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FACTORES DE
                                    RIESGO



           Modificables                         No Modificables



  Mayores                   Menores


                                                Sexo Masculino
Tabaquismo                Obesidad              Edad
HTA                       Sedentarismo          Herencia
Hipercolesterolemia       Estrés                Personalidad tipo A
Diabetes                  Hiperuricemia
                          Menopausia
•   HAY FACTORES HEREDOFAMILIARES


         HIPERTENSIÓN ARTERIAL - DIABETES



•   QUE PUEDEN APARECER EN UN MOMENTO DE
    LA VIDA CUANDO EXISTE UN “DISPARADOR”
    RELACIONADO A LOS HABITOS DE LAS
    PERSONAS
•   HAY FACTORES DE RIESGO
    RELACIONADOS CON HÁBITOS Y CONDUCTAS


               SEDENTARISMO
                 OBESIDAD
                TABAQUISMO

•   Los dos primeros siempre forman un binomio

•   El tabaquismo es una adicción social
•   FUMAR ES UNA ADICCIÓN: La nicotina
    es una sustancia química que produce placer
    y es adictiva.

•   FUMAR ES UNA CONDUCTA
    APRENDIDA: Fumar es un símbolo de
    iniciación a la vida adulta y un elemento de
    identificación con el grupo.

•   FUMAR ES UNA DEPENDENCIA
    SOCIAL: eventos sociales: casamiento,
    bautismos, fiestas de fin da año, etc.
•   los fumadores son los que tienen más
    aumento del riesgo de I.A.M. o muerte súbita

•   el riesgo esta relacionado con el número de
    cigarrillos consumidos al día

•   y los ex fumadores tienen una
    morbimortalidad por ECV similar a la de los
    individuos que nunca habían fumado
•   Una reducción del 10% en el colesterol sérico
    produce una disminución del riesgo de un 50%
    de una ECV a los 50 años de edad

•   La diabetes se asocia a un aumento de 2-3
    veces en la probabilidad de aparición de una
    ECV, y este aumento es mayor en las mujeres
    que en los hombres.

•   Luego de los 40 años, cada 20 mmHg de
    incremento de la presión arterial sistólica o 10
    mmHg de incremento de la presión arterial
    diastólica se duplica el riesgo de ECV
Se calcula que un aumento de 1 mg
de HDL se asocia a una
disminución del riesgo coronario de
un 2% en los varones y un 3% en
las mujeres.
•   ESTUDIO REALIZADO EN POBLACIÓN
    GENERAL DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES Y
    CONURBANO EN AL AÑO 1995.

•   PRESENTADO EN EL CONGRESO NACIONAL
    DE CARDIOLOGIA DE LA S.A.C. EN 1997
EN EL AÑO 2010 LOS ALUMNOS DE LA
CATEDRA DE APS III, DE LA CARRERA DE MEDICINA,
DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELO COLABORARON EN
UN ESTUDIO POBLACIONAL SOBRE PREVALENCIA DE
FACTORES DE RIESGO.

Las conclusiones son similares al estudio realizado en
el año 1995.

LA EDAD ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL
PORCENTAJE DE FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Equipo de Toma de Presión
            Arterial

       ANEROIDE           MERCURIAL



                  ANCHO: 12 a 18 cms.
BRAZAL ESTANDAR:
                  LARGO: 23 cms.




    AUTOCONTROL




                                   ELECTRONICO
El lugar donde se realizara la
           determinación debe:


 Ser   confortable

 Teneruna temperatura agradable, ni
 muy fría ni muy calurosa

 Estar   en silencio
CONDICIONES DEL PACIENTE
        No    haber bebido café, te ni
         fumado en los 30´ minutos
         previos
        Tener la vejiga vacía
        Remover     cualquier  ropa   que
         ajuste el brazo, y exponer el
         área de la arteria braquial, con
         el brazo apoyado en la mesa
        Estar sentado, con la espalda
         apoyada y los pies afirmados en
         el piso, cómodamente
        Colocar    el   brazo   sobre  el
         escritorio, relajado
        Guardar 5 minutos reposo
        No hablar durante la medición.
PROCEDIMIENTO:
Insuflar el manguito palpando la arteria radial hasta
 que deje de sentirse el pulso, y añadir 30 mmHg al
 manómetro por encima del valor-

Liberar el aire de forma tal que la presión caiga   por
 segundo lentamente.

