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Otitis media En Pediatria

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Diagnostico y Manejo de Otitis Media en Niños

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Otitis media En Pediatria

  1. 1. • Inflamación del oído medio sin referirse a etiología o patogenia OTITIS MEDIA • Establecimiento rápido de signos y síntomas que reflejan infección aguda del oído medio OTITIS MEDIA AGUDA
  2. 2. Sexo Raza Estación Guarderías Chupete Biberón/Lactancia Socio-económico Genética Infección vía aérea sup Tabaquismo pasivo Alergia Malformación cráneo-facial S Down Disfunción ciliar ERGE Adenoides - Tumores
  3. 3. Bacterias 80% Virus 20% LactantesOMA AdolescentesOMC MICROORGANISMO % H influenzae 13 M Catharrhalis 9 S pneumoniae 8 S pyogenes 1 Bac Gram – P aeruginosa 20
  4. 4. Virus Sincitial Respiratorio 49% Rinovirus 7% Coronavirus 5% Influenza 13% Parainfluenza 14% Adenovirus 5%
  5. 5. MICROORGANISMO PORCENTAJE Streptococcus pneumoniae 30-40% Haemophilus influenzae 20-30% Moraxella catharralis 10-20% Streptococcus β hemolítico Grupo A 8% Staphylococcus aureus 3%
  6. 6. ESTADO DE HIPEREMIA Obstrucción TE Absorción de aire por el oído medio Paciente con sensación de plenitud y con ligera hipoacusia
  7. 7. Producción de fibrina Escape de suero y leucocitos desde los capilares Metaplasia de células epiteliales: cuboides a caliciformes MT engrosada, abombada y eritematosa Dolor y fiebre intenso Hiperemia y sensibilidad en región mastoidea
  8. 8. La exudación se vuelve purulenta MT aumenta congestión y abombamiento Puede haber ruptura de la membrana timpánica Descarga de pus
  9. 9. ESTADIO DE RESOLUCIÓN Se abate la infección y la otorrea Disminuye el engrosamiento y edema Cierra la perforación y mejora la audición
  10. 10. OTITIS MEIDA AGUDA: Acumulación súbita de Liquido inflamatorio mas signos locales y hallazgos sistémicos CON DERRAME: liquido inflamatorio en oído medio. Sin síntomas agudos o síntomas de vías respiratorias superiores. RECURRENTE: ≥ episodios de OMA en seis meses o cuatro en un año CRONICA: duración mayor de 3 meses o proceso supurado que no responda al tto antibiótico inicial
  11. 11. DIAGNOSTICO Cuadro clínico característico Examen con otoscopio neumático DX bacteriológico Timpanometría
  12. 12. • Antecedentes recientes de infección de vías respiratorias superiores. • Fiebre súbita y molestias en el oído. • Signos de infección de vías respiratorias. ANAMNESIS • Distorsión de la membrana timpánica • Movimiento de la membrana timpánica limitado • Rotura de membrana timpánica OTOSCOPIA Eritema aislado en membrana timpánica?
  13. 13.  Niño de apariencia toxica  Falla en el régimen terapéutico de antibióticos  Complicaciones supurativas  Paciente inmunosuprimido  Recién nacido
  14. 14. Acetaminofén (10- 15mg/kg/día) Ibuprofeno (4- 10mg/kg/día)
  15. 15. Tipo de Tratamiento Frecuencia y duración Dosis diaria (mg/kg/d) Profilaxis Amoxicilina Una vez al día por 1 a 6 meses 20 Sulfisoxazol Una vez al día por 1 a 6 meses 50-70 Terapia de primera línea Amoxicilina Cada 8h por 10 días 40 Trimetoprim-sulfametoxazol Cada 12h por 10 días 6/30 Terapia de segunda línea Amoxicilina-clavulanato Cada 8h por 10 días 40 Azitromicina Una vez al día por 5 días 10 primer día, 5 del 2 al 5 día Cefuroximo Cada 12h por 10 días 30 Claritomicina Cada 12h por 10 días 15 Loracabef Cada 12h por 10 días 30 Terapia de tercera línea Clindamicina Cada 8h por 10 días 8-12 Ceftriaxona Una vez al día por 5 días 50-75
  16. 16. Miringotomia Tubos de ventilación Mastoidectomia
  17. 17. Complicaciones Intratemporales Intracraneales
  18. 18. Perdida auditiva Perforación membrana timpánica Timpanoesclerosis Mastoiditis aguda Laberintitis Parálisis facial Colostoatoma
  19. 19. Meningitis Absceso epidural Empiema subdural Absceso cerebral Trombosis del seno lateral
  20. 20.  Las otitis son menos frecuentes en bebés alimentados con lactancia materna:  Las otitis pueden evitarse limpiando las orejas con bastoncillos de algodón  Acostar a los bebés con el biberón en la boca puede causarles otitis  Los resfriados son causa de otitis  Limpiar las mucosidades del oído instilando suero fisiológico o cualquier agua salada y aspirándola sin mucha presión
  21. 21.  La zona interna del oído no se debe limpiar con bastoncillos ni se deben introducir en el conducto auditivo bajo ningún concepto  La cera de los oídos va saliendo por sí sola; no debe intentar sacarse con nada  Utilice tapones especiales para nadar  Aplique aceite en los oídos. El aceite para bebé sirve de impermeabilizante y ayuda a que salga el agua después del baño  Si sufre de ‘sobreproducción’ de cera, introduzca una o dos gotas de aceite de oliva de forma regular. Ésto puede ayudar a que la cera se disuelva
  22. 22.  Unas cuantas gotas de alcohol dentro del oído ayudarán a secar cualquier humedad que haya podido quedar  Ablanda el tapón de cerumen con glicerina o aceite para niños, por medio de un gotero. Se puede realizar dos veces al día, durante cuatro y cinco días  Introduce en el oído agua oxigenada calentada a unos 37 grados. Esto se debe realizar con una jeringa de tres milímetros, y debe ir vaciándose lentamente. Debe estar entre uno y dos minutos dentro del oído. Esto lo puedes volver a hacer hasta cuatro veces, hasta que veas que tu oído ya está limpio

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