Rccp en embarazadas
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Reanimación cardiopulmonar en embarazadas, cesarea perimortem
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Rccp en embarazadas
- 1. RCCP EN EMBARAZADAS Ana María Ángel Isaza Residente de Emergencias Universidad Icesi
- 2. RCCP en el embarazo INTRODUCCIÓN • Tasa de supervivencia al alta hospitalaria después del paro cardíaco materno puede ser tan alta como 58.9%. • 1:1200 Nacimientos en USA : 14 por año • Déficit de conocimiento y pobres habilidades de reanimación. OPS 1998 Obstetric hemorrhage. J Thromb Haemost 2011; 9: 1441–51.
- 3. Incremento de la Volemia Estrogenos Renina Angiotensina II ~ 50% Volumen Sanguíneo Total Aldosterona Tono Simpático Retención de Na+ y H2O Volumen plasmático (30-50%) Eritrocitos (20-30%) Eritropoetina Somatomamotropina Corionica Humana Prolactina CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo Rev Esp Cardiol. 2011;64:1045-50 - Vol. 64 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.07.009
- 4. Reducción de la Resistencia Vascular Sistémica Estrogenos, PG Producción de calor Circulación Placentaria de baja Resistencia Vasodilatación + Resistencia Vascular sistémica CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo Rev Esp Cardiol. 2011;64:1045-50 - Vol. 64 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.07.009
- 5. Semanas de Embarazo 0 16 24 32 408 Volumen Sanguíneo Total Resistencia Vascular sistémica Volumen Sistólico Crecimiento uterino Obstrucción Vena Cava * Volumen Sistólico Volumen Sistólico 10 – 15 % Frecuencia Cardiaca 30 – 50 % incremento en Gasto Cardiaco CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo Rev Esp Cardiol. 2011;64:1045-50 - Vol. 64 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.07.009
- 6. Presión Arterial PA media disminuye 10-15 mmHg Comienza en el 1er trimestre Nadir al final de 2o trimestre, y regresa a basal cerca al final Se debe a la disminución de la RVS PA Diastólica cae > PA Sistólica CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo Rev Esp Cardiol. 2011;64:1045-50 - Vol. 64 Núm.11 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.07.009
- 7. Elkayam, U., and Gleicher, N. (eds.): Cardiac Problems in Pregnancy: Diagnosis and Management of Maternal and Fetal Disease. 2nd ed. New York, Alan R. Liss, Inc., 1990, p. 5. PARAMETROS 1er TRIMESTRE 2do TRIMESTRE 3er TRIMESTRE Volumen Sanguíneo Gasto Cardiaco a a Volumen Sistólico , ó Frecuencia Cardiaca ó PA sistólica PA diastólica Presión de Pulso RVP CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo
- 8. Cambios en los Volúmenes Pulmonares y Capacidades durante el Embarazo CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo
- 9. Modificaciones en los Parámetros Respiratorios CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO: RCCP en el embarazo FR 10% VC 40% Ventilación min 50% Ventilación alveolar 60%
- 10. ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL.: RCCP en el embarazo
- 11. CAUSAS DE PARO EN EMBARAZO.: RCCP en el embarazo Am J Obstet Gynecol. 2018 Jul;219(1):52-61
- 12. RCCP en el embarazo RCCP
- 13. Rápida movilización de Equipos de reanimación Trabajo coordinado y bien ejecutado. Rápidas y simultáneas. Mínimo de 4 respondedores (BLS).
- 14. RCCP en el embarazo Circulation. 2015;132:1747-1773
- 15. RCCP en el embarazo Circulation. 2015;132:1747-1773
- 16. RCCP • Iguales Recomendaciones que en adultos. • Relación compresión-ventilación de 30: 2 • Minimizar interrupciones. • Posición supina para las compresiones. • No LUCAS. RCCP en el embarazo Circulation. 2015;132:1747-1773
- 18. • No más inclinación del paciente. • Ya no se recomienda usar una cuña o intentar inclinar lateralmente. RCCP en el embarazo Circulation. 2015;132:1747-1773
- 19. RCCP en el embarazo Circulation. 2015;132:1747-1773
- 20. Compresión Aorto Cava con la posicion supina. RCCP en el embarazo • El desplazamiento manual del utero debe permanecer durante toda la renaimacion, en las que se palpe el útero en o por encima del ombligo. • Realizarlo desde la izquierda del paciente • Cuidado de no empujar hacia abajo. Circulation. 2015;132:1747-1773
- 21. Transporte de mujeres embarazadas durante compresiones torácicas. RCCP en el embarazo • La calidad de la RCP disminuye durante el transporte hasta QX. • Cesarea perimorten en el sitio donde ocurre el arresto. • Una embarazada paciente con paro cardíaco en el hospital no debe Ser transportado para cesárea. Circulation. 2015;132:1747-1773
- 22. • Se recomienda la colocación de la almohadilla del desfibrilador anterolateral como valor predeterminado razonable (Clase IIa; Nivel de Evidencia C). • La almohadilla / paleta lateral debe ser Colocado debajo del tejido mamario, una consideración importante en la paciente embarazada. • Se recomienda el uso de electrodos de choque adhesivos para permitir la colocación uniforme de los electrodos. (Clase IIa; Nivel de evidencia C). RCCP en el embarazo Circulation. 2015;132:1747-1773
- 23. MANEJO ADECUADO DE LA VÍA AÉREA • BLS: Ventilación de la bolsa- máscara con el 100% de oxígeno al menos 15 L / min a dos manos. • No hiperventilar. • La hipoxemia siempre debe ser considerada como una causa de paro cardíaco. • Menor reserva de oxígeno. • Soporte ventilatorio temprano. RCCP en el embarazo Anaesthesia 2015, 70, 1286–1306
- 24. MANEJO ADECUADO DE LA VÍA AÉREA RCCP en el embarazo Tubo orotraqueal mas pequeño. 6-7 Dispositivo supraglotico. No más de 2 intentos de laringoscopia Evitarse los intentos de intubación prolongada Capnografía de forma de onda continua, Anaesthesia 2015, 70, 1286–1306
- 26. CESAREA PERIMORTEM INDICADA: > 20 SEMANAS META: RESUCITACION PARA AMBOS INICIAR A LOS 4 MIN Y QUE NAZCA A LOS 5 • Si la madre no sobrevivira, comenzar la cesárea inmediatamente. • La evaluación fetal no debe realizarse durante. • Los monitores fetales deben ser removidos
- 27. ¿PORQUE HACERLA? • Mejor retorno venoso • Mejoria GC • Aumento volumen intravascular • Facilidad para compresion cardiaca • Aumento de la capacidad residual • Beneficio de supervivencia materna en 19 de 60 casos (31,7%).
- 29. TECNICA INCISION EN LA PIEL INCISIÓN EN UTERO EXTRAER EL FETO Y LA PLACENTA RCCP EN CURSO SIEMPRE Circulation. 2015;132:1747-1773
- 30. Kartz. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2005) 192, 1916–21 38 casos • 34 bebés sobrevivieron (3 juegos de gemelos, 1 juego de trillizos) • 25 a 42ss 13/20 madres egresan en buenas condiciones.
- 33. GRACIAS
Hinweis der Redaktion
- Simplemente desplace manualmente el útero hacia la izquierda. (La mayoría de la gente ya ha estado enseñando esto) La cesárea perimortem todavía se recomienda después de 4 minutos de RCP sin ROSC. Sin embargo, si la madre claramente no sobrevivirá, como en el caso de un trauma no sobrevivible, recomiendan comenzar la cesárea inmediatamente.