Para determinar la presión arterial sistólica se tiene
 en cuenta el primer latido, audible, de dos latidos
 consecutivos y la presión arterial diastólica
 corresponde a la desaparición de los ruidos o en otro
 caso a la atenuación de los mismos, mientras dure el
 desinflado gradual del manguito sobre el brazo.
Situaciones Especiales:
♥   Cuando los ruidos siguen hasta cero (o
    casi) registrar su atenuación como
    diastolica

♥   En la fibrilación auricular, siempre
    promediar tres medidas y considerar el
    promedio

♥   Si el perímetro braquial es muy grande
    para el manguito disponible colocar el
    mismo nivel de antebrazo y auscultar la
    arteria radial
                                              3
La toma domiciliaria o en la farmacia,
           ¿Es de utilidad?

La respuesta es sí, ya que nos permite
conocer el perfil de la presión arterial
   durante la vida cotidiana de los
              pacientes.
PACIENTES PARA CONTROL
     CONSULTORIO DE
           HTA

♥ Controlarla PA en posición
 sentado; en el brazo en el que
 la presión estuvo más alta.
El correcto control de las cifras
de tensión, podría reducir el 30 %
 de la mortalidad cardiovascular
   La balanza tiene que estar calibrada
    en cero.

   se tiene que sacar el calzado, abrigo,
    o cualquier otra cosa que tenga
    peso.

   Debe colocar ambos pies en el
    centro de la balanza y pararse en
    forma recta.

   Los brazos tienen que estar a los
    lados sin sostenerse de nada.
   Debe pararse con la espalda y
    cabeza apoyada en la escala,
    del altímetro

   Debe estar recto con los brazos
    a los lados y la barbilla
    levantada.

   Se debe apoyar el altimetro en
    la coronilla de la cabeza para
    medir con exactitud.
GRADOS DE OBESIDAD EN
     RELACION AL PESO Y ESTATURA

 18,5 – 24,9%   SALUDABLE
 >25 - 30%      PRE OBESO
 >30 - 35%      OBESIDAD I
 >35 – 40%      OBESIDAD II
 >40 – 45%      OBESIDAD III
 >45% y más     OBESIDAD MORBIDA
1) Quitese La Camisa Y
   Afloje El Cinturón
2) Coloque La cinta En El
   Punto Medio Entre La
   Parte Mas Alta Del
   Hueso De La Cadera Y El
   Extremo Interno De La
   Caja Toráxica.
3) Al tomar la medida el
   Abdomen debe estar
   relajado
4) No olvide de Registrar su
   medida
CIRCUNF. ABDOMINAL /F.R.C.


           HOMBRES                                      MUJERES

>94 cm RIESGO CARDIOVASCULAR               >80 cm RIESGO CARDIOVASCULAR
> 102 cm RIESGO CARDIOVASCULAR AUMENTADO   >88 cm RIESGO CARDIOVASCULAR AUMENTADO
   REGISTRO PERSONAL DE VARIABLES BIOLÓGICAS.
    CATEDRA A.P.S. III. Universidad Barceló.
   APELLIDO Y
    NOMBRE………………………………………………………………
    ……………………………………………………………….
   EDAD………...LUGAR DE
    NACIMIENTO……………………………………………
    PAIS………………………………………………..
   Antecedentes familiares: A continuación indique si alguno
    de los familiares que se mencionan sufre de:
   DIABETES – HIPERTENSION ARTERIAL – OBESIDAD –
    HIPERCOLESTEROLEMIA.
   MADRE………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………
    ……………
   PADRE………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………
    ……………
   ABUELA/O
    MATERNA……………………………………………………………………
    ………………………………………………………….
   ABUELA/O
    PATERNO……………………………………………………
    ……………………………………………………………
    ………………
 Antecedentes personales: Mencione si padece Ud. de las 4
  patologías: Diabetes, Hipertensión Arterial,
 Obesidad e
  Hipercolesterolemia………………………………………………
  ………………………………………………………………
   Otra
    enfermedad……………………………………………………………………
    Medicación…………………………………………….
   Intervenciones
    quirúrgicas……………………………………………………………………
    ………………………………………………
   Accidentes……………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………….
   Efectuó análisis de HIV:? no………..si…………..Que edad tenía
    cuando se lo realizó? ………………………………….
   Se vacunó contra la HEPATITIS B? no………..si…………
    DOSIS………….Completó el esquema? no…….si……….
   Hábitos: FUMA: NO………SI………..CIGARRILLOS
    DÍA………..DESDE QUE EDAD?
    ……………………………………………
   Actividad Física: NO……SI…….CUAL?
    …………………………………………………………...HORAS/SE
    MANA………………..
   Sedentarismo:
    hs/computadora……….hs/estudio………..hs/otras…………
    …….TOTAL POR DÍA:………………….
   Qué tipo de comida consume más frecuentemente?
    Comida casera……….Delibery……...Fastfood…………
   PESO………ALTURA………I.M.C………… TENS.
    ART………………………….PULSO……..CIRCUNF.CINTURA
    …………..
   Sólo en caso de mujeres: Autoexamen de mama:
    NO…………SI………….CON QUE
    FRECUENCIA……………….
   PAPANICOLAU y COLPOSCOPIA: NO…………
    SI……………..CON QUE
    FRECUENCIA………………………………………


