Este documento proporciona información sobre técnicas de diagnóstico cardíaco como el cateterismo cardiaco, la angioplastia y el ecocardiograma. Explica qué son estos procedimientos, para qué se utilizan, los tipos de cateterismo cardiaco, los valores normales de presión cardiaca, los cuidados de enfermería antes, durante y después de los procedimientos, y las posibles complicaciones. También describe los diferentes tipos de Doppler utilizados en ecocardiogramas y cómo se realiza este examen.

1. INTERVENCION DE ENFERMERIA EN TECNICAS
DE DIAGNOSTICO CARDIOLOGO

2. CATETERISMO CARDIACO

3. ¿Qué es el
cateterismo
cardiaco?
El cateterismo cardiaco
es un procedimiento
complejo e invasivo
que permite valorar la
anatomía del corazón y
de las arterias
coronarias, así como
para estudiar la función
del corazón

4. ¿Para que sirve?
Un cateterismo cardíaco se puede realizar para valorar:
Valvulopatía cardíaca
determinar las presiones en la arteria pulmonar en las cámaras cardíacas
Obtener una biopsia del miocardio
valorar las válvulas artificiales
Para realizar una angioplastia
colocar una endoprótesis en una región de CC
La prueba se utiliza para el diagnóstico y antes de la cirugía cardíaca.

5. TIPOS DE CATETERIZACIÓN
Cateterismo cardíaco derecho Cateterismo cardíaco izquierdo

6. CAVIDAD SISTÓLICA DIASTÓLICA MEDIAS
Aurícula derecha AD 5 0-1 2-3
Ventrículo derecho VD 25 0-4 8
Arteria pulmonar 25 9 10-15
<<capilar>> pulmonar 10 5 7-8
Aurícula izquierda AI 4 0 3-6
Ventrículo izquierdo VI 120 2-6 30-40
Aorta 120 65 85
Valores normales de las presiones cardiacas expresadas en mm Hg

7. PROCEDIMIENTOS REALIZADOS DURANTE LA
CATERIZACIÓN CARDÍACA
Angioplastia coronaria trasluminal
Arterectomia por laser
Angioplatia

8. MATERIAL PARA CATETERISMO CARDIACO
• Sábana fenestrada. compresas. batas. guantes. fundas de pantallas y gasas.
• Transductores de presión, para toma de presiones y lavado de catéteres.
• Cánula de alta presión, para inyección de contraste.
• Jeringa estándar 20 ml para la anestesia.
• Jeringa luer-lock de 20 ml para inyección manual de contraste.
• Dos jeringas de 10 ml, para medicación, (heparina, NTG)
• Agujas para anestesia: subcutánea, e intramuscular larga.
• Bisturí n 11.
Material específico:
• Aguja de punción percutánea.
• Introductores de catéteres.
• Guías.
• Catéteres.
• Inyector de contraste para la angiografía de cavidades y grandes vasos.
• Jeringas heparinizadas para oximetrías, si gasto cardiaco por FICK., o cortocircuitos.

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA CATERIZACION CARDIACA (CUIDADOS PRE)
1. Explique el propósito de la prueba al paciente: visualizar las estructuras cardiacas y e flujo de
sanguíneo coronario y medir la saturación de oxigeno, el gasto cardiaco y la presión cardiaca
2. Obtenga el consentimiento
3. Identificar las alergias
4. Comprobar si el paciente sigue un tratamiento con anticoagulantes
5. Complete el preparatorio y afeite el área inguinal o branquial o ambas, determine los pulsos
periféricos después de la prueba
6. Establezca los datos basales de constantes vitales, los pulsos periféricos, las pruebas de
coagulación, urea, creatinina, pruebas de función renal
7. Deje al paciente en dieta total durante 4-6 horas antes de la prueba

10. 8. Antes de la prueba obtenga las constantes vitales y e peso del
paciente y pídale que evacue
9. Administre la premeditación (usualmente diacepam y
atropina)
10. Lleve a paciente en camilla hasta el laboratorio de
caterizacion cardiaca
11. Explique el equipo y los detalles del procedimiento

