Aportes de las tics a la eficiencia, equidad y la gestión de los sistemas de salud. El caso de los hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. Presentación aes 2017 chile

1. El aporte de las tecnologías de la
información a la eficiencia, equidad y a la
gestión de los sistemas de salud
“Hospitales Públicos de la Ciudad de BS.
AS.”
Lic. Ariel Goldman

2. De que voy a hablar….
 Sistema de Salud en Argentina y
Buenos Aires
 Casos y experiencias exitosas de las
TIC en los Hospitales Públicos de la
Ciudad de Buenos Aires
 Desafíos y retos. Hacia adonde
vamos

3. Sistema de Salud en
Argentina

4. Sistema de Salud en
Argentina
Necesidades Básicas Insatisfechas. Información censal 2010. Dirección Nacional de Relaciones
Económicas con las Provincias – DINREP. Subsecretaría de Relaciones con Provincias. Ministerio
de Economía y Finanzas Públicas de la Nación

5. Sistema de Salud en
Argentina
Hogares
Hogares
por decil
Población
por decil
Porcentaje de
personas
Ingreso total por
decil (miles)
Porcentaje del
ingreso
1 879.775 4.212.595 15,4 6.804.081 3,3
2 880.437 3.726.325 13,6 11.377.046 5,5
3 878.893 3.367.344 12,3 14.001.315 6,8
4 880.147 2.943.199 10,8 15.637.212 7,6
5 880.003 2.338.074 8,5 14.800.321 7,2
6 879.217 2.596.672 9,5 19.468.080 9,4
7 880.230 2.496.379 9,1 23.106.975 11,2
8 880.297 2.107.257 7,7 24.945.447 12,1
9 878.747 1.908.393 7,0 29.764.833 14,4
10 879.248 1.668.257 6,1 46.844.652 22,7
Hogares con ingresos (1
) 8.796.994 27.364.495 100,0 206.749.960 100,0
Hogares sin ingresos 61.517 121.763
Total de hogares 8.858.511 27.486.258
Número de decil
Ingreso per cápita familiar (en $)Población
Hogares según escala de ingreso per cápita familiar. Total
aglomerados. Segundo trimestre de 2017
Fuente: INDEC. Encuesta Permanente
de Hogares (EPH).

6. Sistema de salud en
ArgentinaPirámide de población. Republica Argentina. Año 2010
Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010
Pirámide de población. CABA 2010

7. FINALIDAD / FUNCION 2011 2012 2013 2014 2015
GASTO PÚBLICO TOTAL 40,03 41,32 42,86 44,95 47,14
II.2. Salud 5,86 6,29 6,46 6,53 7,10
II.2.1. Atención pública de la
salud
2,41 2,56 2,67 2,65 3,02
II.2.2. Obras sociales -
Atención de la salud
2,64 2,86 2,91 2,82 3,03
II.2.3. INSSJyP - Atención de
la salud
0,81 0,87 0,87 1,05 1,05
GASTO PÚBLICO CONSOLIDADO
En porcentaje del PIB (1980-1993: CCNN 1993; 1993-2015: Estimación de la Dirección Nacional de Política
Macroeconómica CCNN
Fuente: Subsecretaría de Programación Macroeconómica - Secretaría de Política Económica y
Planificación del Desarrollo en base a Secretaría de Hacienda, SIDIF e información pública de las
provincias y obras sociales
Sistema de salud en Argentina

8. Sistema de salud en Argentina
* Gasto estimado 2,2%
Tipo de cobertura
44.044.811
100%
Personas / porcentaje
del gasto
Personas Totales
Obra social
20.441.197
46,41%
5.010.097
Cobertura
Pública
exclusiva
16.692.984
37,90%
5.527.478
Sector privado
6.910.631
15,69%
3.004622.17*

9. Sistema de salud en
Argentina
 Federalización
 Segmentación
Fragmentación
 Distintas respuestas ante mismas necesidades
 Inequidad
 Múltiples coberturas
 Gran cantidad de recursos
Ineficiencia
4,7 camas por cada 1000 personas
3,76 médicos por cada 1000 personas
10,3% gasto del PBI en salud

10. E. M. Prepaga
A.F.I.P
.
S.S.S
Programas
centrales y
APS
Gobierno
Nacional
Ministerio Nacional de
Salud
Personas
jurídicas y
físicas
Impuestos
Primas
voluntarias
Aportes y
Contribuciones
Presupuesto
Servicios Públicos de Salud
Mercado de Medicamentos
Prestadores Privados
Usuarios
Gobiernos
Provinciales
Coparticipación
(Transferencias)
Ministerios de
Salud Provinciales
Gobiernos
Municipales
Secretarías de
Salud Municipales
A.S.S
Otras O.S
OS
provinciales
.
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
I.N.S.S.J.P.
Mínimo garantizado
Subsidios y
reintegros
$ y servicio
Solo $
Referencias Reintegros por prestaciones HPGD
F.S.R
Aportes y
contribuciones
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
Impuestos, aportes y
contribuciones
Presupuesto
Copagos y
pagos directos
Impuestos locales
Sistema de salud en Argentina

11. Sistema de salud de CABA
Garantía del derecho a la salud
integral
Principios
La concepción integral de la salud
La cobertura universal de la población
La gratuidad de las acciones de salud
para todos
Desarrollo estrategia de atención
primaria
Financiación
 Presupuesto del estado
 Facturación a obras sociales y
prepagos
Centros de salud mental 2
Centros Salud y Atención
Comunitaria 44
Centros Médicos Barriales 33
Centros Odontológicos
infantil 2
Niveles
Primer nivel: Cobertura porteña
Ley 153: Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires
Segundo y tercer nivel
Hospitales Agudos 13
Hospitales Pediátricos 2
Hospitales especializados 18
Instituto de Zoonosis 1

