3. porQuE EstudIar
EpIdEmIología?
• ¿Cual es la efectividad de las distintas opciones de
tratamiento y cómo cambia el tratamiento el curso de la
enfermedad?
• Cuál es la probabilidad de eventos adversos
relacionados o producidos por el tratamiento?
• Cuál es el pronóstico de la enfermedad en cuanto a la
probabilidad de muerte, discapacidad, cronicidad,
recaídas y deterioro de la calidad de vida?
• Cuál es el costo de la asistencia y cuál la relación de
costo-beneficio y costo-efectividad para los distintos
actores sociales?
• Cuál es la mejor política de salud para una población?
5. • Es el "estudio de las epidemias" es decir,
de las "enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en
un sitio determinado
• Una definición técnica es la que propone
que la epidemiología es “el estudio de la
distribución y determinantes de
enfermedades en poblaciones humanas”
6. contExto HIstórIco
• La Epidemiología científica es una ciencia relativamente nueva que data a
mediados del siglo xix, época en que se inicio también la ciencia de la
microbiología. Los primeros estudios epidemiológicos se llevaron a cabo
cuando aun prevalecía la teoría miasmatica de las enfermedades.
• Hasta a mediados del siglo xix, sé tenia la idea de que los miasmas eran los
responsables de la diseminación de las enfermedades, se creía que los
olores emanados de sustancias putrefactas, principalmente de los
cadáveres, o del agua podrida o contaminada, o del aire contaminado.
• Auque se reconocía que los padecimientos se transmitían de persona a
persona, también se creía firmemente que las emanaciones de la suciedad
y de la materia en descomposición eran las que difundían el mal durante las
epidemias.
• sin embargo a finales del siglo los investigadores empezaron a poner en
dudas la vigencia de esta teoría.
• Con el descubrimiento del microcopio, la existencia de la vida microscópica
fue reconocida y aceptada. Los partidos de la teoría de la generación
espontánea afirmaban que los seres vivos nacían espontáneamente de
bajo determinadas condiciones de calor, humedad y disponibilidad de
elementos nutritivos.
8. "Los hechos hablan por si solos, o es necesaria
una hipótesis para encontrar los hechos"
• Brote de cólera en la
vecindad de Golden
Square, en el centro de
Londres, en el verano del
año 1854 y la
subsecuente historia de
la remoción de la palanca
de mano de la bomba de
la calle Broad Street por
John Snow, que puso fin
a la epidemia
21. La epidemiología es el estudio de la distribución
y los determinantes de estados o eventos (en
particular de enfermedades) relacionados con la
salud y la aplicación de esos estudios al control
de enfermedades y otros problemas de salud.
Hay diversos métodos para llevar a cabo
investigaciones epidemiológicas: la vigilancia y
los estudios descriptivos se pueden utilizar para
analizar la distribución, y los estudios analíticos
permiten analizar los factores determinantes.
23. Epidemia
Es el número inusual de casos de una
enfermedad que ocurre en un lugar
determinado y en un tiempo definido. El
número de casos en una epidemia tiende
a ser elevado, por encima de las cifras
esperadas para ese territorio y en ese
período
24. Epidemia
Las epidemias son la resultante de:
- Introducción súbita de un nuevo agente.
- Incremento brusco en el número de agentes
circulantes, en relación con el equilibrio que
existía antes.
- Descenso de los niveles de resistencia
inespecífica y específica en la colectividad por
diferentes causas.
26. Endemia
Se define como el número de casos
Habituales de una enfermedad, o sea, es el
Comportamiento habitual o esperado de la
enfermedad en un lugar determinado y
durante un tiempo definido.
29. Pandemia
Es un número elevado de casos de una
enfermedad que ocurre en un tiempo
Relativamente limitado (pueden ser años) y
que abarca una gran extensión territorial, la
cual incluye varios países o incluso
continentes.
31. Casos Esporádicos
Se refiere a la aparición de casos aislados
De una enfermedad sin relación aparente
entre sí o con otro caso conocido. Estos
casos aparecen en un lugar determinado y
en un tiempo definido.
32. Agente causal o Etiología
Se define como cualquier elemento que,
actuando como causa determinante, sea
capaz de producir una enfermedad, daño o
desviación de la salud.
33. Clasificación
- Físicos: calor, ruidos, vibraciones,
radiaciones, etc.
- Químicos: ácidos, bases, sales, y otros.
- Biológicos: virus, bacterias, mycoplasmas,
hongos, protozoarios y helmintos.
- Psicosociales: política, religión, incultura y
pobreza, entre otros.
34. Agentes Biológicos
De todos estos tipos de agentes, los
biológicos son los que tienen capacidad
de parasitar al hombre y producir una
infección o enfermedad infecciosa.
