiento
*Estabilización
*Investigación
*Decisión
*Tx definitivo
*Rehabilitación

12. *
*Adenomas Benignos + comunes
*Fibromas, hemangioma, Lipoma, Linfangioma,
Neurofibromas
*Prevalencia de 0.2-0.3%

13. *Adenocarcinomas (35-50%) Duodeno
*Tumores carcinoides (20-40%) íleon
*Linfomas (10-15%) íleon
*GIST (mesenquimatosos) + común 15%

14. *
*Consumo carne roja
*Ingestión de alimentos ahumados
*Enfermedad de Crohn
*Cáncer de colon-rectal
*Poliposis adenomatosa familiar
*Sx Peutz-Jeghers

15. *
*Dilución de Carcinogénesis
*Transito rápido de quimo
*Concentración baja de bacterias
*IgA secretora e hidrolasas (Protección)

16. *
*Son asintomáticos
*Presentación más común: Obstrucción parcial
*Síntomas concurrentes de dolor abdominal tipo
cólico, distensión, nauseas y vómitos
*25% masa abdominal palpable
*Prueba de sangre + Puede haber Ictericia
Secundaria

17. *25-50% Metástasis hepáticas
*Síndrome carcinoide: Diarrea, rubor,
hipotensión, taquicardia y fibrosis del
endocardio
*Linfoma primario Afecta íleon– 10% perforación
intestinal.

18. *
*Radiografía de contraste
*Enteroclisis es mayor de 90% en la detección de
tumores del intestino delgado
*TAC tumores grandes
*Tratamiento
*Resección segmentaria de Duodeno
*Polipectomía transduodenal

19. *
*Congénito
* + frecuente 2% de la población general
*Hombres 3:2 Mujeres
*Divertículos verdaderos contienes todas las
capas del intestino
*Varia localización Ileon

20. *60% mucosa heterotrófica > 60% mucosa
gástricos > Acinos pancreáticos > Glándulas de
Brunner >Islotes pancreáticos > mucosa de
colon > endometriosis> tejido hepatobiliar.

21. *Hemorragia –Ulceración de la mucosa ileal
*Obstrucción –Vólvulo -Banda mesodiverticular –
Intususcepción –Estenosis secundaria a
diveticulitis crónica.

22. *
*Asintomáticos
*Hemorragia + común en niños
*Obstrucción intestinal + común en adultos 30
años
*Diveticulitis 20 % de los casos

23. *
*TAC baja sensibilidad
*Enteroclisis 75 %
*Gammagrama con radionúclidos es de 90% niños,
50% en adultos
*TX
*Resección segmentaria de íleon
*Diverticulectomia.

24. *
*Falsos: Consisten en mucosa y submucosa.
*Ubicados en la ampolla: Periampollares,
yuxtapapilares o perivaterianos
*80% se localiza en yeyuno, 15% en el íleon y 5%
ambos
*Yeyuno grandes y multiples
*Ileon pequeños y solitarios

25. *
*Anormalidades del tubo digestivo (musculo liso)
*Motilidad alterada
*Carencia B12, anemia megaloblastica,
absorción deficiente y esteatorrea.

26. *
*Asintomáticos
*Síntomas recurrentes (10-30%)
* dolor intermitente, flatulencia, diarrea y
estreñimiento.
*Complicaciones
*Obstrucción intestinal, diveticulitis, hemorragia,
perforación y absorción deficiente.

27. *
*Rx
*Endoscopia
*Ecografía
*TAC

28. *
*Antibióticos
*Diverticulectomia sola
*Duodenotomía lateral

29. *
*4 mecanismo
*Embolo arterial 50%
*Trombosis arterial
*Vasoespasmo
*Trombosis venosa 5-15%

30. *Característica distintiva: Dolor abdominal grave
a la palpación
*Síntomas concomitantes: Nauseas vómitos y
diarrea
*En caso de infarto abdominal : Distensión
abdominal peritonitis y eliminación de heces
sanguinolentas