1. CUIDADOS DEL NEONATO EN
EL HOSPITAL DE APOYO II DE
SULLANA 2015
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
INTEGRANTES:
CASTILLO OLAYA, VANESSA ANAI
ORDINOLA GARCÍA, DELIA MARÍA
VALVERDE MIGUEL, ALEXANDER RENATO
6. INTRODUCCIÓN
Un neonato o recién nacido es un bebé de cuatro semanas o menos. Un bebé se considera recién
nacido hasta que cumple un mes de vida. El período del neonato es definido y es importante
porque representa un período corto de la vida cuando los cambios son muy rápidos y cuando se
puedenpresentarmuchoshechoscríticos.
El presente informe académico aborda el tema Cuidados del neonato haciendo énfasis en el
serviciobrindadoenel hospitalde apoyoII–Sullana.
El objetivoes informar sobre los cuidados al neonato para generar la reflexión enla población para
llevarlosalapráctica.
Para el logro de este objetivo, este informe está organizado en tres capítulos: En el capítulo I se
habla sobre la definición desde de la perspectiva del MINSA y del punto de vista PSCIOLOGICO; el
capítulo II aborda todo lo referente a la metodología aplicada para el cuidado del neonato; en el
capítulo III hacemos referencia a todos los cuidados que se le dan al neonato desde que nace; y en
el capítulo IV hablaremos sobre los cuidados que recibe el Neonato desde que es ingresado al
hospital,consurespectivoseguimiento.
La aplicación de los cuidados en el neonato siguiendo los estándares establecidos, potencializan el
desarrollobiopsicosocial.
La gran importancia del porque se aplican los cuidados del neonato en esta corta etapa es para
evitar o prevenir consecuencias irreversibles las cuales afectaran su desarrollo en medio donde
este enun tiempofuturo.
7. CAPITULO I:
EL NEONATO
1.1DEFINICIÓN
Un neonato o recién nacido es un bebé que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea
por parto o por cesárea. La definición de este período es importante porque representa una etapa
muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden cambios muy rápidos que pueden derivar en
consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término se ajusta a
nacidospre término,atérminoo postérmino.
Durante los primeros 30 días de vida, se pueden descubrir la mayoría de los defectos congénitos y
genéticos. No todas las anomalías genéticas se manifiestan por su clínica en el momento del
nacimiento, pero con el manejo adecuado, se pueden descubrir, prevenir y tratar gran parte de las
enfermedadesdelnuevoserhumano.
El recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores
propios, de su madre o del periodo gestacional. Por otra parte, existen numerosos fenómenos
transicionales, derivados de la adaptación del neonato al nuevo entorno enel que se desenvuelve.
Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayoría predecibles, que establecen la norma del
desarrolloycrecimientoinfantil.
1.2 PUNTODEVISTA PSICOLOGICO
Durante la mayor parte de la historia de la psicología Infantil, se ha considerado que el recién
nacido es una criatura básicamente pasiva y desamparada cuya actividad era esencialmente
casual. Ciertamente el recién nacido no está tan organizado como un niño de dos años pero su
conducta dista mucho de ser fortuita o desorganizada. El neonato posee ritmos naturales de
actividad que generan pautas de sueño y vigilia, comida y movimiento. Además, está dotado con
muchas reacciones reflejas a la estimulación externa. También posee algunas pautas organizadas
de conducta para investigarycontrolarel entornoa travésde la mirada,lasuccióny el llanto.
Estudios más recientes señalan que sus capacidades sensoriales están especialmente dotadas para
todo aquello que se relaciona con la interacción social. El bebé es capaz de fijarse en un objeto en
movimiento y seguirlo hasta 180º en sentido horizontal y vertical, así como también discriminar
8. entre diferentes estímulos cromáticos (teniendo en cuenta que su visión óptima es de unos 20-30
cm; los objetos presentados más lejos son aún borrosos para él). Las respuestas a los estímulos
auditivos son de las primeras en aparecer. El oído es ya funcional desde la vida intrauterina. A las
24 semanas de gestación el feto ya responde delante estímulos provenientes del exterior, así
como estímulos internos como el producido por el latido del corazón materno. Está también
comprobado las capacidades gustativas del recién nacido en el sentido de discriminar gustos. Así
prefiere el dulce al salado. Respecto al olfato, no tan sólo se ha verificado que son capaces de
discriminar entre diferentes tipos de aromas sino que, incluso recuerdan experiencias olfativas
previas.