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Trabajo practico aps iii

  • 1. FACTORES DE RIESGO Modificables No Modificables Mayores Menores Sexo Masculino Tabaquismo Obesidad Edad HTA Sedentarismo Herencia Hipercolesterolemia Estrés Personalidad tipo A Diabetes Hiperuricemia Menopausia
  • 2. HAY FACTORES HEREDOFAMILIARES HIPERTENSIÓN ARTERIAL - DIABETES • QUE PUEDEN APARECER EN UN MOMENTO DE LA VIDA CUANDO EXISTE UN “DISPARADOR” RELACIONADO A LOS HABITOS DE LAS PERSONAS
  • 3. HAY FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON HÁBITOS Y CONDUCTAS SEDENTARISMO OBESIDAD TABAQUISMO • Los dos primeros siempre forman un binomio • El tabaquismo es una adicción social
  • 4. FUMAR ES UNA ADICCIÓN: La nicotina es una sustancia química que produce placer y es adictiva. • FUMAR ES UNA CONDUCTA APRENDIDA: Fumar es un símbolo de iniciación a la vida adulta y un elemento de identificación con el grupo. • FUMAR ES UNA DEPENDENCIA SOCIAL: eventos sociales: casamiento, bautismos, fiestas de fin da año, etc.
  • 5. los fumadores son los que tienen más aumento del riesgo de I.A.M. o muerte súbita • el riesgo esta relacionado con el número de cigarrillos consumidos al día • y los ex fumadores tienen una morbimortalidad por ECV similar a la de los individuos que nunca habían fumado
  • 6. Una reducción del 10% en el colesterol sérico produce una disminución del riesgo de un 50% de una ECV a los 50 años de edad • La diabetes se asocia a un aumento de 2-3 veces en la probabilidad de aparición de una ECV, y este aumento es mayor en las mujeres que en los hombres. • Luego de los 40 años, cada 20 mmHg de incremento de la presión arterial sistólica o 10 mmHg de incremento de la presión arterial diastólica se duplica el riesgo de ECV
  • 7. Se calcula que un aumento de 1 mg de HDL se asocia a una disminución del riesgo coronario de un 2% en los varones y un 3% en las mujeres.
  • 8. ESTUDIO REALIZADO EN POBLACIÓN GENERAL DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES Y CONURBANO EN AL AÑO 1995. • PRESENTADO EN EL CONGRESO NACIONAL DE CARDIOLOGIA DE LA S.A.C. EN 1997
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. EN EL AÑO 2010 LOS ALUMNOS DE LA CATEDRA DE APS III, DE LA CARRERA DE MEDICINA, DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELO COLABORARON EN UN ESTUDIO POBLACIONAL SOBRE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO. Las conclusiones son similares al estudio realizado en el año 1995. LA EDAD ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL PORCENTAJE DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
  • 14.
  • 15.
  • 16. Equipo de Toma de Presión Arterial ANEROIDE MERCURIAL ANCHO: 12 a 18 cms. BRAZAL ESTANDAR: LARGO: 23 cms. AUTOCONTROL ELECTRONICO
  • 17.
  • 18. El lugar donde se realizara la determinación debe:  Ser confortable  Teneruna temperatura agradable, ni muy fría ni muy calurosa  Estar en silencio
  • 19. CONDICIONES DEL PACIENTE  No haber bebido café, te ni fumado en los 30´ minutos previos  Tener la vejiga vacía  Remover cualquier ropa que ajuste el brazo, y exponer el área de la arteria braquial, con el brazo apoyado en la mesa  Estar sentado, con la espalda apoyada y los pies afirmados en el piso, cómodamente  Colocar el brazo sobre el escritorio, relajado  Guardar 5 minutos reposo  No hablar durante la medición.
  • 20.
  • 21. PROCEDIMIENTO: Insuflar el manguito palpando la arteria radial hasta que deje de sentirse el pulso, y añadir 30 mmHg al manómetro por encima del valor- Liberar el aire de forma tal que la presión caiga por segundo lentamente. Para determinar la presión arterial sistólica se tiene en cuenta el primer latido, audible, de dos latidos consecutivos y la presión arterial diastólica corresponde a la desaparición de los ruidos o en otro caso a la atenuación de los mismos, mientras dure el desinflado gradual del manguito sobre el brazo.
