2. Máster Dr. Antonio Vásquez Hidalgo
Médico Microbiólogo Salubrista
Profesor Titular Universidad de El Salvador
www.clasesmedicina.webs.com
http://www.authorstream.com/antares7

3.  COROLARIO:
 “Una elevada frecuencia
de infecciones
nosocomiales comprueba
la calidad deficiente del
sistema de salud o
establecimiento de salud
……”

4.  Definición: Si los signos, síntomas y cultivos
son positivos después de las 48 – 72 horas de
la admisión.
 Infeccion adquirida en la comunidad: si los
signos, sintomas y cultivos son positivos en las
primeras 48 hrs después de la admisión.
 Categorización (urinarias, pulmonares, etc).
 Las IN pueden considerarse:
 Endémicas
 Epidémicas

13. Bacterias aisladas de Infecciones Nosocomiales,
distribuidas según sitio de infección nosocomial.
Resultado Sitio de Neumonía IVU Piel y Inf. Peritoniti Inf. T %
cultivo I.N. Nosocomial tejido Incisional s Resp.
blando profunda Sup.
P. aeruginosa 3 -- -- 1 -- -- 4 40%
Klebsiella pneumoniae 1 1 -- -- -- -- 2 20%
S. aureus 1 -- -- -- -- -- 1 10%
Morganella margani -- 1 -- -- -- -- 1 10%
E. coli -- -- -- -- -- 1 1 10%
Enterobacter -- 1 -- -- -- -- 1 10%
Cloacae 5 3 -- 1 -- 1 10 10
% 50 30 -- 10 -- 10 100
Fuente: Unidad de infecciones nosocomiales del departamento de epidemiología del Hospital
Rosales
Cada nivel de atención I,II,III tiene que tener una tabla por Epidemiologia

14. 1. Infecciones urinarias: 80 % x sonda vesicales permanente
2. Infección en el sitio de una intervención quirúrgica. :limpio,limpio-
contaminado, contaminado,sucio.
3. ENDOGENA: Flora o sitio herida
4. EXOGENAS: aire.equipo medico, personal de salud
5. Neumonía nosocomial: respiradores, mascarillas terapia
respiratoria.
6. Bacteriemia nosocomial: del genero Staphylococcus , Candida .
Moo de cateter.
7. Otras infecciones nosocomiales:
 Infecciones en piel y tejidos blandos.
 Gastroenteritis
 Sinusitis
 Ojos y conjuntiva

15.  Infección Nosocomial mas común.
 80% por sondas vesicales permanentes.
 Suelen definirse con:
 Criterios microbiológicos (cultivo cuantitativo de orina con
resultados positivos)
 Bacterias involucradas:
 Flora intestinal normal (Escherichia coli)
 Contraida en el hospital (Klebsiella)

16.  Incidencia depende:
 Tipo de operación
 Estado subyacente del paciente.
 Se puede contraer:
 Durante la operación (forma exógena)
 Sangre empleada (raro)
 Otros factores.: técnica quirúrgica, presencia cuerpos extraños,
tubos de drenaje.

17.  Pacientes conectados a respirador.
 Colonizan: bronquios.
 Agentes pueden ser:
 Endogenos (aparato digestivo, nariz, garganta)
 Exogenos (respirador)
 Se define:
 Clínica
 Microbiológicamente (prueba de esputo, broncoscopia)
 Factores de riesgo.: tipo y duración de respiración mecánica.

18.  Alta letalidad.
 Agente mas involucrado:
 Staphylococcus
 Dispositivo intravascular
 Foco de infección:
 Flora normal cutánea. (permanente o transitoria)
 Factores de riesgo.: duracion cateterizacion,grado de
asepsia, cuidado del cateter continuo.

19.  Infecciones de la piel y tejidos blandos:
 Úlceras, quemaduras.
 Gastroenteritis:
 Rotavirus (niños)
 Clostridium difficile (adultos)
 Sinusitis , Conjuntiva.

20.  Bacterias.
 Virus: hepatitis rotavirus, HIV
 Parásitos y hongos.

21.  Hepatitis B y C
 Virus Sincitial Respiratorio.
 Rotavirus
 Citomegalovirus
 VIH

22. BACTERIAS
Comensales Patógenas
Se encuentran en la
flora normal de las Bastoncillos Bacterias Bacterias
personas sanas Grampositivos Grampositivos Gramnegativas
Causan infección cuando Clostridium Staphilococcus Bact. de la familia
el huésped está Causan gangrena aureus Enterobacteriaceae
comprometido Colonizan piel y nariz
de pacientes y
personal de salud •Escherichia coli
•Proteus
Ej. Estafilococos cutáneos
Microorganismos •Klebsiella
negativos pueden causar
gramnegativos •Enterobacter
infección del catéter Causan variedad de
•Serratia marcescens
intravascular infecciones
pulmonares
Pseudomonas sp.
Colonizan varios sitios en
Echerichia coli intestinal es la condiciones de
causa más común de infección Se aíslan en zonas inmunosupresión y
urinaria húmedas y aguas. causar infecciones graves
Pueden colonizar aparato
digestivos de los
pacientes

23.  Giardia lamblia
 Sarcoptes scabei
 Hongos. Oportunistas.
 Aspergillus sp (polvo y suelo)
 Cryptococcus sp
 Candida sp

24.  Las bacterias causantes de infecciones nosocomiales,
pueden transmitirse por:
 FLORA PERMANENTE O TRANSITORIA:
 FLORA DE OTRO PACIENTE O MIEMBRO DEL
PERSONAL: Inf cruzada, aire, personal contaminado
u objeto contaminado. Por contacto directo entre
pacientes.
 FLORA DEL AMBIENTE DE ATENCION EN SALUD.
Agua , articulos de ropa de cama, equipo ,
suministros, alimentos , polvo.

