Economic impact of healthcare-associated infections

1. Economic impact of healthcare-associated
infections in low and
middle-income countries
Prof. DDrr.. AAttaa NNeevvzzaatt YYaallççıınn,, MMDD
AAkkddeenniizz UUnniivveerrssiittyy,, MMeeddiicciinnee FFaaccuullttyy
DDeepptt.. IInnffeeccttiioouuss DDiiss.. aanndd CClliinniiccaall MMiiccrroobbiioollooggyy
AAnnttaallyyaa--TTUURRKKEEYY
Sponsored by
WHO Patient Safety Challenge
Clean Care is Safer Care
www.webbertraining.com June 6, 2012

2. HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
• Healthcare-associated iinnffeeccttiioonnss ((HHAAII))
rreepprreesseenntt aann iimmppoorrttaanntt ppuubblliicc hheeaalltthh pprroobblleemm
iinn ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess aass iinn ddeevveellooppeedd oonneess
ttooddaayy aass aa mmaajjoorr ccaauussee ooff hhiigghh mmoorrbbiiddiittyy,,
mmoorrttaalliittyy aanndd eeccoonnoommiicc ccoonnsseeqquueenncceess iinn
hhoossppiittaalliizzeedd ppaattiieennttss..
2
JJaarrvviiss WWRR.. IInnffeecctt CCoonnttrrooll HHoosspp EEppiiddeemmiiooll 11999966;;1177:: 555522--77

3. 3
IImmppoorrttaannccee ooff HHeeaalltthhccaarree--
aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
 TThhee bbuurrddeenn ooff HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
((HHAAIIss)) iiss ssuubbssttaannttiiaall iinn ddeevveellooppeedd ccoouunnttrriieess,, wwhheerree iitt
aaffffeeccttss ffrroomm 55%% ttoo 1155%% ooff hhoossppiittaalliizzeedd ppaattiieennttss iinn
rreegguullaarr wwaarrddss,, aanndd aass mmaannyy aass 5500%% oorr mmoorree ooff
ppaattiieennttss iinn iinntteennssiivvee ccaarree uunniittss ((IICCUUss))..
 TThhee iinncciiddeennccee ooff HHAAIIss iiss bbeettwweeeenn 2255%% aanndd 4400%% iinn
ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess..
 HHAAIIss iinnccrreeaassee lleennggtthh ooff ssttaayy iinn hhoossppiittaall..
 HHAAIIss iinnccrreeaassee ccoossttss..
 HHAAIIss iinnccrreeaassee mmoorrttaalliittyy..

4. 4
PPooiinnttss ooff TThhiiss TTaallkk
 IInncciiddeennccee ooff HHAAII aanndd ccoosstt
 PPhhaarrmmaaccooeeccoonnoommiiccaall aannaallyyssiiss
 EExxcceessss ccoosstt
 EExxcceessss ccoosstt iinn HHAAII
 CCoosstt ooff aannttiibbiioottiiccss
 EExxttrraa lleennggtthh ooff ssttaayy
 EExxttrraa mmoorrttaalliittyy

5. Healthcare-aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
5
 GGeerrmmaannyy →→ 552255..000000--880000..000000 ccaasseess
~~ 2200..000000-- 4400..000000 ddeeaatthhss
 UUKK →→ 550000..000000--11..000000..000000 ccaasseess
~~ 55..000000 ddeeaatthhss
 UUSSAA →→ 22..222200..000000 ccaasseess
~~ 110000..000000 ddeeaatthhss
 EEUU →→ 44..550000..000000 ccaasseess
~~ 111111..000000 ddeeaatthhss