11. OBJETIVO (CAUSA JUSTIFICADA)
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PARA LOGRAR EL
OBJETIVO
Valorar el estado actual del paciente para evitar y/o
detectar precozmente las posibles complicaciones
intraoperatorias o postoperatorias.
• Conocer diagnóstico médico para conocer
enfermedades subyacentes, medicación, alergias y
valoración de enfermería.
•Planificar cuidados de enfermería.
Disminuir la ansiedad producida por
ambiente desconocido, procedimiento...
• Valorar conocimiento del paciente acerca del
procedimiento y su estado emocional.
• Presentarse a uno mismo y a otros miembros del
equipo.
• Corregir cualquier información o creencia errónea.
• Proporcionar seguridad y bienestar.
• Administrar ansiolítico previo al procedimiento.
Ofrecer apoyo a la familia. • Escuchar inquietudes, sentimientos y preguntas.
• Reafirmar o aclarar dudas acerca del procedimiento.
Verificar la correcta preparación física del paciente.
Comprobar la puesta en marcha de sistemas y
aparatos
• Comprobar:
1. Ayunas de 4-6 horas.
2. Retirada de prótesis y objetos metálicos.
3. Rasurado de zonas de acceso.
4. Valoración de pulsos periféricos.
5. Vía venosa.
6. Calibrar transductores de presión, oxímetro

12. Evitar radiación innecesaria del paciente.
• Adecuar dosis según peso.
• Colocar protectores gonadales en niños y mujeres
en edad de procrear.
Preparar al paciente en la mesa de exploraciones.
• Realizar ECG de 12 derivaciones.
• Toma de constantes vitales y Sat O2.
• Aplicar dispositivos confort/seguridad.
Valoración del dolor (localización, irradiación
e intensidad)
• Tratar el dolor según su etiología (analgésicos,
vasodilatadores, oxígeno...).
• Explicar los métodos de alivio del dolor como la
distracción, la relajación
progresiva y la respiración profunda.
Vigilar Sistema Cardiocirculario (prever
reacciones vasovagales, arritmias y otras
complicaciones hemodinámicas).
• Controlar ECG, TA , FC y sat.O2 s/n
• Vigilar color y temperatura de la piel.
• Nivel de conciencia.
• Vigilar ritmo de fluidoterapia, según patología.
Vigilar Sistema Respiratorio. • Controlar FR, ritmo y sat O2
Vigilar Sistema Inmunitario (detectar
reacciones alérgicas a contraste iodado y
fármacos)
• Valorar reacción alérgica (aparición habones, prurito o
dificultad para deglutir) y administrar la medicación
prescrita.
• Conocer riesgo de infección por inmunosupresión.

13. Vigilar Sistema Nefro-Urinario (prever
insuficiencia renal por contraste iodado).
• Previo al procedimiento conocer estado hídrico y
electrolítico (en caso de función renal alterada,
Creatinina>1, seguir el protocolo de protección
renal del centro).
• Vigilar signos y síntomas de retención urinaria y
realizar sondaje vesical
si procede.
Vigilar Sistema Nutricional Metabólico
(prever hipo/hiperglucemias)
• En caso de pacientes diabéticos seguir la prescripción
médica para el control de glucemia digital y
administración farmacológica.
• Valorar signos y síntomas de alteraciones de la
glucemia (alteración del estado de conciencia,
sudoración, etc.).
Vigilar Sistema Neurológico (conocer y
detectar alteraciones neurológicas intrínsecas
y extrínsecas al procedimiento).
• Detectar alteraciones en el nivel de conciencia
mediante observación,
comunicación y valoración continuas.
Asegurar asepsia
• Preparación del campo quirúrgico estéril e
instrumentación siguiendo las
normas universales.

14. Instrumentar el procedimiento (conseguir
un resultado óptimo, rápido y sin complicaciones.
• Preparación y mantenimiento de campo estéril
• Colaborar en las técnicas que conformen el desarrollo
del procedimiento, como administración de contraste,
medicación, introducción de guías etc,.
• Obtención de muestras sanguíneas, en jeringas
heparinizadas, libres de aire y realizarlas con prontitud
• Purgado y lavado continuo de catéteres y guías para
evitar obstrucción de catéteres y tromboembolismos, y
obtener presiones no amortiguadas
Realizar registros de enfermería.
• Cumplimentar registros planificados de constantes
viales y todo cuidado administrado durante el
procedimiento.
• Elaborar informe de cuidados post para las
enfermeras de hospitalización.
Educación sanitaria
• Proporcionando información oral y escrita acerca de
los cuidados a seguir, para evitar complicaciones
postprocedimiento.
• Informar sobre hábitos saludables.