25.  Muestras para examen microbiológico
 Cultivos : bacterias, virus, hongos, tinción de Gram
 Recuento hemático
 Pruebas cutáneas
 Examenes radiológicos.

26.  Prueba definitiva y mas valiosa:
“ El Cultivo y el aislamiento del microorganismo”
 Normas generales:
 Preparación aséptica de la zona de la toma de la muestra.
 Técnica aséptica de recolección de la misma.
 Cantidad de muestra suficiente.
 Colocación de la muestra en recipientes adecuados.
 Rotulación correcta de la muestra.
 Envío inmediato al servicio de microbiología o en su defecto correcto
almacenamiento.

27. Aumento inesperado del numero de caso de una infección
nosocomial conocida o del surgimiento de casos de una
nueva infección.

28. 1. Limitar la transmisión entre los pacientes
2. Proteger a los pacientes
3. Limitar el riesgo de infecciones endógenas
4. Vigilar las infecciones e identificar y controlar riesgos
5. Prevenir la infecciones de los miembros del personal
6. Mejorar las practicas de atención y educación

29.  Descontaminación de de las manos+++++++
 Higiene personal: uñas limpias y cortas
 Ropa protectora: uniforme correcto (ropa de calle con
gabacha blanca)
 Mascarillas: material sintetico.
 Guantes: esteriles, latex. Lavarse las manos al quitarse o
cambiarse guantes.
 Prácticas inocuas de inyección: agujas y jeringas

30. 1. Agua corriente en lavabo.Técnica de lavado de
manos.
2. Productos: Jabón o solución antiséptica
3. Sistema de secado sin contaminación :
TOALLAS LIMPIAS.
4. Desinfección de las manos: Fricción con gel
antiséptico o desinfección higienica rápida con

31.  Cuidado ordinario: lavado por 1 minuto.
 Limpieza antiséptica: lavado higienico de manos
y lavado quirurgico.por 3-5 minutos.
 Desinfección quirùrgica:
 Manos y antebrazo

32.  Ropa de Trabajo: uniforme uso interno.
 Zapateras: que cubran tercio rodilla.
 Guantes esteriles: protección de pacientes y
personal de plastico o sinteticos.
 Mascarilla: varian segun agente.
 Lentes : protección de ojos.
 Gorras: cubran el pelo
 Bata abotonada:material lavable.

33.  Se usan en varias situaciones:
1. Protección de los pacientes
2. Protección del personal
3. Pacientes con infecciones transmitidas por aire

34. 1. Limpieza del entorno hospitalario
2. Desinfección del equipo empleado por el
paciente
3. Esterilización

35.  Cuatro zonas Separación de zonas:
hospitalarias: A: zona de poco riesgo: sección
 Zona A: Lugar sin ningun administrativa.
contacto con los pacientes
B. Zona riesgo moderado: unidad
 Zona B: Lugar de cuidado de atención de pacientes.
de los pacientes no
infectados. C. Zona alto riesgo: aislamiento y
cuidados intensivos.
 Zona C: Lugar de cuidado
de pacientes D: zona de muy alto riesgo:
infectados. quirofano. Sala de partos
 Zona D: Lugar de cuidado
de pacientes sumamente
vulnerables
NO VISITA DE NIÑOS

36. Categoría Características Dispositivos Métodos
Entran a tejidos Instrumentos Esterilización
Crítico quirúrgicos
estériles o al
catéteres
sistema vasculares,
vascular. urinarios, agujas,
prótesis.
Entran en Endoscopios, Desinfección
Semi- termómetros,
contacto con de alto nivel
Crítico membranas
equipo de
anestesia, equipo
mucosas o piel de terapia
no intacta. respiratoria.
Entran en Ropa de cama, Limpieza con
No Crítico batas, porta agua, detergente,
contacto con expediente, solución a base de
piel intacta. orinales, muebles cloro, amonios
superficiales. cuaternarios.

37.  Los errores más comunes que contribuyen a los
brotes :
 Preparación de alimentos mas de un día antes de que
se necesiten
 Almacenamiento a temperatura ambiente
 La refrigeracion inadecuada
 Recalentamiento inadecuado

38.  El consumo de alimentos elaborados
contaminados
 Contaminación cruzada de alimentos crudos
con alimentos cocidos
 Contaminación de las personas que preparan
los alimentos

39.  Desechos generales: igual a la basura domestica
 Instrumentos cortantes y punzantes: recogerse en
contenedores
 Los desechos infecciosos deben guardarse en un
lugar seguro y restringido
 Se debe informar al personal de salud sobre los
peligros relacionados con los desechos

40.  Para evitar la propagación:
 Restriccion de la administración de antimicrobianos
 Se debe evitar usar agentes con espectro amplio
 Evitar combinaciones de antibioticos
 Usar la dosis correcta
 Duración del tratamiento limitado

43.  Infección transmitida por el aire: via respiratoria
(agente en aerosol)
 Infección por gotitas: menor tamaño
 Infección por contacto directo o indirecto

44. ….. GRACIAS