6. 6
Excess CCoosstt ooff HHeeaalltthhccaarree--
aassssoocciiaatteedd IInnffeeccttiioonnss
 NNoorrwwaayy →→ →→ 113322 MMiilllliioonn DDoollllaarrss
 SSccoottllaanndd →→ →→ 116688 MMiilllliioonn PPoouunnddss
 EEnnggllaanndd →→ →→ 11,,77 BBiilllliioonn DDoollllaarrss
 FFrraannccee →→ →→ 33--55 BBiilllliioonn FFrraannkkss
 UUSSAA →→ →→ 77,,77 ((1166,,66 ??????)) BBiilllliioonn DDoollllaarrss
 EEUU →→ →→ 77 BBiilllliioonn EEuurrooss
 TTuurrkkeeyy →→ →→ 11--11,,55 BBiilllliioonn DDoollllaarrss ??????
AAnnddeerrsseenn BBMM,, eett aall.. IInnffeecctt CCoonnttrrooll HHoosspp EEppiiddeemmiiooll 11999988;;1199:: 880055--77
AAssttaaggnneeaauu PP,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 11999999;; 4422 :: 330033--1122
PPlloowwmmaann RR,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000011;;4477:: 119988--220077
GGrraavveess NN.. EEmmeerrgg IInnffeecctt DDiiss 22000044;;1100:: 556611--66
EECCDDCC AAnnnnuuaall RReeppoorrtt 22000088:: 1166--3388
DDiicckkeemmaa DDJJ,, eett aall.. JJAAMMAA 22000088;;229999::11119900--22
HHaassssaann MM,, eett aall.. HHoossppiittaall TTooppiiccss 22001100;;8888::8822--99

7. HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd IInnffeeccttiioonnss
7
aanndd mmoorrttaalliittyy
((UUSS DDeeppaarrttmmeenntt ooff HHeeaalltthh aanndd HHuummaann SSeerrvviicceess ((DDHHHHSS--22000099))
• PPnneeuummoonniiaass →→ →→ 3355,,996677
• BBllooooddssttrreeaamm iinnff.. →→ →→ 3300,,665555
• UUrriinnaarryy ttrraacctt iinnff.. →→ →→ 88,,222255
• SSuurrggiiccaall ssiittee iinnff.. →→ →→1133,,008888
• OOtthheerrss →→ →→1122,,008855
• TTOOTTAALL →→ →→110000,,000000
SSttoonnee PPWW.. EExxppeerrtt RReevv PPhhaarrmmaaccooeeccoonn OOuuttccoommeess RReess 22000099;;99::441177--2222

8. 8
CCaallccuullaattiinngg ccoossttss
((MMeetthhooddoollooggiiccaall ssuubbjjeeccttss--11))
 SSttuuddyy ddeessiiggnn
 PPaattiieenntt ggrroouupp ((iinncciiddeennccee,,pprreevvaalleennccee,,eeppiiddeemmiiccss))
 LLooccaattiioonn ((hhoossppiittaall,, ffoollllooww--uupp aafftteerr ddiisscchhaarrggee))
 DDiimmeennssiioonn ooff tthhee ssttuuddyy ((hhoossppiittaall,, ccoouunnttrryy,,
ddeevveellooppiinngg ccoouunnttrriieess,, ppaatthhooggeennss,, iinntteerrvveennttiioonnss))
WWiillccooxx MMHH,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000000;;4455::8811--44

9. 9
CCaallccuullaattiinngg ccoossttss
((MMeetthhooddoollooggiiccaall ssuubbjjeeccttss--22))
 EExxttrraa ccoosstt aanndd ddeessiiggnn ooff lleennggtthh ooff ssttaayy
 CCoossttss ((hhoossppiittaall cchhaarrggeess,, ddeeaatthhss,, aannttiibbiioottiiccss
uuttiilliissaattiioonn,, aannttiibbiioottiicc rreessiissttaannccee,, eennvviirroonnmmeennttaall
ddaammaaggee))
 CCoonncclluussiioonn ssttaattiissttiiccss ((mmeeaann,, mmeeddiiaann,, ppeerrcceenntt,, ttoottaall))
 DDeessiiggnn ooff aannaallyyssiiss
WWiillccooxx MMHH,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000000;;4455::8811--44

10. 10
Costs
1. Well described costs associated with
healthcare-associated infections
2. Poorly described costs associated with
healthcare-associated infections

11. 11
WWeellll ddeessccrriibbeedd ccoossttss
aassssoocciiaatteedd wwiitthh HHAAII
 DDrruugg ((aannttiibbiioottiiccss)) aaccqquuiissiittiioonn
 IInnccrreeaasseedd hhoossppiittaall ssttaayy
WWiillccooxx MMHH,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000000;;4455::8811--44

12. Poorly described ccoossttss aassssoocciiaatteedd
12
wwiitthh HHAAII
 CCoonnttrrooll mmeeaassuurreess ((iissoollaattiioonn ffaacciilliittiieess,,
ccoommmmiitteeeess,, ppoolliicciieess))
 IImmppaaiirreedd hhoossppiittaall aaccttiivviittyy ((wwaarrdd cclloossiinngg,, eettcc..))
 CCoonnffiiddeennccee,, ppeerrffoorrmmaannccee ooff ssttaaffff
 LLiittiiggaattiioonn
 EEffffeeccttss oonn ccoommmmuunniittyy
 MMoorrbbiiddiittyy
 MMoorrttaalliittyy
WWiillccooxx MMHH,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000000;;4455::8811-44

