1. PDCA UNIT PELAYANAN : POLI UMUM
BULAN :
No Plan Do Check Action
1. Merencanakan penggantian lampu
yang rusak di ruang pemeriksaan
Mengganti Lampu yang
rusak di ruang
pemeriksaan
Belum dilakukan penggantian lampu yang
rusak di ruang pemeriksaan,karena belum
ada anggaran
Menyampaikan kepada bendahara
operasional agar menganggarkan
pembelian lampu ruangan di bulan
selanjutnya
2. Merencanakan perbaikan wastafel
yang bocor
Memperbaiki seal saluran
wastafel
Sudah dilakukan perbaikan wastafel yang
bocor,kondisi wastafel sudah tidak bocor
lagi
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
2. PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : TB PARU
BULAN :
No Plan Do Check Action
1. Merencanakan pembuatan
jendela atau ventilasi
Membuat jendela atau ventilasi Belum dilakukan pembuatan jendela
atau ventilasi dikarenakan belum ada
anggaran biaya
Merencanakan kembali pembuatan
jendela atau ventilasi pada anggaran
dibulan berikutnya
2. Merencanakan pembuatan
tanda ruang tunggu khusus
pasien poli TB PARU
Membuat papan petunjuk ruang
tunggu pasien TB Paru
Belum dilakukan pemasangan papan
petunjuk ruang tunggu pasien TB Paru
dikarenakan belum ada anggaran
Mengajukan perncanaan pembuatan
papan tanda ruang tunggu poli TB Paru
3. PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : LABORATORIUM
BULAN :
No Plan Do Check Action
1. Merencanakan pengadaan
tempat sampah medis dan non
medis tertutup di ruang
laboratorium
Menempatkan tempat sampah
medis dan non medis tertutup di
ruang laboratorium
Sudah ada sampah medis dan non
medis tertutup di ruang Laboratorium
2. Merencanakan Memperbaiki Sudah
4. PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : POLI GIGI
BULAN :
No Plan Do Check Action
1 Merencanakan pembuatan
penutup compressor untuk
meredam polusi suara di poli
gigi
Membuat penutup compressor
untuk meredam polusi suara di
poli gigi
Belum dilakukan pembuatan penutup
compressor di poli Gigi karena belum
ada anggaran biayanya
Mengajukan anggaran pembuatan penutup
compressor kepada dinas kesehatan
2 Merencanakan penggantian
dental Unit yang rusak
Mengganti dental unit yang
rusak
Belum dilakukan penggantian dental
unit yang rusak di poli gigi
Mengajukan permintaan dental unit baru
kepada dinas kesehatan
5. PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : POLI LANSIA
BULAN :
No Plan Do Check Action
1 Merencanakan pembuatan
pelindung di ruang tunggu
poli lansia yang terpapar
langsung sinar matahari
Membuat pelindung diruang
tunggu lansia yang terpapar
langsung sinar matahari
Sudah dilakukan pembuatan rak
bunga gantung di depan ruang tunggu
lansia untuk mengurangi paparan sinar
matahari langsung
2 Merencanakan mengganti
kaca meja periksa yang pecah
diruang lansia
Mengganti meja kaca yang
pecah diruang lansia
Belum dilakukan penggantian meja
kaca yang pecah di ruang lansia
Mengajukan penggantian meja kaca
diruang lansia keada bendahara
operasional
6. PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : POLI ANAK
BULAN :
No Plan Do Check Action
1. Mengusulkan permintaan meja
ukur tinggi badan untuk pasien
poli anak
Memasang meja ukur tinggi badan
untuk pasien poli anak
Sudah ada meja pengukur tinggi
badan anak di poli anak
2. Mengusulkan pemasangan
wallpaper cartoon
Memasang wallpaper cartoon Pembelian wallpaper cartoon Mengajukan anggaran untuk membeli
wallpaper cartoon
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
7. PDCA UNIT PELAYANAN : POLI KIA-KB
BULAN :
No Plan Do Check Action
1. Mengusulkan
permintaan pendingin
ruangan di Poli KIA-
KB
Memasang pendingin ruangan di poli
KIA-KB
Sudah terpasang pendingin
ruangan di poli KIA-KB
2
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : KESLING
BULAN :
No Plan Do Check Action
8. 1 Merencanakan pembuatan jalur
evakuasi Puskesmas Cisauk
Membuat dan memasang jalur
evakuasi Puskesmas Cisauk
Sudah terpasang Tanda dan jalur
Evakuasi Puskesmas Cisauk
2 Merencanakan pembuatan tanda
listrik tegangan tinggi di setiap stop
kontak listrik
Membuat dan memasang tanda listrik
tegangan tinggi di setiap stop kontak
Puskesmas Cisauk
Sudah dipasang tanda listrik
tegangan tinggi di setiap stop
kontak Puskesmas Cisauk
3 Membuat tanda bahaya lantai licin di
lorong atau ruangan yang sedang
dibersihkan
Memasang tanda bahaya lantai licin
di ruang atau lorong yang sedang
dibersihkan
Sudah ada tanda bahaya lantai
licin di ruang atau lorong yang
sedang dibersihkan
4 Merencanakan pembuatan IPAL di
Puskesmas Cisauk
Membuat IPAL di Puskesmas Cisauk Sudah dilakukan pembuatan IPAL
di Puskesmas Cisauk
5 Merencanakan Pembuatan
pemasangan pegangan tangga di
kedua sisi tangga
Memasang pegangan tangga di satu
sisi tangga yang belum ada
pegangannya
Belum dilakukan pemasangan
pegangan satu sisi tangga yang
belum ada
Mengajukan anggaran untuk
memasang pegangan sisi tangga
kepada bendahara operasional
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : LOKET
BULAN :
No Plan Do Check Action
9. 1
Merencanakan
pembuatan lubang di
jendela kaca loket
pendaftaran yang
posisinya sejajar
dengan wajah petugas
loket dan pasien
Membuat lubang di jendela kaca
loket pendaftaran yang posisinya
sejajar dengan wajah petugas loket
dan pasien
Sudah pernah dicoba untuk
melubangi jendela kaca loket
pendaftaran,namun jendela
tersebut malah pecah dan tidak jadi
dilubangi
Mengajukan anggaran untuk
mengganti jendela kaca di loket
pendaftaran
2
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
PUSKESMAS CISAUK
Alamat : JL Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com
PDCA UNIT PELAYANAN : APOTIK
BULAN :
No Plan Do Check Action
10. 1
Merencanakan
pembuatan lubang di
jendela kaca ruang
apotik yang posisinya
sejajar dengan wajah
petugas apotik dan
pasien
Membuat lubang di jendela kaca
apotik yang posisinya sejajar dengan
wajah petugas apotik dan pasien
Sudah pernah dicoba untuk
melubangi jendela kaca
apotik,namun jendela tersebut
malah pecah dan tidak jadi
dilubangi
Mengajukan anggaran untuk
mengganti jendela kaca di ruang
apotik
2 Merencanakan
pembelian mic
Pembelin mic Pembelian mic belum dilakukan Pengajuan anggaran kepada
bendahara belum terlaksana