Por todo lo expuesto, se considera que la observación de la conducta espontánea del recién
nacido es la base de un tipo de técnicas muy sensibles para la evaluación del desarrollo
neuroconductual del bebé desde el inicio de la vida. La evaluación psicológica del niño en sus
primeras etapas del desarrollo ofrece la oportunidad de detectar alteraciones del desarrollo en el
momento preciso, para poder prevenir futuros trastornos, al tiempo que nos permite estudiar la
evoluciónde laspautasconsideradasnormales.
CAPITULO II:
METODOLOGIA
2.1MODODEAPLICACIÓN
Los cuidados del neonato también están basados enel modelo de cuidados de Virginia Henderson,
teniendoencuentalas necesidades básicasdel individuo.
Cada parte de la guía recogerá los procedimientos necesarios para satisfacer dichas necesidades,
así como una serie de peculiaridades del RN, signos de alarma y forma de intervención de cada
unode loscasos qué pueden presentar.
Antes de comenzar a describir las necesidades y los cuidados que requiere un recién nacido sano,
debemos aclarar que entendemos por recién nacido sano, ya que son estos los que recibirán
nuestras atención; dejando los cuidados del recién nacido no sano para las unidades de
enfermeríaespecializadaseneste campo.
9. Entendemos por recién nacido sano aquel que es producto de un embarazo de duración normal,
sinenfermedadni complicaciónalgunaenlamadre durante el mismotiempo.
La sociedad española de neonatología (S.E.N) de la asociación española de pediatría (A.E.P) y la
organizaciónmundial de lasalud(O.M.S) recomiendaque:
• El recién nacido debe ser atendido por un neonatologo durante su estancia de la
maternidad, debiendo ser examinado de nuevo en el momento del alta, facilitando a
lospadresla informaciónsanitariaque precise.
• La madre y su hijo tiene un derecho reconocido a permanecer juntos durante su
estancia en la maternidad. Solo recomendaciones médicas pueden alterar este
derecho.
En partos eutócicos la estancia en la maternidad de la madre y el hijo será de 48 horas; en partos
distócicos(fórcepsyventosas) seráde 72 horasy en laintervenciónde cesáreasseráde 7u 8 días.
El RN es un individuo inmaduro que no puede satisfacerse necesidades por si mismo, lo que le
hace estar calificado como totalmente dependiente. A pesar de esto la mayoría de los RN nacen
sanos, no necesitan cuidadosespeciales, pero si unos cuidados básicos. Debemos recordar que los
recién nacidos pueden oír, ver y sentir, de manera que el trato al RN debe ser respetuoso. Siempre
se debe informara lamadre con lenguaje clarosobre loscuidadosque se realizanal reciénnacido.
CAPITULO III:
CUIDADO DEL NEONATO
3.1DEFINICIÓN
Es el conjunto de cuidados, procedimientos y atención médica especializada que se brinda a todo
recién nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y después del nacimiento
y que se detectandurante el periodoneonatal.
Los establecimientos de salud con capacidad resolutiva y de acuerdo a su nivel de complejidad,
deben contar bajo responsabilidad con un equipo de profesionales (neonatólogo, pediatra o
médico cirujano con competencias, enfermera con entrenamiento o especialización en
10. neonatología o cuidados intensivos neonatales), además requieren contar con un equipo de
profesionalesytécnicospararealizarlosprocedimientosyexámenesde apoyo.
De acuerdo a la severidad del compromiso clínico, se debe proceder a la hospitalización del
neonato en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para recibir cuidado médico y de
enfermería permanente, intensivo y oportuno, contando con tecnología de alta complejidad; o en
la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales, si el neonato no es crítico pero presenta patología
que requiere recibir atención de salud y monitorización no invasiva, vigilancia y manejo de
enfermeríapermanente.
La atención neonatal en hospitalización debe ser oportuna, adecuadae integral para el manejo del
neonato con complicaciones de acuerdo a la severidad del compromiso clínico, con el fin de
reducirel riesgode mortalidadneonatal;promoviendoloscuidadoscentradosenlafamilia.
3.2CUIDADOSESPECIFICOS
3.2.1MUCOSA
En los primeros dos o tres días de vida es común en algunos bebés la secreción de gran cantidad
de mucosa incolora que hasta puede causarle vómitos y/o regurgitaciones. Esto se debe a que
ocasionalmente su estómago se llena de esta sustancia y el bebé la eliminará a través de su
garganta.
3.2.2 PIERNAS Y BRAZOS
Normalmente, al nacer y por un período breve de tiempo después, los bebés mantienen sus
brazos y piernas dobladas. Esto se debe a la posición en la que estuvieron durante los meses de
gestaciónenel úteromaterno.Ante cualquierdudaconsultaatu médico.