Los agentes biológicos poseen ocho
características o variables que les brindan
la capacidad para actuar sobre el
huésped susceptible:
35. 1-Inefectividad
Es la capacidad que tienen de
penetrar e instalarse en los tejidos del huésped
susceptible, multiplicarse y crecer en dicho
medio.
Se mide por dos indicadores:
a) Dosis infectante mínima.
b) Dosis infectante media.
36. 2-Difusibilidad
Depende de la inefectividad, o sea, la menor o
mayor facilidad con que se infectan o enferman
los susceptibles.
Para que el agente penetre en el susceptible
se necesita un «contacto efectivo», el cual
estará condicionado, entre otras cosas, por
La duración del contacto, la cantidad y calidad
del agente, y el momento en que ocurre el
contacto
37. 3-Patogenicidad
Es la capacidad que tiene un agente
biológico para producir un proceso
infeccioso específico o para dañar los
tejidos del huésped, al producir síntomas
y signos que son característicos.
38. Los agentes biológicos pueden
agruparse en
• Patógenos: Son aquellos que provocan una
enfermedad. Entre ellos podemos citar el virus
del sarampión
• No patógenos: Son casi siempre sapró-fitos.
Entre estos podemos citar las bacte-
rias de la flora residente del intestino o la
del árbol respiratorio.
• Potencialmente patógenos: Son los que bajo
determinadas condiciones provocan
enfermedad. EJ. Pseudomona aeruginosa
40. Toxinas
Exotoxinas: Producen enfermedades bien
individualizadas y definidas como el
tétanos, la gangrena gaseosa, la difteria,
el botulismo, la intoxicación alimentaria
por la enterotoxina del estafilococo
aureus, etc.
Endotoxinas: Producen efectos generales
e inmunoalérgicos, como fiebre, shok,
edemas angioneuróticos, y otros.
42. 5-Virulencia
Es la capacidad que tienen los agentes
biológicos de provocar una enfermedad
más o menos grave; indica la severidad
de la reacción mórbida provocada.
Muchas veces está influida por
determinadas circunstancias que pueden
incrementarla o disminuirla.
43. 5-Virulencia
Así tenemos que el paso sucesivo de un
agente a través de tejidos susceptibles
incrementa la virulencia; por otro lado, el
paso a través de tejidos poco susceptibles
o la permanencia del agente mucho
tiempo en la convalecencia, al igual que la
acción de factores físicos como la
temperatura o químicos como los
desinfectantes, disminuyen esta
propiedad.
44. 6-Mutagenicidad
Es la propiedad que tienen algunos agentes biológicos
para alterar o cambiar algunas de las características de
su especie, bajo condiciones especiales.
Cuando este cambio se produce en los descendientes
de dicha especie y es permanente, se ha producido una
mutante.
Existen agentes que sufren mutaciones frecuentes,
Por ejemplo los virus de la influenza A, el virus de la
hepatitis tipo B, el virus del SIDA, etc.
45. 7-Antigenicidad
Es la capacidad del agente causal de actuar
como antígeno y provocar la formación de
anticuerpos por el huésped susceptible.
Existen agentes etiológicos de alta
antigenicidad, que son capaces de generar
inmunidad en el individuo, por ejemplo el
Corynebacterium diphteriae, el virus del
sarampión, el virus de la viruela, la varicela,
La rubéola, etc.
46. 8-Especificidad
Especificidad. Es la capacidad que tienen
los agentes biológicos para actuar sobre
huéspedes específicos. Esta puede ser:
Especificidad por el huésped
Especificidad por localización.
Especificidad inmunológica.
47. Reservorio
Es la «guarida» o el hábitat natural en el
que vive el agente causal, se multiplica y
se «perpetúa», y del cual depende para
su supervivencia; se reproduce de
manera tal que puede ser transmitido a un
huésped susceptible. Puede ser humano,
animal, mixto y adicional.
48. Puerta de Salida
Es el sitio del reservorio por donde salen, al
medio ambiente, los agentes causales de las
enfermedades transmisibles. Este elemento de
la cadena está muy relacionado con la
infectividad y la transmisibilidad, pues en
dependencia de la puerta de salida que utilice el
agente o el número y la diversidad de este, la
transmisibilidad será mayor.
