1. Scheiden van wonen en zorg
1

2. SWZ
Het doel
• Zolang en zoveel mogelijk handhaven van de zelfstandigheid en
zelfredzaamheid van mensen
• Vergroten van de keuzevrijheid
• De kosten van de gezondheidszorg terugbrengen tot zorg
2

3. SWZ
Voor welke cliënten
Nieuwe cliënten:
- 2013: VV1 + VV2 + GGZ1 + GGZ2 + VG1 + VG2
- 2014: VV3
- 2015: VG3 + overheveling langdurige GGZ Zvw
- 2016: VV4 + VG4
Betreft eind 2013 kleine 10.000 nieuwe cliënten
Niet voor bestaande cliënten en herindicaties
3

4. SWZ
Concreet
ZZP-Indicatie (1 t/m 4)
Wonen in een instelling Wonen thuis
ZZP-tarief
Huur + NHC-tarief VPT-tarief
Extramuraal tarief
(zorg/huisvesting)
(huisvesting) (huisvesting) (zorg/huisvesting) (zorg)
• Nacalculatie (aflopend tot 0%) blijft tot 2018
• Invoering NHC (oplopend tot 100% voor zzp 5 en hoger) in 2018
• Huurinkomsten/servicekosten/leveringen
• Geen vergoeding zorginfrastructuur via soort mini-NHC voor
geëxtramuraliseerde ZZP’s
• Geen Volledig Pakket Thuis voor geëxtramuraliseerde ZZP’s
4

5. Verhuur in intramurale setting?
Ja,
cliënt wordt precies hetzelfde behandeld
als thuis.
Cliënten krijgen:
• extramurale zorg, Deltaplan ouderenzorg Actiz:
• betalen een extramurale eigen bijdrage
• intramurale capaciteit
• betalen zelf huur en servicekosten etc. 1980 tot 2010 van
200.000 plaatsen naar
160.000 plaatsen
Instellingen krijgen: • dezelfde periode aantal
• betaald volgens de extramurale 80-plussers van 312.000
tot 648.000.
bekostigingsregels
• te maken krijgen met alle regelgeving die
omtrent huur/huurwaardebepaling etc.
5

6. Mits…
Strategie bepaald:
• Word ik een thuiszorgorganisatie?
• Word ik een woningcorporatie?
• Word ik een expertisecentrum?
• …
6

7. Consequenties
De cliënt
Wat houdt men over?
IN AOW UIT Belastingen
Aanvullend pensioen Zorgverzekering
Huurtoeslag Huur
Zorgtoeslag Servicekosten
Energiekosten
Gemeentelijke belastingen
RTV aansluiting
Verzekeringen
Telefoonaansluiting
Personenalarmering/domotica
Eigen bijdrage
Telefoon gesprekskosten
Boodschappen/Pers. verzorging
Persoonlijke kosten
Vrij te besteden
7

8. Consequenties
De cliënt
8

9. Consequenties
De cliënt
Vervallen huurtoeslag
9

10. Consequenties
De cliënt
• Keuzevrijheid voor de cliënt groter
(eigen keuze woonruimte)
• Lagere eigen bijdrage extramuraal
• Extra administratieve last voor de cliënt huurcontract,
huurtoeslag, etc. Kan de cliënt deze taak wel aan taak instelling,
gemeente, familie?
Gemeenten
Zorginstelling
• Wat als cliënt huur niet kan betalen? ……
Woco’s
Thuiszorg
10

11. Consequenties
Financieel
• Sociale huur (WWS) circa 40% lager dan NHC
kostendekkend resultaat NHC = negatief resultaat met sociale huur
• Sociale huur = vergoeding voor verblijf
voor overige diensten = geen dekking geen “mini-NHC”
• Dekking overige diensten uit:
– extramuraal tarief
– NHC inkomsten zwaardere doelgroepen
– servicekosten
• Beleidsregel Zorginfrastructuur nog steeds geldig
11