15. PROCEDIMIENTO
Conexión del equipo
ECG y medición de
presión sanguínea
Aseo del área
inguinal o braquial
se inyectara
xilocaína
Se coloca un catéter
en la arteria femoral y
se va dirigiendo hasta
las cámaras cardiacas
Se inyectara el
medio de
contraste
Pedir al paciente que
aguante la respiración
durante la
ministración del
medio de contraste
Tras la caterizacion se
aplica presión en el
sitio de punción
durante 10-15
minutos

18. CUIDADOS POST
• 12. Trasporte al paciente en camilla a la habitación
• 13. Proporcione la atención necesaria tras una caterización cardiaca
• a) control de constantes vitales, lugar de punción, ruidos cardiacos y
pulmonares y pulsos periféricos
• b) Eleve la extremidad utilizada para la caterizacion
• C) Aplique un vendaje compresivo en el lugar de puncion sicontinua el
sangrado
• D) Cuando las constantes estén vitales y no haya signos de nauseas
administre comida y liquidos
• E) Controle los posibles signos y síntomas de reacción alérgica
• F) Controles los posibles signos de infarto a miocardio y formación de
coágulos
• 14. Movilizacion del paciente acorde convenga

19. COMPLICACIONES
• IAM
• AVC
• Arritmias ( bloqueos de diferentes grados, FV, TV, FA, Extrasístoles ventriculares y/o auriculares),
• Reacciones al contraste, reacciones a pirógenos insuficiencia renal,
• shock
• perforación vascular o cardiaca
• taponamiento cardiaco
• reacciones vagales
• Sepsis
• Muerte.
Hay otras relacionadas con la inserción del catéter como:
• hematoma, espasmo vascular, pseudoaneurisma, fístula arterio-venosa, tromboflebitis, infección.

20. ANGIOGRAFÍA
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

21. ¿QUÉ ES?
• Radiografía de los vasos sanguíneos
de una zona determinada del
organismo.

22. ANGIOGRAFÍA CORONARIA
Este procedimiento consiste en la inyección de un
medio de contraste radiológico en las arterias
coronarias. La inyección manual del medio
radiopaco genera un “luminograma” coronario que
se registra en las imágenes radiográficas.

24. ANGIOGRAFÍA
PERMEABILIDAD DE LAS
DERIVACIONES
AORTOCORONARIAS
FÍSTULAS
ARTERIOVENOSAS
CORONARIAS
ANOMALÍAS
CONGÉNITAS DE LA
CIRCULACIÓN
CORONARIA
Resulta útil para:

25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DE LA
REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
 Conocer Historia Clínica antecedentes de enfermedad renal
 Valorar alergias al yodo antihistamínicos la noche anterior y antes de la prueba
 Valorar la administración de medicamentos como
acidoacetilsalisilico u otros AINES riesgo de hemorragias
 Valorar conocimiento del paciente acerca del procedimiento y su estado emocional.
 Proporcionar seguridad y bienestar.

26. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DE LA
REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
• Verificar la correcta preparación física del paciente:
Ayunas de 6-8
horas
Retirar prótesis
y objetos
metálicos
Tricotomía de
zonas de
acceso
Monitorización
de pulsos
periféricos
Monitorización
de constantes
vitales y
Saturación O2.

27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE DE LA
REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
• Ministración de anestésico local en el lugar de la introducción del catéter.
• Aplicación de derivaciones del ECG.
• Colocar al paciente decúbito supino y se le pide que tosa constantemente y respire profundamente con
frecuencia.
• Indicar al paciente que notara una sensación de calor durante 1-2 minutos mientras se inyecta el contraste.

28. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESPUÉS DE LA
REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
• Monitorización de signos vitales cada 15 min durante la primera hora y después cada 30 minutos hasta que
se estabilicen.
• Medir pulsos periféricos distales en los lugares de inserción.
• Valorar si el paciente refiere pesadez torácica, disnea o dolor abdominal o inguinal.
• Vigilar si aparece hemorragia o hematoma en el lugar de introducción del catéter.
• Ministración de analgésicos según prescripción.
• Pedir al paciente que se quede en reposo en la cama durante 6-12 horas.
• Recomendar infesta de líquidos.

