1. Estudio epidemiológico sobre lesiones y
muertes por accidentes de transito en
Republica Dominicana, 2010:
diferencias en los registros y sistemas de información
Adrián Puello, MD
L. Rachid Salmi, MD, PhD
Institut de santé publique, d'épidémiologie et de développement
Burdeos (Francia)
Santo Domingo, lunes 31 de abril de 2011 1

2. Objetivo de esta presentación
• Presentar resultados preliminares de esta
investigación
• Mostrar las recomendaciones internacionales en
registros y sistemas de información
• Incentivar la implementación de medidas basadas en
la evidencia
• Potenciar la investigación epidemiológica en
accidentes de transito
2

3. OMS (2009): Problema global de Salud Publica
• 1,2 MM muertes y 20 - 50 MM lesionados no fatales
por road traffic injury (RTI) cada año
• Desigualdades: en 2020 en países de bajo ingreso
aumentara un 65% contra una reducción de 30% en
los países de altos ingresos
• Alta carga económica: representa de 1% a 1.5% del
PIB de países de bajo ingreso. % ? del bolsillo familiar
• Extrema dificultades para la sistematización de los
registros de accidentes de transito
3

4. Accidentes de Transito en Rep. Dominicana (1)
• Poco se conoce sobre datos de registros y sistemas
de información de accidentes de transito
• Discrepancias en reportes oficiales: en 2009, Policía
Nacional (PN) reporta 1, 875 muertes contra 1, 175
reportadas por el Ministerio de Salud Publica (MISP)
• No disponibilidad de estudios de costos directos,
indirectos y sociales de los RTI
4

5. Accidentes de Transito en Rep. Dominicana (2)
• Dispersión y superposición de funciones en la gestión
de la seguridad vial: prevención, coordinación,
atención medica, financiamiento, monitoreo y
evaluación
• Ausencia de marco legal global y único:
– Leyes 165, 241, 76-00, 96-204
– Decretos 1260, 489-87, 393-97, 448-97, 419, 238-0,
731-04, 477-05, 250-07, 176-07
– Programa de Control de Bebidas Alcohólicas (COBA)
– Escuela Nacional de Educación Vial (ENVIAL)
5

6. Objetivos generales
• Evaluar fiabilidad del sistema de información y
registro de lesiones y muerte por accidentes de
transito basado en la policía nacional y otras fuentes
• Estimar el numero real de lesiones y muertes por
accidentes de transito utilizando el método de
captura-recaptura en 2010
6

7. Métodos
• Preparación de bases de datos: limpieza,
estandarización y normalización
• Matching semi-automático de tres bases de datos
para la identificación de casos únicos y discordancias
• Verificación manual de casos por trazos de identidad
y probabilidad de semejanza
• Análisis descriptivo y caracterización de las
poblaciones registradas
7

8. Fuentes de datos
• Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
(SISARIL)
• Policía Nacional - Autoridad Metropolitana de
Transporte (PN - AMET)
• Instituto Nacional de Ciencias Forenses
(INACIF)
8

9. Recomendaciones OMS (2010): visión integral
9

10. Visión sistemática de la seguridad vial
• OMS (2009): Recolección, análisis, interpretación y
aplicación de data de calidad para la prevención y
control los accidentes de transito es una prioridad
estatal
• Necesidades y roles sobre registros de accidentes y
lesiones por trafico
– Reforzamiento legal
– Transporte
– Sistema de Salud
10

11. Disponibilidad de variables comparables entre 3
bases de datos, Rep. Dominicana 2010
Insurance Police Death
N % N % N %
Accident Date 5176 100 5045 100 1685 100
Accident Hour 5156 99.6 5003 99 1685 100
Accident Type 5176 100 4889 97 1685 100
Age 5176 100 4352 86 1669 99
Injury outcome 5176 100 5045 100 1685 100
Name 5176 100 4910 97 1645 98
National Identity Number 5176 100 1513 30 0 0
Road Type 5176 100 4200 83 1685 100
Road User 5176 100 4602 91 1685 100
Sex 5176 100 5045 100 1685 100
State 5176 100 5034 100 1685 100
11
Vehicle Type 5176 100 4864 96 1685 100

12. Evaluación cualitativa de las bases de datos Republica
Dominicana, 2010
Dataset N %
Insurance
duplicate registries 0 0.0
multiple registry 274 5.3
outcome discrepancie 374 7.2
Age error registry 16 0.3
intake services 3 0.1
Police 0.0
Intra-duplicates 1213 24.0
police duplicates 224 4.4
Variable error registry* 2156 42.7
Death certification
duplicates 16 0.2
real duplicates 4 0.2
*age, name, date, hour 12

13. Caracterización del RTI basado en el régimen contributivo de la
población Republica Dominicana, 2010
Variable %
Sexo masculino 76.0
Edad 19-49 anos 75.0
Dia de accidente: domingo-lunes 40.0
Mes: Marzo, Septiembre 20.0
Usuario: choferes 50.0
Vehiculo: motocicletas 65.0
Hospital: Emergencias 83.0
Transporte accidente-hospital < 24hr 96.0 13

14. Prestación de servicios médicos
Admittance and outcome N Means (hours) std
Emergency
Ambulatory 313 19.8 126
Alive 2209 4.2 53
Dead 30 8.6 16
Unknown 1719 10.3 69
Hospitalization
Ambulatory 49 14.6 103
Alive 439 16.1 16
Dead 3 7.9 14
Transfer 9 2.6 8
Unknown 17 1.2 6
Outpatient
Ambulatory 172 8.4 60
Dead 10 12.0 23
Alive 156 11.0 92
Unknown 18 10.6 40
14

15. Puntos Claves
• Identificación: utilización de identificador
único de evento y personas
• Estamos a medio camino: registros y recursos
humanos con gran potencial para desarrollar
el sistema
• Mejorar la calidad de los registros y la gestión
inter-institucional de datos en accidentes
15

16. Gracias,
16