1. CASO INTERESANTE
DR. MARIO RECINOS

2. Datos Generales
 Paciente: A.J.C.V.R
 Afiliación: 150079622
 Masculino, 64 años de edad
 Originario y Residente de Quetzaltenango
 Carpintero

3. Antecedentes
 Hipertensión arterial
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Enfermedad por reflujo gastroesofagico
 Rinitis alérgica

4. Motivo de Consulta
 Vómitos de 1 año de evolución

5. Historia de la enfermedad
 1año inicia con vómitos postprandiales, perdida de
peso, sensación de plenitud gástrica posterior a
consumo de alimentos pequeños, por lo que decide
consultar a IGSS de Quetzaltenango le realizan
videogastroduodenoscopia refieren a unidad de
cirugía oncológica, donde se ingresa para estudio.

6. 05/04/2015
Ingreso a Hospital General de Enfermedad Común a
cargo de cirugía oncológica

9. Informe videoesofagogastroduodenoscopía
 11/02/2015
 Union Gastroesófagica: de forma, calibre y
coloración normales en sus dos tercios superiores, a
nivel de su tercio inferior en la unión esofagogastrica
hay masa dura que estenosa el esófago e infiltra al
estómago

10. Patologia
 13/02/15
 Adenocarcinoma tipo intestinal moderadamente
diferenciado infiltrante

11. Tomografía Axial Computarizada Abdominal
25/02/2015
 Masa esofágica distal formada por el engrosamiento
circunferencial de la mucosa que se extiende a la unión
esofagogástrica y tiene una longitud aproximada de 7.5
cm
 Cámara gástrica totalmente distendida, Engrosamiento
de la mucosa de la curvatura mayor del cuerpo y el fondo
con un grosor de hasta 2cm
 El proceso infiltrativo neoplásico parece también
comprometer el fondo gástrico con una extensión de 8
cm y grosor de 2.5 cm
 Hay infiltración de grasa peri gástrica posterior en la
curvatura mayor

13. Tomografía Axial Computarizada Tórax
 25/02/2015
 Arterioesclerosis
 Ganglios calcificados mediastinales
 Cambios degenerativos óseos

14. EVALUACIÓN PREOPERATORIA
CARDIOLOGÍA
 06/04/2015
 Riesgo quirúrgico ASA III
 Goldman II

15. Exámenes de laboratorio
LEU 8.590 UL
HB 14.41
G/DL
HT 43.14 %
PLT 228.600
UL
GLU 86 MG/DL
CREAT. 1.09 MG/DL
BUN 33 MG/DL
NA + 146 MMOL/L
K + 3.80 MMOL/L
BT 1.10
MG/DL
BD 0.20
MG/DL
BI 0.90
MG/DL
AMILASA 69 U/L
LIPASA 24 U/L
ASAT 28 U/L
ALAT 26U/L
FA 58 U/L
GGT 16 U/L
LDH 130 U/L

16. Exámenes de laboratorio
PROT 7.20 G/DL
ALB 3.90 G/DL
GLOB 3.3 G/DL
REL A/G 1.18
TP 15.1 SEG
TPT 29 SEG
INR 1.35

17. Record Operatorio
 09/04/2015
 Indicación: adenocarcinoma de la unión
esofagogastrica
 Hallazgos: tumor en el tercio distal de esófago de
6x8 cm que invade aorta, estrechez de su luz del
95%, resto de la cavidad abdominal sin lesiones

18.  Procedimiento: laparotomía exploradora +
yeyunostomía
 Se realiza yeyunostomía a 40 cm del ángulo de
Treitz con sonda Foley numero 22 la cual se fija con
jareta, se realiza tunelización con puntos de Lember
y se pexia hacia pared abdominal, se exterioriza por
contrainsicion y se procede a fijar la misma con bota
romana

21.  Paciente con evolución postoperatoria adecuada, se
inicia alimentación de formula semielemental por
yeyunostomia, continua en servicio a cargo de
cirugía oncológica.

22. REVISION ARTICULOS

43. GRACIAS!!!!!