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青森市民意識調査と医療費上昇の要因分析
青森中央学院大学 山本クラス 2年生
平澤未羽、白川杏南、工藤龍星、小田島翔
目 次
1.高齢率化と国民医療費
2.データによる確認
3.研究の目的
4.青森市民意識調査
5.なぜ自由記述文か?
6.テキストマイニングの手順
7.テキストマイニングの分析結果
8.国民医療費を決める要因
9.パネル分析とは?
10.分析結果
11.まとめ
https://youtu.be/cJxm3BD9VJc
こちらのリンクURL
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なれます!
高齢化率(33.95)が過去最高を更新
全40市町村で高齢化率上昇
1.高齢化率と国民医療費
国民医療費、3年連続で最多更新
1人当たり2・5%増の35万1800円
厚生労働省は9日、2019年度に保険診療
にかかった医療費の総額である国民医療費が、
前年度比2・3%増の44兆3895億円だっ
たと発表した。
1人当たりでは、同2・5%増の35万18
00円となり、いずれも3年連続の増加で、過
去最高を更新した。国民医療費の増加について、
同省は、高齢化や医療の高度化が要
因としている。国民医療費は医療保険給付や
公費負担、自己負担の総額で、保険診療の対象
となる医科、歯科の診療費や薬局の調剤料など
を含む。保険診療外の先進医療などは含まない。
2021/11/09
2022年7月22日
データ出所:WEB東奥日報(7月22日)
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図2 令和4年度の青森県市町村別高齢化率
私達の住む、県庁所在地の青森市に注目!
各自治体高齢化率≧21%…超高齢社会
318732
311508
299520
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平成12年 平成17年 平成22年 平成27年 令和2年
図3 青森市の人口(左軸)と高齢化率(%、右軸)の推移
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平成12年 平成17年 平成22年 平成27年 令和2年
図1 青森県の高齢化率(%)と国民医療費/人(万円)
高齢化率(全国) 高齢化率(青森県) 国民医療費/人(全国)
データ出所:『国勢調査』、『国民医療費』
では、青森市の政策は?
高齢者にも
「やさしいまち」づくり
では、市民意識はどうなの
でしょうか?
2.データによる確認
3. 研究の目的
高齢化、人口減少の続く私たちの青森市
「やさしい街づくり」という視点の重要性がUP!
1.市民意識調査に基づく「やさしい街づくり」に関する市民意識の分析
2.医療費/人の上昇と高齢化の関係を分析
青森市の「やさしい街づくり」を再検討へ!
しごと創り
やさしい街
人づくり
つよい街
まち創り
かがやく街
では、市民は「やさしい街づくり」
にどんな意識をもっているのか?
市の政策に沿って
分類されている!
162~246まで、84の自由記述文がある! 注目!
行政による
分析なし
4.青森市民意識調査
1.市民意識調査に基づく「やさしい街づくり」に関する市民意識の分析
5.なぜ自由記述文か?
自由記述文の分析に意義あり!
しかし、膨大な量の読破、集計
人には不向き!
→ テキストマイニング
大山(2012):フレームワークに左右されない
データが得られる!
田中(2017):強い意見を持つ回答者層から
有益な意見が得られる!
テキストマイニング
こんなこといいな できたらいいな
あんなゆめ こんなゆめ
いっぱいあるけど みんなみんなみんな
かなえてくれる ふしぎなポッケで
かなえてくれる
いい (形容詞):2回
ゆめ (名 詞):2回
みんな (名 詞):3回
かなえる(動 詞):2回
で (助 詞):1回
言葉の最小単位(形態素)に分解して
各々集計する方法!
6.テキストマイニングの手順
病気になったとき・・・近
所に病院が・・・救急者
が・・高齢者に優しく・・
・・・・・・・・・・・・
・・・・・・・・・・・・
・・・・・・・・・・・・
・・・・・・・・・・・・
・・・・・・・・・・・・
・・・・・・・・・・・・
PDF
病気になったとき・・
近所に病院が・・・
・
・
救急車が・・・
高齢者に優しく・・・
1 A
2 病気になったとき・・
3 近所に病院が・・・
・
・
403 救急車が・・・
404 高齢者に優しく・・・
7783字の1文
自由記述
402文
手順1 84の自由記述文 ⇒ 1つのテキスト文(7783文字)へ
Excel
手順2 R+RMeCab のコード記述(ゼミにて学習)
手順3 analyze(解析結果)をエクセルを用いて要約!
getwd( )
install.packages("RMeCab", repos =
https://rmecab.jp/R)
library(RMeCab)
analyze<-docMatrix2("civilian opportunity.txt")
analyze
#スクリプト、データの読み込み
フォルダーの確認
#RMeCabのインストール
#RMeCabの読み込み
#civilian opportunity.txtの形態素解析
#解析結果analyzeの表示
47
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者
高齢
青森
障害
人
施設
の
よう
福祉
充実
事
こと
市
医療
街
コロナ
子供
私
等
介護
方
為
何
1
病院
図4 単語数
3.0
1.7
1.2
1.0
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0.6
0.6
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者
高齢
青森
障害
人
施設
の
よう
福祉
充実
事
こと
市
医療
街
コ…
子供
私
等
介護
方
為
何
1
病院
図5 出現率(%)
7.テキストマイニングの分析結果
自由記述文:7783文字、1128単語数
最頻単語:「高齢」
関連単語:「障害」、「施設」、「福祉」、
「医療」、「介護」、「病院」
⇒ 140語(8.9%)
⇒KEYWORD「高齢化と医療」へ要約
8.国民医療費を決める要因(1)
国民医療費/人
国民医療費、3年連続で最多更新
1人当たり2・5%増の35万1800円
高齢化や医療の高度化が要因
医師数/人
・・・安達(1998)
病床数/人
厚生労働省『医療制度改革の課題と視点』
相関係数(入院医療費/人、病床数/人)
=0.907
要因1 要因2 要因3
医療サービスの消費額
=f(所得額)
・・・ケインズ型消費関数
要因4
医療費/人=定数項+a1高齢化率+a2医師数/人+a3病床数/人+a4所得+μ
…47都道府県の2015年度から2020年度のパネルデータを用いて推定!