49. Puerta de Salida
Ejemplo de ello lo constituye la sífilis que, en la
etapa de secundarismo el agente causal (T.
pallidum) tendrá múltiples puertas de salida,
constituidas por toda la superficie de la piel y
mucosas lesionadas; mientras que en
la etapa de chancro sifilítico (período primario
de la enfermedad), el agente solo tendrá una
puerta de salida: la superficie de la lesión
chancromatosa
50. Vías de transmisión
Son las distintas formas, modos o
mecanismos que tienen que utilizar los
agentes biológicos para poder alcanzar un
nuevo huésped susceptible, al abandonar
el reservorio
51. Vías de transmisión
Directa
Implica una íntima relación entre el
reservorio y el huésped susceptible.
a) Inmediata o por contacto físico:
– Sin solución de continuidad.
– Con solución de continuidad.
b) Mediata o por contacto personal. Es una
forma de relación muy sutil entre el
reservorio y el huésped. Requiere la
presencia de ambos
c) Exposición directa de tejidos
susceptibles. Es la exposición de los
tejidos al hábitat de un agente infeccioso
de vida saprófita
d) Transmisión maternofetal o vertical.
Indirecta
Está condicionada por dos factores: la resistencia del
agente biológico, es decir, su capacidad de
sobrevivir en el ambiente exterior, y la posibilidad de
que una vez que este haya abandonado el reservorio,
encuentre un vehículo apropiado que le permita
alcanzar un nuevo huésped susceptible.
a) inanimados, ej agua, leche
b) Aerogenos: ej
inhalación, depósitos en
piel o mucosas
c) Vectoriales
52. Vectores
Los vectores son seres vivos, que
transportan los agentes biológicos y
favorecen o, en ciertos casos, determinan
la penetración de dichos agentes en el
huésped susceptible. En general, son
artrópodos o roedores
53.
54. Vectores Mecánicos
Son vectores que solo transportan en forma mecánica
los agentes biológicos.
Generalmente, estos últimos viajan en la parte externa
del cuerpo del vector. Un ejemplo es la mosca
doméstica que, al posarse sobre excretas, materias
contaminadas, basuras, secreciones u otros
contaminantes, recoge en sus patas, alas y cuerpo
porciones de estas materias cargadas de bacterias y
otros agentes biológicos, y las transportan hasta
lesiones o heridas de piel y mucosas susceptibles.
También pueden contaminar los alimentos, y objetos,
que al ser utilizados o ingeridos, establecen luego la
transmisión.
55. Vectores Biológicos
Son aquellos en los cuales los agentes causales
se multiplican y pueden sufrir o no una
transformación antes de ser infectantes para el
hombre.
Existen muchas enfermedades con esta
modalidad de transmisión, entre estas
podemos citar: el dengue, la fiebre amarilla,
el paludismo, la leishmaniasis, la peste
bubónica, etc.
56. Multiplicativos
El agente se multiplica
dentro del vector Ej:
Aedes aegypti
Cicloevolutivos
Son aquellos en los cuales
los agentes biológicos sufren una
metamorfosis o cumplen alguna
etapa de su ciclo evolutivo.
Ej: Plasmodium
Ciclomultiplicativos
Son aquellos en los cuales
los agentes biológicos no
solo sufren metamorfosis,
sino que también se
Multiplican Ej: Leishmania.
57. Huésped Susceptible
Es la persona o animal vivo que, en
circunstancias naturales, permite el alojamiento
o la subsistencia de un agente causal de una
enfermedad infecciosa. Y puede ser de dos
tipos:
Definitivo. Aquel en el cual el parásito alcanza
la madurez o pasa su fase sexual. Ej???
Intermediario u hospedero intermediario.
Aquel en el que el parásito se encuentra en su
fase larvaria, inmadura o asexual. Ej ??
58. Prevalencia
• La prevalencia de una
enfermedad es el número total
personas que presentan
síntomas o padecen una
enfermedad durante un
periodo de tiempo, dividido por
la población con posibilidad de
llegar a padecer dicha
enfermedad. La prevalencia es
un concepto estadístico usado
en epidemiología, sobre todo
para planificar la política
sanitaria de un país.
59. Incidencia
• Se refiere a los casos
nuevos de morbilidad
que se presentan en
una comunidad
determinada en un
lugar dado y en un
periodo especifico
60. Comparando…
INCIDENCIA PREVALENCIA
Indica la probabilidad de
desarrollar la enfermedad
Indica la probabilidad de que ya se
padezca la enfermedad
En el numerador deben estar solo
los casos nuevos
En el numerador están todos los
casos, nuevos y viejos
Para su cálculo se necesita el
seguimiento de los individuos
No necesita seguimiento
Su valor no depende de la
duración de la enfermedad
Su valor depende de la duración
de la enfermedad
Valora y cuantifica enfermedades
agudas
Valora y cuantifica enfermedades
crónicas
Medida utilizada para investigar y
establecer relaciones causales
Medida para valorar la carga y el
coste de una enfermedad crónica