13. 13
EExxcceessss ccoossttss ooff HHAAII
((AAdduullttss))-((UUSS DDoollllaarrss))
Study Year Country Cost ($$))
Westwood JCN 1974 USA 1,650
Haley RW 1980 USA 1,018
Coello R 1993 England 1,759
Diaz Molina C 1993 Spain 1,909
Yalcin AN 1997 Turkey 1,582
Orrett FA 1998 Trinidad 1,910
Andersen BM 1998 Norway 2,200
Esatoglu AZ 2001 Turkey 2,298
Chen YY 2003 Taiwan 3,306
YYaallcciinn AANN.. IInnddiiaann JJ MMeedd SSccii 22000033;;5577::445500-6

14. 14
EExxcceessss ccoossttss ooff HHAAII
((PPeeddiiaattrriiccss))-((UUSS DDoollllaarrss))
Study Year Country Cost ($$))
Leroyer A 1997 France 10,440
Navarette D 1999 Mexico 11,682
Mahieu LM 2001 Belgium 12,399
YYaallcciinn AANN.. IInnddiiaann JJ MMeedd SSccii 22000033;;5577::445500-6

15. 15
Studies oonn eexxcceessss ccoossttss iinn
hheeaalltthhccaarree-aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
 SSuurrggiiccaall ssiittee iinnffeeccttiioonnss
 BBllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss
 CCaatthheetteerr-rreellaatteedd bbllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss
 PPnneeuummoonniiaass
 VVeennttiillaattoorr-aassssoocciiaatteedd ppnneeuummoonniiaass

16. 16
Surgical site infections
 Songklanagarind Hospital, Chiang Mai University,
Thailand,1998-2003
 140 matched pairs of case and control
 Procedures:Appendectomy, herniorrhaphy,
mastectomy, cholecystectomy, colostomy and
craniotomy
 Mean extra hospital charge………43,658 Baht
(95 % C.l;30,228-57,088 Baht ) ((pp<< 00..000011))
 Mean excess postoperative stay…..21,3 days
(95 % C.l;16,6-26,0 days) ((pp<< 00..000011))
KKaassaattppiibbaall NN,, eett aall.. JJ MMeedd AAssssoocc TThhaaii 22000055;;8888::11008833-9911

17. 17
Surgical site infections
 Tikur Anbessa Hospital, Adid Ababa, Ethiopia, 1999
 1754 surgical patients and controls
 Infection rate: 14,8%
 Mean excess postoperative stay…..19,6 days (cases)
11,3 days (controls)
 Mortality rates:10,8% (cases)….3,9 % (controls)
TTaayyee MM.. EEtthhiioopp MMeedd 22000055;;4433::11677-7744

18. 18
HHeeaalltthhccaarree-aassssoocciiaatteedd
bbllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss
((NNeeoonnaattaall-IICCUU))
 University Hospital of Blida, Zabana, Blida,
Algeria, 2004-7
 83 neonates and 166 controls
 EExxcceessss hhoossppiittaalliizzaattiioonn:: 99,,22 ddaayyss
 EExxcceessss ccoosstt:: $$ 11,,331155 (($$ 22,,558844 vvss $$ 11,,22699))
AAttiiff MMLL,, eett aall.. IInnffeecctt CCoonnttrrooll HHoosspp EEppiiddeemmiiooll 22000088;;2299::110066-7700

19. 19
HHeeaalltthhccaarree-aassssoocciiaatteedd
bbllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss ((IICCUU))
 Dr BL Kapur Memorial Hospital, New Delhi, India, 2006
 24 patients and 48 controls
 EExxcceessss hhoossppiittaalliizzaattiioonn:: 1111,,6 ddaayyss ((pp<< 00..00000011))
 MMoorrttaalliittyy :: 5544 %% ((pp<< 00..00000011))
 EExxcceessss ccoosstt:: $$1144,,881188 ((1100,,6633 -1188,,997744)),, ((pp<< 00..00000011))
KKootthhaarrii AA,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 22000099;;7711::114433-88