3.2.3 PECHOS
En muchos casos, tanto los varones como las mujeres, nacen con sus pechos inflamados. Las
hormonas maternas que han pasado al cuerpo del bebé antes de nacer son las causantes.
Generalmentelospechos tardaránendeshincharseentre unasemanayhastados meses.
Si tu bebé tiene los pechos hinchados no intentes apretarlos, puesto que puedes causar una
infección.
11. 3.2.4 FLUJOS VAGINALES
Con frecuencia, las niñas recién nacidas pueden sangrar muy levemente a través de la vagina
durante el primer y segundo día de vida y hasta doce días después. Esto se debe a que las
hormonasmaternashanpasado al cuerpo del bebé antesdel nacimiento.
Otra posible secreción vaginal es la de una mucosa blanca inmediatamente después del parto. Este
tipode secreciónesmuchomás común.
Será importante determinar si el sangrado proviene de la zona vaginal o rectal, puesto que las
causas de uno y otrono son lasmismas.
3.2.5 PIEL
Al nacer, la piel de tu bebé puede aún conservar una vellosidad llamada lanugo en su espalda,
hombrosy brazos.Esto estotalmente normal ylairá perdiendoconel roce de la ropay el baño.
Además, es probable que notes pequeñas marcas blancas ("manchas de leche") en la cara. Estas
desapareceránenuno odos mesessinaplicarningúntratamiento.
Asimismo, en algunos casos notarás eritema, unas manchitas color púrpura entre los ojos, por
sobre la narizy/oarriba del área de la nuca.Generalmente desapareceránenunoodos años.
Por otro lado, con frecuencia, luego del primer o segundo día de vida, los recién nacidos
desarrollan una erupción colorada que se asemeja a la picadura de mosquito. Esta clase de
urticariaes inofensivaydesapareceráeventualmente.
También puede desarrollar dermatitis del pañal. Esto ocurre ocasionalmente uno o dos días
después del parto. Simplemente incrementa el tiempo de exposición de su piel al aire cuando le
cambias el pañal o cuandolo bañas. En estos casos puedes pedirle a tu médico que te recomiende
algunacrema para aplicarle enlazonaafectada.
3.2.6 BAÑO
Muchos padres bañan a sus bebés todos los días. Sin embargo, un baño completo dos o tres veces
por semanaessuficienteparaunbebé reciénnacido.
12. La regla principal para el baño consiste en comenzar higienizando las partes más limpias (ojos) y
por último las más sucias (cola y genitales). De más está decir que la cola debe higienizarse cada
vezque se cambia el pañal.
Evitausar demasiadojabónyusa agua tibiapara enjuagarlo.
Si el bebé no disfruta del baño, en lugar de darle un baño completo lávale la cabeza un día, el
cuerpo al siguiente y sus brazos y piernas al siguiente. De este modo le habrás dado un baño
completoentresdías.
Para limpiar su nariz y oídos no utilices objetos duros ni hisopos. Un trozo de tela húmeda sobre la
puntade tu dedoserásuficiente.Nointenteslimpiarsuscanalesauditivosodentrode sunariz.
3.2.7 CORDÓN UMBILICAL
Veinticuatro horas después del nacimiento se le quitará el broche que se le colocó en el cordón
umbilical al nacer.
Algunos expertos recomiendan no bañar al bebé en la bañadera para no mojar el cordón mientras
no se le haya caído. Sin embargo, hay quienes no están de acuerdo. Usualmente, el cordón se
caerá de una a dos y hasta tressemanasdespuésdel parto.
Lo importante es mantener el pañal por debajo del cordón para permitir que se seque con el
contacto con el aire y aplicar alcohol en la parte más cercana a la piel utilizando una gasa cada vez
que le cambiesel pañal.
3.3EXAMENES
Los primerosexámenesyevaluacionesdel bebése llevaránapenasnace:
3.3.1 TEST DE APGAR:
Se toman en cuenta cinco parámetros y se evalúan de acuerdo al puntaje de Apagar (denominado
así por el nombre de su creadora Dra. VirginiaApagar).
El puntaje incluye lossiguientesítems:
Pulso/ ritmocardíaco: mide laregularidadde loslatidoscardíacos.
Respiración:revelalamadurezyla saludde lospulmones.
13. Movimientos:Sonunindiciodel tonomuscular.
Color de la piel: Muestra el grado de oxigenación. Una piel rosada determina un muy buen
grado de oxigenación.
Reflejos:Lloraryhacer muecaspuede mostrarque el bebé responde bienaestímulos.