12. Consequenties
Vastgoed
• Sociale huurwoningen zijn vaak
soberder gebouwd dan AWBZ-
verblijf (geschikt voor zorg?)
• In principe moet een huurwoning zelfstandig zijn. Aanwijzing als
onzelfstandige woning - goedkeuring van de belastingdienst nodig
• Flexibiliteit wordt nog belangrijker voor verschillende doelgroepen
geschikt en eenvoudig kunnen ombouwen naar reguliere
appartementen
12

13. Consequenties
Vastgoed
Déjà vu?
Serviceflat Residentie
Aanleunwoning Patiowoning
Inleunwoning Service-
appartement/
Zorghotel
13

14. Consequenties
Juridisch
• Veel instellingen hebben langdurige contracten met
woningcorporaties, mogelijkheden tot het openbreken van
de contracten moet worden onderzocht
• In het geval van verhuur zal voor de bewoners het huurrecht gaan
gelden, verplaatsen en uitzetten van de niet-geïndiceerde partner
wordt hierdoor lastig
• Een melding naar College Sanering is verplicht bij het verhuren van
ruimten
• Koppeling wonen en zorg
14

15. Consequenties
Organisatie
• Instellingen staan voor de vraag:
– Wel of niet (zelf) verhuren van woonruimte aan cliënten?
– Is de vastgoedafdeling ingericht voor deze taak?
– Beheer elders neerleggen?
• De zorg is niet meer onlosmakelijk verbonden met het vastgoed
hoe de cliënt te binden aan de zorg van de instelling?
• Cliënten met hoge indicatie Intramuraal of extramurale zorg?
• Extramuraal en intramuraal binnen hetzelfde gebouw
15

16. Verdere uitwerking VWS
• Aanpassing Zorgaanspraken AWBZ
• Aanpassing Beleidsregels indicatiestelling
• Voorlichtingsbijeenkomsten in het land
• Monitoring effecten
• Vernieuwing stimuleren: innovatieprijs extramurale zorgverlening
• Standpunt zwaardere doelgroepen (romp AWBZ)
• Huurprijsbepaling (WWS/4,5% WOZ)
• Compensatie inkomstenderving
16

17. Stappenplan
(A) Inzicht
(B) Strategie
(C) Oplossingsrichtingen
17

18. Stappenplan
(A) Inzicht
• Trends & Ontwikkelingen
• Marktanalyse
• Financieel
• Vastgoedportefeuille
• Contracten/verplichtingen
Speerpunt:
• Krimp?
• Contracten?
• Overaanbod?
• Inefficiënte bedrijfsvoering?
18

19. Stappenplan
(B) Strategie
Onder andere:
• Corebusiness, doelgroep en USP
• Rol t.a.v. vastgoed
• Marketing
• Samenwerkingsverbanden
• Innovatieve arrangementen
19

20. Stappenplan
(C) Oplossingsrichtingen
20

21. Stappenplan
(C) Oplossingsrichtingen
• Hebben zorginstellingen vastgoed nodig?
corebusiness is zorg verlenen
• Wat is de samenhang van zorg-/maatschappelijk vastgoed met de
leefbaarheid in wijken?
sociale contacten/ontmoeten/dagbesteding
• Wat kunnen stakeholders voor elkaar betekenen?
wederzijdse afhankelijkheid/samenwerkingen/arrangementen
• Wie ontwikkelt nog maatschappelijk vastgoed?
terugtrekkende beweging corporaties, beleggers niet geïnteresseerd,
focus op zorg van zorginstellingen
• Is het oprichten van een (regionaal/gemeentelijk)maatschappelijk
vastgoedfonds een optie?
“Ontwikkelingsbedrijf maatschappelijk vastgoed”
21

22. René Hendriks
hendriks.rene@vanaarledelaat.nl
06-55198836
Floris van Unen
vanunen.floris@vanaarledelaat.nl
06-19415089
Van Aarle De Laat
Vestiging Eindhoven:
Beukenlaan 133
5616 VD Eindhoven
Vestiging Vianen:
Lange Dreef 11d
4131 NJ Vianen
22