20. 20
CCeennttrraall ccaatthheetteerr-rreellaatteedd
bbllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss
 SSiixx IICCUU,, BBuueennooss AAiirreess,, AArrggeennttiinnaa,, 11999977-22000022
 114422 ppaattiieennttss,, 114422 ccoonnttrroollss
 EExxcceessss hhoossppiittaalliizzaattiioonn:: 1111,,99 ddaayyss
 EExxcceessss mmoorrttaalliittyy:: 2244,,6 %%
 EExxcceessss ccoosstt:: $$44,,888888
 EExxcceessss aannttiibbiioottiiccss ccoosstt:: $$11,,991133
RRoosseenntthhaall VVDD,, eett aall.. AAmm JJ IInnffeecctt CCoonnttrrooll 22000033;;3311::447755-8800

21. Central venous ccaatthheetteerr-aassssoocciiaatteedd
21
bbllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss ((IICCUU))  GGeenneerraall HHoossppiittaall,, SSppeecciiaallttiieess IInnttiittuuttoo MMeexxiiccaannoo ddeell
SSeegguurroo SSoocciiaall HHoossppiittaall,, GGaabbrriieell MMaanncceerraa HHoossppiittaall,,
MMeexxiiccoo CCiittyy,, MMeexxiiccoo,, 22000022-33
 5555 ppaattiieennttss,, 5555 ccoonnttrroollss
 EExxcceessss hhoossppiittaalliizzaattiioonn:: 6,,11 ddaayyss
 EExxcceessss mmoorrttaalliittyy:: 2200%%
 EExxcceessss ccoosstt ((mmeeaann)):: $$1111,,559911
 EExxcceessss aannttiibbiioottiiccss ccoosstt ((mmeeaann)):: $$559988
HHiigguueerraa FF,, eett aall.. IInnffeecctt CCoonnttrrooll HHoosspp EEppiiddeemmiiooll 22000077;;2288::3311-55

22. 22
HHeeaalltthhccaarree-aassssoocciiaatteedd
ppnneeuummoonniiaass
 SSiixx IICCUU,, BBuueennooss AAiirreess,, AArrggeennttiinnaa,, 22000011-22000055
 330077 nn.. ppnneeuummoonniiaass,, 330077 ccoonnttrroollss
 EExxcceessss ccoosstt →→ $$ 22,,225555
 EExxcceessss aannttiibbiioottiicc ccoosstt →→ $$ 99996
 EExxttrraa lleennggtthh ooff ssttaayy →→ 88,,9955 ddaayyss
 EExxttrraa mmoorrttaalliittyy →→ 3300,,33 %%
RRoosseenntthhaall DD,, eett aall.. AAmm JJ IInnffeecctt CCoonnttrrooll 22000055;;3333::115577-611

23. 23
Ventilator-associated pneumonias
SSttuuddyy
((ppeerriioodd))
CCoouunnttrryy NNuummbbeerr
VVAAPP//
CCoonnttrrooll
CCoosstt
VVAAPP
(($$))
CCoosstt
CCoonnttrrooll
(($$))
pp
HHuuggoonnnneett SS
((11999955--11999977))
SSwwiittzzeerrllaanndd 9977//9977 2244 772277 1177 443388 ‹‹ 00..000011
WWaarrrreenn DDKK
((11999988--11999999))
UUSSAA 112277//669922 7700 556688 2211 662200 ‹‹ 00..000011
CCooccaannoouurr CCSS
((22000022--22000033))
UUSSAA 7700//7700 8822 119955 2255 003377 ‹‹ 00..0055
KKaarraaooğğllaann HH
((22000044--22000055))
TTuurrkkeeyy
((AAnnttaallyyaa))
8811//8811 88 660022 22 662211 ‹‹ 00..00000011
KKoolllleeff MMAA
((22000088--22000099))
USA 2144/2144 133 371 74 729 ‹‹ 00..00000011

24. 24
CCoossttss ooff HHAAII ((IICCUU))
 MMeexxiiccoo CCiittyy,, MMeexxiiccoo,, 11999988
CCaasseess
((nn:: 4433))
CCoonnttrroollss
((nn:: 8866))
pp
LLOOSS iinn IICCUU 1166,,33 ddaayyss 1100,,88 ddaayyss 00..000011
DDaaiillyy ccoosstt iinn
IICCUU
$ 33,,771155 $ 11,,993355 00..000011
SSaanncchheezz--VVeellaazzqquueezz LLDD,, eett aall.. AArrcchh MMeedd RReess 22000066;; 3377:: 337700--55