Cada unode estosparámetrosse evalúaconun puntaje que vadel 0 al 2; esdecir0-1-2.
Luego se suma siendo el puntaje máximo de 10. Estas pruebas se toman al minuto de vida,
evaluando el estado del niño durante el nacimiento y a los cinco minutos de vida observando la
recuperación del mismo. El puntaje máximo del primer minuto es de 9 ya que todos los niños
nacencon una coloraciónazuladarestándole estounpunto.
El puntaje máximo de los cinco minutos es 10. También hay algunos niños que tardan más en
ponerse rosados, o les cuesta más recuperarse pero tienen un puntaje de 8 y 9 siendo esto
normal.
Los bebés que obtienen un puntaje por debajo de 7, deben quedarse unas horas en neonatología
para su observación.
3.3.2 TEST DE CAPURRO
En neonatología, el test de Capurro es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un
neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones
que combinadas dan la estimación buscada. Este método fue obtenido mediante un estudio
protocolizado y prospectivo basado en el trabajo de Dubowitz y tiene dos formas de evaluación: A
y B.
3.3.2.1CAPURRO A
El método está basado en cinco parámetros clínicos y dos parámetros neurológicos y presenta un
margen un margen de error de ± 8,4 días cuando es realizado por un explorador entrenado. Los
signosque se han de evaluarsonlossiguientes:
a) Somáticos:
Formacióndel pezón
Texturade la piel
Formacióndel pabellónauricular
14. Surcos plantares
b) Neurológicos:
Signosde la bufanda
Caída de lacabeza
3.3.2.2 CAPURO B
Cuando el niño está sano y tiene ya más de 12 horas de nacido, se emplean sólo cuatro datos
somáticos de la columna «A» (se excluye la forma del pezón) y se agregan los dos signos
neurológicos (columna «B»), luego se suman las calificaciones obtenidas de los datos somáticos y
los signos neurológicos, adicionando una constante (K) de 200 días, con objeto de obtener la
estimaciónde laedadde gestación.
3.4HIGIENEY CONFORT
La higiene y el confort son necesidades básicas del neonato que debe satisfacer el personal de
enfermería. Entre lasprincipalesaccionesque se realiza encontramos:
El bañodel neonato
Hidratación y cuidadode la piel del neonato
Cura del cordónumbilical
Vestir al RN con pañal y camisito, después lo arropamos con un empapador, peroevitando
que este impidalamovilidaddel niño.
Acostamos al RN en el nido, que previamente se ha vestido con ropa limpia, en decúbito
lateral odecúbitosupino.
Otra actividad al realizar para satisfacer la necesidad de higiene y confort del recién nacido
se la de comprobar con cierta frecuencia que el niño este limpio, cambiando el pañal
tantas vecesparaprocurar el bienestardel neonato.
CAPITULO IV:
CUIDADOS EN EL HOSPITAL
4.1PROCEDIMIENTOSGENERALES
Los profesionalesresponsablesde laatenciónneonatal deben:
15. Registrar los datos del recién nacido/a. Al ingreso a los ambientes de hospitalización
neonatal.
Realizarlaevaluaciónclínicayestabilizacióninicial.
Monitorizaral neonatohospitalizado,segúncondiciónclínica.
Realizar la evaluación médica permanente del neonato hospitalizado. La frecuencia de las
evaluaciones médicas del neonato hospitalizado dependerá de la condición clínica y
severidad del compromiso del paciente; pudiendo requerir en los casos más severos de
evaluación médica permanente para monitorizar la evolución y respuesta a las
intervencionesrealizadasydecidircambiosenlasindicacionesterapéuticas.
Brindar cuidados integrales al neonato hospitalizado, a través de la evaluación y
monitoreo del neonato, a cargo de los profesionales de enfermería con el apoyo del
personal técnico de enfermería. Se busca integrar a la familia para su participación activa
en la atención del neonato hospitalizado. Brindar cuidados integrales al neonato
hospitalizado, a través de la evaluación y monitoreo del neonato, a cargo de los
profesionales de enfermería con el apoyo del personal técnico de enfermería. Se busca
integrara la familiaparasuparticipaciónactivaenla atencióndel neonatohospitalizado.
Promover y proteger el inicio precoz de la lactancia materna y la lactancia materna
exclusiva.
Informar en forma oportuna, completa y veraz a la familia. Sobre la condición del neonato:
diagnósticos actualizados, necesidad de tratamientos indicados y pautas sobre el
pronóstico a mediano y largo plazo; así como la importancia de la lactancia materna y
necesidad de apoyo familiar al neonato durante su hospitalización; asi como laintegración
de la familiaenlaatenciónneonatal,etc.