2.医療費/人の上昇と高齢化の関係を分析
要因1:高齢化率
理由・・・身体の衰えにより、けがや病気になりやすい
⇒ 医療費UP!
※ 前期高齢化率(65~74歳人口/都道府県次項) と
※ 後期高齢化率(75歳以上人口/都道府県次項) に 区別
⇒リタイアしたばかりの高齢者とリタイア後長い時間を経過
した高齢者とでは健康状態に違いがある。
8.国民医療費を決める要因(2)
要因2:医師数/人
理由・・・安達(1998)によると、医師数/人が多いと
患者誘発需要と医師誘発需要が高まり、医療費UP!
医療サービスへの
アクセス向上!!
一人当たりの医師数が
増えると…
患者誘発需要
8.国民医療費を決める要因(3)
各患者にあった医師を見つけやすい!
患者自身が医療需要を誘発!
医師 患者
情報非対称性
患者は医師に治療をゆだねる
医師の必要以上の医療を供給…医療費/人UP
医師誘発需要
8.国民医療費を決める要因(4)
医師が多いほど、医師間の患者獲得競争が強まる
医療の専門知識
要因3:病床数/人
理由・・・病床利用率の向上が医療機関の目標の一つ!
要因4:所得
理由・・・ケインズの消費関数の考え方によると、所得が高ければ
消費も高くなるため医療サービスの消費にも影響する。
8.国民医療費を決める要因(5)
原因と結果の関係の強さを、
「原因の変化」と「結果の変化」を基に推定する方法!
例えば、医療費/人=f(高齢化率、地域性)
9.パネル分析とは?
2015 2020
医療費/人
高齢化率 20% 25%(+5%)
地域性 10% 10%(±0%)‥地域性は直ぐに変化しない!
20万円
+10万円
20万円
Q:高齢化率が1%UPす
ると、医療費/人は何円
上がりますか?
⇒ 2万円ですよね
このとき、変化のない
地域性を分析から除外で
きる!
これがパネル分析!
被説明変数(万円)
医科診療費/人
(入院)
2015・2020年度
医科診療費/人
(入院外)
2015・2020年度
定数項
107461***
(27300.4)
53738.6***
(13768.9)
前期高齢化率(%)
2111.66***
(514.415)
728.174**
(301.325)
後期高齢化率(%)
1686.34***
(605.249)
-97.7055
(503.877)
医師数/千人
15921.5**
(6055.68)
8350.50*
(4880.66)
病床数/千人
-1903.29**
(845.543)
2822.93***
(452.344)
給与所得(万円)
-82.2541*
(47.9708)
-23.7549
(21.6050)
within-R2 0.997477 0.98957
サンプル 47 47
注:( )は頑健な標準誤差であり、***、**は順に1%水準、5%水準で有意を示す。
表1 パネル分析の結果
10.分析結果
・前期高齢化率が1%上昇⇒ 入院2111円 入院外728円
・後期高齢化率が1%上昇⇒ 入院1686円 入院外ー97円
⇒ 後期高齢化率が高まれば、外来医療費は減少!施設入所や入院へ
・医師数/千人が1人増加⇒ 入院15921円 入院外8350円
⇒ 患者と医師の誘発需要の可能性あり
・病床数/千人が1床減少⇒ 入院1903円 入院外ー2822円
⇒ 病床減少地域=病床余剰地域…余剰⇒病床利用を促進…長期入院
⇒ 入院費UP!
長期入院…しっかり完治してから退院 ⇒ 外来費用の低下
⇒ 入院外費DOWN!
・所得が1万円増加 ⇒ 入院ー82円 入院外ー23円
⇒ 所得のUPが予防医療につながっている可能性!
金持ちほど、サプリ、ジム、栄養。
分析結果の見方
前・後期高齢化率(改善)
・自助による健康維持
・生活習慣の見直し
医師誘発需要(改善)
・セカンドオピニオン
・患者自身の情報収集
患者誘発需要(改善)
・信頼できるかかりつけ医
持続可能なやさしい街づくりへ!
医療費/人減少+健康寿命の延長
11.まとめ
参考文献
・安達太郎(1998)「日本の医師誘発需要:2段階モデルによる分析」『經濟學論叢』50巻3号、同志社大学経済学会
・大山泰宏(2012)「何が人を幸福にし何が人を不幸にするか--国際比較調査の自由記述分析--」『心理学評論』第55巻第1号、
心理学評論刊行会
・田中智大、渡部哲史、丸谷靖幸、小槻俊司、萬和明(2017)「水文・水資源学会有志による 学会意識アンケートの結果を
通した 若手・中堅世代の学会に対する認識について」『水文・水資源学会誌』 第30巻 第4号、水文・水資源学会
ご清聴ありがとうございました!

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