25. 25
Attributable ccoossttss ooff HHAAII ((UUSS $$))
Infection type Attributable costs
(Mean)
Range
(Minimum-maximum)
Surgical site
infection
17,944 7,874-26,668
Bloodstream
infection
18,432 3,592-34,410
Ventilator-associated
pneumonia
22,875 9,986-54,503
Urinary tract
infection
1,257 804-1,710
YYookkooee DDSS,, eett aall.. IInnffeecctt CCoonnttrrooll HHoosspp EEppiiddeemmiiooll 22000088;; 2299 ((SSuuppppll.. 11))::SS33--SS1111

26. ((HHaacceetttteeppee UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, AAnnkkaarraa,, TTuurrkkeeyy,, 11999955))
26
Costs ooff HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd
iinnffeeccttiioonnss
HHAAII CCoonnttrrooll
 BBeedd 446644 221144
 LLaabboorraattoorryy 441177 224499
 AAnnttiibbiioottiiccss 11119900 5544
 OOtthheerrss 220099 118811
 TTOOTTAALL $$ 22228800 $$ 669988
YYaallcciinn AANN,, eett aall.. JJ CChheemmootthheerr 11999977;; 99::441111--44

27. ((HHaacceetttteeppee UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, AAnnkkaarraa,, TTuurrkkeeyy,, 11999955))
27
DDiissttrriibbuuttiioonn ooff ccoossttss iinn
HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
YYaallcciinn AANN,, eett aall.. JJ CChheemmootthheerr 11999977;; 99:: 441111-- 44

28. ((AAkkddeenniizz UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, AAnnttaallyyaa,, TTuurrkkeeyy,, 22000066--77))
28
Distribution of cost (VAP)($)
Costs Costs of VAP
Group ± SD (min-max)
Costs of Control
Group ± SD (min-max)
P
value
Bed 1193.7±679.8 (176-3140) 381.0±382.2 (154-3320) <0.0001
Antibiotics 837.1±472.9 (40-2140) 8.5±11.0 (0-40) <0.0001
Drugs and medical
2305.0±1347.6 (330-
816.7±645.9 (125-4125) <0.0001
materials
8143)
Laboratory 1647.0±1004.5 (248-
8068)
546.4±442.4 (34-2335) <0.0001
Radiology 269.9±222.1 (36-1683) 156.8±160.9 (16-806) <0.0001
Operation 628.2±1190.1 (0-7280) 302.4±535.3 (0-2523) <0.05
Intervention 1024.6±973.8 (135-7794) 254.3±271.7 (43-1579) <0.0001
Care 696.7±613.1 (72-3753) 155.4±192.8 (23-1524) <0.0001
Total 8602.7±5045.5 2621.9±2053.3 <0.0001
KKaarraaooğğllaann HH,,YYaallcciinn AANN,, eett aall.. IInnffeezz MMeedd 22001100;;1188::224488--5555

29. 29
DDaaiillyy aannttiibbiioottiicc ccoosstt iinn
hheeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
 UUrriinnaarryy ttrraacctt iinnffeeccttiioonnss 9966--220033 FFFF
 PPnneemmoonniiaass 110088--221199 FFFF
 SSuurrggiiccaall ssiittee iinnffeeccttiioonnss 111166--222200 FFFF
 BBllooooddssttrreeaamm iinnffeeccttiioonnss 116655--228877 FFFF
AAssttaaggnneeaauu PP,, eett aall.. JJ HHoosspp IInnffeecctt 11999999;;4422::330033--1122

30. Daily antibiotic ccoosstt iinn hheeaalltthhccaarree
((PPaammuukkkkaallee UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, DDeenniizzllii,, TTuurrkkeeyy,, 22000011))
30
aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
YYaallççıınn AANN,, eett aall.. TTuurrkk JJ HHoosspp IInnff 22000022;;66::4411--55