29. ECOCARDIOGRAMA

31. • Existen diferentes formas de emplear el efecto Doppler.
• Ecocardiografía-Doppler consiste en escuchar directamente el sonido que emite el sistema.
• Doppler espectral; se trata simplemente de una representación gráfica de las velocidades de la sangre
en una zona en concreto.
• Doppler-color, y doppler tejido es mucho más fácil y rápido de interpretar se pueden también analizar
las velocidades del movimiento del tejido cardíaco

32. consiste en el empleo de esta técnica para el diagnóstico o la exclusión de
enfermedades del corazón y de las grandes venas y arterias.
Son ultrasonidos captados por el sistema de ecocardiografía
Función: es capaz de
reconstruir en una
pantalla una imagen
del corazón y de las
grandes venas y
arterias.

33. • El Doppler Casi siempre que se realiza un ecocardiograma, al
mismo tiempo se lleva a cabo un estudio mediante la técnica
Doppler.
• se utiliza fundamentalmente para el análisis del movimiento.
• Como en el aparato cardiovascular la estructura más móvil es
la sangre del interior del corazón, las arterias y las venas,
tradicionalmente el Doppler se ha empleado para analizar su
dirección, su sentido, su velocidad y su aceleración

35. FORMA DE REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA
El paciente debe acostarse en una camilla.
Al comienzo del estudio, la persona que va a ser reconocida
suele estar acostada sobre el lado izquierdo y posteriormente
boca arriba, aunque las posiciones y su orden son muy
variables en función del sujeto estudiado, del objeto de
estudio y del centro donde se realiza.
A continuación, la persona que realiza el ecocardiograma
aplica con su mano sobre diferentes zonas del tórax del sujeto
el denominado transductor, que es la parte del equipo de
ecocardiografía que emite los ultrasonidos y,

36. • al mismo tiempo, recoge aquellos que son reflejados por las diferentes estructuras del organismo. El
transductor es la única parte del equipo de ecocardiografía que entra en contacto con el cuerpo del
sujeto estudiado. Para mejorar la calidad de las imágenes del ecocardiograma, sobre el transductor se
aplica un gel especial cuya misión es mejorar la transmisión de los ultrasonidos entre el transductor y el
tórax de la persona estudiada. En ocasiones se colocan al sujeto unas derivaciones electrocardiográficas.
Con ellas se pretende estudiar la actividad eléctrica del corazón y correlacionarla con los hallazgos del
ecocardiograma.

37. PRINCIPALES UTILIDADES DE LA ECOCARDIOGRAFÍA-
DOPPLER
• La ecocardiografía es, seguramente, la técnica diagnóstica más ampliamente utilizada en cardiología. El
número y los tipos de estudios ecocardiográficos han experimentado un incremento verdaderamente
vertiginoso en los últimos años. Casi se puede decir que ningún paciente cardíaco está completamente
estudiado si no se le ha realizado un ecocardiograma. Las principales indicaciones de la ecocardiografía
y de la técnica Doppler son:

38. • Estudio de la forma y el funcionamiento de las
cavidades cardíacas, es decir, de las aurículas y
los ventrículos.
• Estudio de la forma y el funcionamiento de las
válvulas cardíacas.
• Estudio del pericardio.
• Estudio de las venas y las arterias situadas cerca
del corazón.
• Estudio de las relaciones del corazón con las
estructuras del organismo que lo rodean.

39. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA
La enfermera se encarga de:
• Revisión de solicitudes y programación del estudio.
• Llamar al paciente por su nombre
• Supervisar si el paciente está en condiciones clínicas y para la realización del estudio, previniendo
posibles riesgos y complicaciones.
• Recepción del paciente y expediente correspondiente revisando brevemente las notas médicas de
enfermería, valores de laboratorio, electrocardiogramas y estudios realizados.
• Crear un ambiente de confianza, e instalarlo en el cubículo indicado.