Orientar y/o realizar los trámites de inscripción al sistema de aseguramiento que
corresponda. Completar los formatos de atención de acuerdo al sistema de aseguramiento
que garantice el financiamiento(SISuotrosi corresponde).
4.2ATENCIÓNNEONATALENSEGUIMIENTO
El seguimiento neonatal consta necesariamente de 4 controles: a las 48 horas del alta y
posteriormente 1 control cada semana. Los controles pueden ser realizados en el establecimiento
de salud o en el domicilio (mediante la visita domiciliaria); siempre con presencia y participación
activade la familia.
16. Los profesionales responsables de la atención neonatal en seguimiento son el médico
neonatólogo/pediatra, médico cirujano y enfermera, con apoyo del personal técnico, quienes
desarrollan acciones de captación, acompañamiento y seguimiento del neonato y su familia;
evaluando el cuidado esencial que recibe el neonato, verificando y fortaleciendo las prácticas
claves enel cuidado del niño/a: lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidados del cordón,
inmunizaciones,abrigo,afecto,identificaciónde signosde alarma,estimulacióndeldesarrollo,etc.
La atención en seguimiento neonatal debe realizarse con el fin de evaluar periódicamente el
crecimiento del niño/a durante la etapa neonatal, permitiendo la detección oportuna de riesgos,
factores determinantes o signos de enfermedad neonatal; con el propósito de implementar
acciones de prevención e intervención; promoviendo prácticas adecuadas de cuidado del niño/a y
enlazando el seguimiento con el control de crecimiento y desarrollo del niño/a menor de cinco
años. Se debe considerar que en el caso de neonatos de alto riesgo, el seguimiento debe ser
realizado con la participación de un equipo multidisciplinario, en establecimientos con capacidad
resolutivaapropiada.
Se debe promoverlaparticipaciónactivade losAgentesComunitariosde Salud.
Procedimientosenlaatenciónneonatalenseguimiento
Los profesionalesresponsablesdel seguimientoneonatal deben:
• Realizar la anamnesis. En todo control de seguimiento neonatal se debe realizar la
anamnesis haciendo énfasis en los factores de riesgo y signos de enfermedad
neonatal.
• Registrar información en la historia clínica. En el formato de consulta o control
neonatal correspondiente.
• Tomar las medidas antropométricas del neonato. Realizar la medición del peso, talla y
perímetrocefálicodel neonato.
• Realizar el examen físico completo del neonato. Debe ser realizado en forma
sistemática.
• Registrarlatendenciade lacurva de crecimientoneonatal.Se utilizaráel Carné de
• Crecimiento o gráfico correspondiente a la condición del niño/a. Verificar que se
realizólatomade muestrapara el tamizaje neonatal.
• Verificarlaadministraciónde vacunasde acuerdoal esquemavigente.
17. • Reforzar la educación de la familia sobre cuidados integrales del neonato: lactancia
materna exclusiva, técnica de lactancia, cadena de calor, higiene, detección de signos
de alarma, pautasde estimulacióndel desarrollo,etc.
• Completarlafichade violenciafamiliarymaltratoinfantil.
• Programar las visitas domiciliarias para seguimiento neonatal. Si el neonato no es
llevado a su control oportunamente; cuando se ha detectado problemas en la
ganancia de peso en los controles previos cuando se han identificado factores de
riesgo que requieren seguimiento o si el domicilio de la familia se ubica en una
comunidad o sector a más de 3 horas de distancia del establecimiento de salud
(principalmente en las zonas de menor desarrollo); se realizará la visita domiciliaria.
Para el desarrollo de esta actividad se deben realizar las coordinaciones necesarias con
la familia y/o autoridades locales para que el día de la visita, la familia espere al
personal de saludenel domicilio
18. CONCLUSIÓN
Según nuestros objetivos planteados vemos que la población carece de una déficits en el
cuidado del neonato (recién nacido) durante los 28 días , es el periodo de máximo cuidado
donde se descartan enfermedades o la adquisición de ellas, ya que muchas madres no toman en
serio el cuidado por motivos que desconocen, los cuales son la alimentación y el higiene del
recién nacido , y en algunos casos se llega la pérdida del neonato. Y Dando énfasis informando a
las madres para que sepan que cuidados lleva, necesita el recién nacido y que métodos o técnicas
deben usar en caso que se presente una emergencia en él bebé; podemos decir que si siguen
estas normas de cuidado tendremos menos tasa de mortalidad en los recién nacidos y unos
bebessanosenlasociedad.