31. ((PPaammuukkkkaallee UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, DDeenniizzllii,, TTuurrkkeeyy,, 22000011))
31
DDaaiillyy aannttiibbiioottiicc ccoosstt iinn
hheeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
 MMSS--KKNNSS $$ 4444,,99
 MMSS--SS..aauurreeuuss $$ 4466,,77
 EE..ccoollii $$ 4488,,55
 EEnntteerroobbaacctteerr sspppp.. $$ 6633,,88
 MMRR--SS..aauurreeuuss $$ 8800,,00
 PP..aaeerruuggiinnoossaa $$ 111111,,77
YYaallççıınn AANN,, eett aall.. TTuurrkk JJ HHoosspp IInnff 22000022;;66:: 4411--55

32. Daily antibiotic ccoosstt iinn hheeaalltthhccaarree--
32
aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
((AAkkddeenniizz UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, AAnnttaallyyaa,, TTuurrkkeeyy,, 22000044))
IInnaann DD,, eett aall.. BBMMCC IInnffeecctt DDiiss 22000055;; 55 ::11--55

33. 33
CCoossttss ooff HHAAII wwiitthh ggrraamm
nneeggaattiivvee nnoonn--ffeerrmmeennttaattiivvee rrooddss
((AAkkddeenniizz UUnniivveerrssiittyy HHoossppiittaall,, AAnnttaallyyaa,, TTuurrkkeeyy,, 22001111))
AAşşııkk ZZ,,YYaallççıınn AANN eett aall.. ((TTuurrkk JJ HHoosspp IInnff.. iinn pprreessss--22001122))

34. 34
Excess lleennggtthh ooff ssttaayy iinn
hheeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
Study Year Country LOS (days)
Westwood JCN 1974 USA 22,0
Haley RW 1980 USA 13,4
French GL 1991 Hong Kong 23,4
Yalcin AN 1997 Turkey 20,3
Orrett FA 1998 Trinidad 33,5
Sanou J 1999 Burkina Faso 10,0
Esatoglu AZ 2001 Turkey 25,0
Askarian M 2003 Iran 6,2
Sanchez-V LD 2006 Mexico 10,0

35. Excess length of ssttaayy iinn hheeaalltthhccaarree--
35
aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
Infection type Excess length of stay (days)
Urinary tract infection 1-4
Surgical site infection 7-8,2
Bloodstream infection 7-21
Pneumonias 6,8-30
JJaarrvviiss WWRR.. IInnffeecctt CCoonnttrrooll HHoosspp EEppiiddeemmiiooll 11999966;;1177:: 555522--77

36. 36
Excess lleennggtthh ooff ssttaayy iinn HHAAII
((ddaayyss))
UUTTII VVAAPP CCRR--BBSSII
AArrggeennttiinnaa 77..99 88..77 99..33
BBrraassiill 88..99 99..11 77..88
MMeexxiiccoo 55..99 1100..77 77..11
TTuurrkkeeyy 88..77 88..33 99..55
IInnddiiaa 44..22 55..44 22..00
IINNIICCCC PPrroojjeecctt ((IICCAAAACC--22000055)) ppoosstteerrss ::KK--11991166,, KK--11992200,, KK--11992222,, KK--11992233,, KK--11992244

37. Extra mmoorrttaalliittyy iinn hheeaalltthhccaarree--
aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss ((%%))
Study Year Country Mortality rate
Spengler RF 1978 USA 32,1
French GL 1991 Hong Kong 7,4
Dinkel RH 1994 USA 4,1
Yalcin AN 1997 Turkey 16,7
Martin M 2001 Spain 21,3
Sanchez-V LD 2006 Mexico 16,3

38. Economical aannaallyyssiiss ssttuuddiieess iinn
HHeeaalltthhccaarree--aassssoocciiaatteedd iinnffeeccttiioonnss
38
 UUssee ooff gguuiiddeelliinneess ffoorr aauutthhoorrss aanndd eeddiittoorrss oonn
ccoonndduuccttiinngg aann eeccoonnoommiicc aannaallyyssiiss,,
 CCoonnttiinnuueedd ddeevveellooppmmeenntt ooff mmoorree ssoopphhiissttiiccaatteedd
mmaatthheemmaattiiccaall mmooddeellss,,
 TTrraaiinniinngg ooff iinnffeeccttiioonn ccoonnttrrooll pprrooffeessssiioonnaallss iinn
eeccoonnoommiicc mmeetthhooddss …………
SSttoonnee PPWW,, eett aall.. AAmm JJ IInnffeecctt CCoonnttrrooll 22000055;; 3333::550011--99

39. 39
Thanks……..
anyalcin@yahoo.com
anyalcin@akdeniz.edu.tr

40. 40

41. 41