  • 22. Situaciones Especiales: ♥ Cuando los ruidos siguen hasta cero (o casi) registrar su atenuación como diastolica ♥ En la fibrilación auricular, siempre promediar tres medidas y considerar el promedio ♥ Si el perímetro braquial es muy grande para el manguito disponible colocar el mismo nivel de antebrazo y auscultar la arteria radial 3
  • 23. La toma domiciliaria o en la farmacia, ¿Es de utilidad? La respuesta es sí, ya que nos permite conocer el perfil de la presión arterial durante la vida cotidiana de los pacientes.
  • 24. PACIENTES PARA CONTROL CONSULTORIO DE HTA ♥ Controlarla PA en posición sentado; en el brazo en el que la presión estuvo más alta.
  • 25.
  • 26. El correcto control de las cifras de tensión, podría reducir el 30 % de la mortalidad cardiovascular
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32. La balanza tiene que estar calibrada en cero.  se tiene que sacar el calzado, abrigo, o cualquier otra cosa que tenga peso.  Debe colocar ambos pies en el centro de la balanza y pararse en forma recta.  Los brazos tienen que estar a los lados sin sostenerse de nada.
  • 33. Debe pararse con la espalda y cabeza apoyada en la escala, del altímetro  Debe estar recto con los brazos a los lados y la barbilla levantada.  Se debe apoyar el altimetro en la coronilla de la cabeza para medir con exactitud.
  • 34. GRADOS DE OBESIDAD EN RELACION AL PESO Y ESTATURA  18,5 – 24,9% SALUDABLE  >25 - 30% PRE OBESO  >30 - 35% OBESIDAD I  >35 – 40% OBESIDAD II  >40 – 45% OBESIDAD III  >45% y más OBESIDAD MORBIDA
  • 35. 1) Quitese La Camisa Y Afloje El Cinturón 2) Coloque La cinta En El Punto Medio Entre La Parte Mas Alta Del Hueso De La Cadera Y El Extremo Interno De La Caja Toráxica. 3) Al tomar la medida el Abdomen debe estar relajado 4) No olvide de Registrar su medida
  • 36. CIRCUNF. ABDOMINAL /F.R.C. HOMBRES MUJERES >94 cm RIESGO CARDIOVASCULAR >80 cm RIESGO CARDIOVASCULAR > 102 cm RIESGO CARDIOVASCULAR AUMENTADO >88 cm RIESGO CARDIOVASCULAR AUMENTADO
  • 37. REGISTRO PERSONAL DE VARIABLES BIOLÓGICAS. CATEDRA A.P.S. III. Universidad Barceló.  APELLIDO Y NOMBRE……………………………………………………………… ……………………………………………………………….  EDAD………...LUGAR DE NACIMIENTO…………………………………………… PAIS………………………………………………..  Antecedentes familiares: A continuación indique si alguno de los familiares que se mencionan sufre de:  DIABETES – HIPERTENSION ARTERIAL – OBESIDAD – HIPERCOLESTEROLEMIA.  MADRE……………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………  PADRE……………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ……………
  • 38. ABUELA/O MATERNA…………………………………………………………………… ………………………………………………………….  ABUELA/O PATERNO…………………………………………………… …………………………………………………………… ………………  Antecedentes personales: Mencione si padece Ud. de las 4 patologías: Diabetes, Hipertensión Arterial,  Obesidad e Hipercolesterolemia……………………………………………… ………………………………………………………………
  • 39. Otra enfermedad…………………………………………………………………… Medicación…………………………………………….  Intervenciones quirúrgicas…………………………………………………………………… ………………………………………………  Accidentes…………………………………………………………………… ………………………………………………………………………….  Efectuó análisis de HIV:? no………..si…………..Que edad tenía cuando se lo realizó? ………………………………….  Se vacunó contra la HEPATITIS B? no………..si………… DOSIS………….Completó el esquema? no…….si……….  Hábitos: FUMA: NO………SI………..CIGARRILLOS DÍA………..DESDE QUE EDAD? ……………………………………………
  • 40. Actividad Física: NO……SI…….CUAL? …………………………………………………………...HORAS/SE MANA………………..  Sedentarismo: hs/computadora……….hs/estudio………..hs/otras………… …….TOTAL POR DÍA:………………….  Qué tipo de comida consume más frecuentemente? Comida casera……….Delibery……...Fastfood…………  PESO………ALTURA………I.M.C………… TENS. ART………………………….PULSO……..CIRCUNF.CINTURA …………..  Sólo en caso de mujeres: Autoexamen de mama: NO…………SI………….CON QUE FRECUENCIA……………….  PAPANICOLAU y COLPOSCOPIA: NO………… SI……………..CON QUE FRECUENCIA……………………………………… 