12. Gestión Documental Electrónica
“…un replanteo conceptual de la gestión de
documentos, aprovechando las ventajas de la
nueva lógica que aportan los sistemas
informáticos, para que no solo se pasen a
formatos digitales los papeles, sino que se ponga
orden a los procesos de creación, modificación,
circulación, registro y guarda de la
información”…
Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA

13. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Gestión Documental Electrónica -SADE
Comunicaciones oficiales (2009) Notas y
memorándum
GEDO (2010) Documentos oficiales, providencias,
informes
Expediente electrónico (2011) Caratulación,
vinculación de documentos, pases y consultas.
TAD (2013) Medio de interacción del ciudadano
con la administración, permite la recepción y
remisión de presentaciones, solicitudes, escritos,
notificaciones y comunicaciones

14. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Gestión Documental Electrónica – Resultados
Mejora los tiempos administrativos
Agilización en los tramites de compras
Ahorra recursos económicos
Re-funcionalización del Recurso Humano
Mayor participación ciudadana
Genera la despapelización del sector público
Brinda transparencia y trazabilidad

15. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
SADE en números (2014)
Total de trámites: 850
Cantidad de usuarios: 55.000
Transacciones
Total anual: 25.000.000
Promedio diario: 95.000
Consultas
Total anual: 180.000.000
Promedio diario: 700.000
Documentos.
Total anual: 15.000.000
Promedio diario: 56.000

16. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Sistemas de compras electrónicos - BAC
“Utilización de las tecnologías de la información y la
comunicación (TIC) por parte de entidades publicas
para adquirir bienes y servicios, realizando el
proceso de compras completo y en permanente
intercambio con el Sistema SADE”
Acceso a través de
www.buenosairescompras.gob.ar

17. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Sistemas de compras electrónicos (BAC) - Resultados
 Facilita la transparencia y difusión de los
procesos de compras y contrataciones
 Brinda Información on-line, ciento por ciento
publica y disponible en cualquier momento
 Genera despapelización del sistema publico
 Reduce de los tiempos administrativos
 Mejora la interacción de compradores, los
proveedores y los ciudadanos
 Garantiza el cumplimiento de las normas

18. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Sistemas de Solicitudes para Ordenes de Compra
Centralizadas (SIB)
“Sistema para la confección de solicitudes de
compra de las Orden de Compra Centralizada. El
sistema permite seleccionar los productos
disponibles y la cantidad, afectando los fondos
correspondientes. Se utiliza en las compras abierta y
Cerradas”

19. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Sistemas de Solicitudes para Ordenes de Compra
Centralizadas (SIB)
Orden de compra abierta Ordenes de compra cerrada
Cantidades según necesidad Cantidades según planificado
Precio cambiante Precio fijo
Adjudicación Global Adjudicación por renglón
Logística a cargo del
proveedor
Necesidad de un servicio de
logística
Eficiencia – Oportunidad – Control presupuestario

20. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Uso racional de medicamentos de alto costo (caso
Inmunoglobulina)
Toda necesidad de Inmunoglubulina se gestiona a
través de la “Gerencia de Evaluación y Planificación
de Medicamentos, Insumos y Prótesis”, quienes
evalúan si cumple con el protocolo y autoriza la
entrega inmediata. Se envía un expediente
electrónico con el resumen de historia clínica.
Entre 3 y 6 horas el hospital cuenta con la
medicación

21. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Uso racional de medicamentos de alto costo (caso
Inmunoglobulina) - Resultados
Disminución del 23% de gasto en compra de
inmunoglobulina
Disminución de casos de prescripciones
innecesarias
Mejora en el acceso al tratamiento aumentando
la equidad del sistema
Mejora en el manejo de stock y vencimiento de
producto
Evita inmovilización de capital

22. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABA
Historia Clínica Informatizada en el Primer Nivel de
Atención
Se implementa a partir de junio 2016. En agosto
2017 se completó la implantación en los Centros de
Atención Primaria.
A principios de 2017 se comenzó con la creación de
los puestos de trabajo en los hospitales. Ya se
comenzaron con las primeras pruebas en las
guardias.

23. Casos y experiencias
exitosas en los Hospitales
públicos de CABAHistoria Clínica Informatizada en el Primer Nivel de
Atención - Resultados

24. Desafíos y retos. Hacia
adonde vamos
 Implementación de la Historia Clínica Hospitalaria
y 3600
 Tesauro ajustada a nuevos diagnósticos y
prácticas
 Diseño de tablas (Paciente – Profesionales –
Lugares - Diagnósticos – Practicas – Insumos)
 Interoperabilidad con otras jurisdicciones
 Interoperabilidad con el subsistema privado
 Minería de datos para la toma de decisiones
 Compras sustentables
 Diseño de estudio de costos y presupuesto
innovadores
 Incorporación tecnologías móviles y tele-
monitorización

25. Desafíos y retos. Hacia
adonde vamos
Trabajamos para el desarrollo de Redes
Integradas de Servicios de Salud
Nominalización de la población
Categorización de hospitales y servicios por
complejidad
Fortalecimiento del primer nivel
Integración vertical de los 3 niveles
Integración horizontal
Nueva carrera administrativa
Gobierno electrónico
Evaluación de tecnologías sanitarias
Las personas como centro del sistema

26. Muchas Gracias
Santiago, Chile
Noviembre 2017