Patología tumoral del bazo

1. Correlación patologico
quirúrgica de tumores de
bazo
Ana Santos Arrieta
Cirugía General
Universidad de Cartagena

2. Bazo
Masa encapsulado de tejido vascular y linfatico
Es el órgano mas grande del sistema reticulo endoteliar
Se origina del mesodermo, visuble al rededor de la 5ta semana
(hematopoyesis 3-5 mes)
Bazo accesorio 20% de la población
80% Hilio esplenico

3. Anatomia
Superficie
-Dominal: Relación pulmon izquierdo - pleura, 9-11 costilla
-Visceral: Impresion gastrica, colica, renal, pancreatica
12 cm Long; 7 cm de ancho; 3 cm de grosor
Peso: 150-200 g
Bazo palpable: doble de su tamaño
Esplenomegalia: >500 g >15 cm

4. Anatomia

5. Histologia -Cápsula: Miofibroblastos,
celulas musculares lisas y
tejido conectivo. Envía
tabiques (trabeculas)-
delimita lobulos, continen
ramas de arteria y venas
esplenicas.
-Parénquima: Pulpa roja y
blanca
-Estroma: células y fibras
reticulares

6. Histologia
Parenquima __ Pulpa
Blanca
Vaina de L-T periarteriolar
Nodulos L_B: Corpusculo de
Malphigio
Roja
Cordones de Billroth
Sinusoides

7. HistoArquitectura

8. Funciones Filtro
Reservorio
Inmunológica
Recibe el 5% de GC
1 dia se filtra todo el volumen sanguineo
Contiene 20-40 cc de sangre
Flujo Rapido: 10% de sangra- predominantemente plasma
Flujo lento: 90% elementos formes y celulas

9. Filtro
1/120 hematies diarios = 2x1011 hematies/ dia
Elementos formes y celulas dañados por enfermedades
hereditarias y anticuerpos
Pitting eritrocitario
Cuerpos de Pappenheimer
Cuerpos de Howell Jolly
Eliminacion de bacterias, restos celulares y macromoleculas

10. Reservorio
Animales- Bazo contractil (Ej Perro)= Reserva sanguinea
Bazo normal 30-40 cc sangre, volumen aumenta con
esplenomegalia
Bazo normal alberga 30-40% masa plaquetaria- esplenomegalia
puede llegar 80-90%
Esplenomegalia- secuestro leucocitario

11. Inmunologico
Presentación antigénica
Diferenciación linfocitaria
Hematopoyesis en adulto por anemia intensa
Esplenectomizado: Alto riesgo de septicemia por encapsulados

12. Esplenomegalia- Hiperesplenismo- Esplenosis
Aumento tamaño >500 g >15 cm
Sindrome
Esplenomegalia
Descenso de lineas hematologicas con aumento de sus precursores
medulares
Correccion tras esplenectomia
Implante Esplénicos en cavidad abdominal

13. Indicaciones Esplenectomia
Enfermedades hematologicas
Anemia Hemoliticas
Alteracion leucocitos- Infiltracion linfoma-leucemia
PTI
Trauma
Reseccion oncologica
Patologias propias

14. Quistes y Tumores Esplenicos

15. Masas Quisticas
Presentación
Asintomaticos- Incidental
Sintomas- Signos Quistes mayores 8 cm
Compresion de estructuras adyacentes
Abdomen agudo- Signos de irritacion peritoneal
Riesgo ruptura 25% en quistes > 5 cm
Epidemiología variable de quistes verdaderos vs falsos

16. Masas Quisticas
Quistes Verdaderos
Parasitarios
Quiste hidatidico 0.5-4% incidencia (66%)- Echinococcus granulosus
Dx: Nexo endemico + ELISA + Patologia

17. Masas Quisticas
Quistes Verdaderos
No Parasitarios
Congenitos
10% de todos los quistes
25% Quistes no parasitarios
Niños y adultos jovenes
Invaginacion del componente mesoteliar capsular

18. Masas Quisticas
Quistes Verdaderos
No Parasitarios
Epidermoide
Pared fibrosa revestida por
epitelio escamoso
queratinizante
sin atipias y carente de anejos
cutáneos
Ca 19.9
Dermoide

19. Masas Quisticas
Quistes Falsos- Pseudoquistes
¾ partes de lo no parasitarios
Trauma, isquemia, infeccion
Adultos en edad media
Mujeres > hombres
Carece de revestimiento celular
Pared fibrosa colagenizada-
calcificaciones?

20. Tumores Solidos
Linfoides
Es el mas frecuente
Afectacion del bazo por linfoma: Hodgkin- No Hodgkin
Raro como lesión primaria 1%- Adenopatias en hilio esplenico
Observadas en la pulpa blanca
Patrones
Esplenomegalia
Lesiones focales <3 cm

21. Tumores solidos
Hemangioma:
Neoplasia benigna mas frecuente del bazo
Origen epitelio sinusal
Proliferacion de canales vasculares separados por septos
Mayoria pequeños <2cm
crecimiento lento
hallazgos incidental

22. Tumores solidos
Hamartoma
Raros <0.2%
Malformacion de los componentes
Incidentales
Grandes: masa palpable, esplenomegalia,
ruptura

23. Tumores solidos
Linfangioma
Benigno, raro, de crecimiento lento, niños.
Origen endotelial: espacios llenos de
material proteinaceo eosinofilico,
recubiertode endotelio
complicaciones: Sangrado, hiperesplenismo,
transformacion maligna
Linfangiomatosis: sindrome con afeccion
adicional de mediastino, retroperitoneo,
axila y cuello

24. Tumores solidos
Angioma de celulas del litoral
Origen en celulas de senos esplenicos
Multiples nodulos de pequeño tamaño-
esplenomegalia
Dx Diferencia: Angiosarcoma, Mtx y
Linfoma
No adenopatias abdominales
Se asocia a ca colon, renal y
meningiomas

25. Tumores solidos
Metastasis
Raro 0,3%
Melanoma 50%, mama, pulmon, ovario, neuroendocrinos,
estomago, pancreas, higado
Patrones
unicas o multiples
Limitadas a la capsula
Raro el patrón infiltrativo

26. Bibliografia
Patología Estructural y Funcional Robbins 9 Ed 2013
Cirugía Gastrointestinal Shackelford 7 Ed 2015
Anatomia Quirúrgica Skandalakis 3Ed 2015
Alkofer B1, Lepennec V, Chiche L. Splenic cysts and tumors: diagnosis and
management. J Chir (Paris). 2005 Jan-Feb;142(1):6-13.
Andrea Giovagnoni, Chiara Giorgi, and Gaia Goteri. Tumours of the spleen.
Cancer Imaging. 2005; 5(1): 73–77.
http://www.pathologyoutlines.com/