40. • Explicarle al paciente en qué consiste el estudio.
• Valoración de constantes vitales.
• valoración focalizada de los requisitos universales identificando el déficit y los
factores de riesgo para su autocuidado.
• Indicar al paciente que se coloque decúbito lateral izquierdo y con su brazo del
mismo lado atrás de la nuca.
• Conectar cables de electrocardiograma valorando que sea una señal fidedigna.
• Brindar apoyo emocional durante el procedimiento.
• Interacción del profesional de enfermería con el médico para la realización del
estudio (debe ser participativa y con un enfoque holístico).
• Al término del estudio la enfermera se asegura de dejar cómodo y seguro al
paciente.

41. FONOCARDIOGRAMA

42. FONOCARDIOGRAMA.
• Este permite documentar la
temporización, intesidad, relativa,
frecuencia, calidad, tono,timbre y
localización precisa de las diferentes
componenetes del sonido cardiaco,
de una forma objetiva y repetible.

43. PATOLOGÍAS:
• Disfunción diastólica.
• Estudio de Cardiopatías congénitas.
• Diagnostico de soplos inocentes
(Pediatría)
• Detección de estenosis mitral,
regurgitación mitra.
• Estenosis aortica y pulmonar.
• Esclerosis valvular
• Fistulas coronarias y AV

44. AUSCULTACION:
• En la auscultación del corazón se trata de
identificar y analizar separadamente los
diferentes ruidos que componen el sonido
cardiaco, realizando después una síntesis de las
características extraidas.

47. APLICACIÓN (PLAY STORE)
“eKuore”

48. SONIDO CARDIACO
En la fase
sistolica: se
distingue un
componente
muscular y uno
valvular
En la fase
diastolica
:actua un
componente
arterial y
valvular;
Cada sistole
cardiaca produce
dos tonos: el
primero
correspondiente a
la contraccion de
los ventriculos
Que al generar
el empuje del
contenido
sanguineo
sobre las
valvulas
Que comunicacan las
auriculas con los
ventriculos producen al
cierre de las mismas y
el segundo al cierre de
las valvulas
semilunaresde los
orificios arteriales
aortico y pulmonar.

49. LA FONOCARDIOGRAFIA
La fonocardiografia, ademas
de registrar ruidos que el
oido es incapaz de captar,
sirve para el analisis
detallado de los que
producen en el corazon ,
precisando su intensidad,
tono,duracion y situacion
dentro del ciclo cardiaco.

50. 1.Tono auricular (o presistolico). Debido a la contraccion muscular de las auriculas, paso de sangre a
traves de la valvula auriculoventricular y distension de las paredes ventriculares como concecuencia
de la sangre que llega de las auriculas.
2. Complejo sonoro del primer ruido. Se integra de a) una dos vibraciones debiles, simultaneas
con Q o entre Q y R del electrocardiograma , atribuidas a las vibraciones residuales de la
contracion sobre la pared ventricular.
3.El complejo sonoro del segundo ruido. El comienzo de la relajacion ventricular y
los remolinos que se originan producen una o dos vibraciones lentas
4.Tercer tono. Esta formado por dos o tres vibraciones lentas de escasa
amplitud.
Es mas frecuente en niños y jovenes que tienen un torax delgado y aplanado.

51. SEÑAL FONOCARDIOGRAFICA
• Durante el ciclo cardíaco el
corazón vibra en su totalidad,
provocando una onda acústica
que se propaga a través de la
pared torácica. Esto hace que,
tanto la vibración del corazón,
como la onda acústica que
produce,
• abarquen un amplio espectro de
frecuencias.

52. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) 2012-2014
Dominio: 11 Clase: 5
Código: 00218 Pagina: 461
Diagnóstico de enfermería:
RIESGO DE REACCIÓN ADVERSA A LOS MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS
R/C ANTECEDENTES DE ALERGIAS
RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
RESPUESTA ALÉRGICA: LOCALIZADA (0705)
INDICADORES : *PUNTUACION DIANA
Código Nombre Actual Llevar a final
070502 CEFALEA 5
070509 AUMENTO LOCALIZADO DE LA
TEMPERATURA CUTANEA 5
070512 PRURITO LOCALIZADO 5
070515 DOLOR LOCALIZADO 5
Total:
*Escala 1 desviación grave
del rango normal
2 desviación sustancial del rango normal 3desviación
moderada del rango
normal
4desviación leve 5 sin desviación del
rango normal.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CONTROL DE AGENTES QUÍMICOS 6430
ACTIVIDADES Hora ACTIVIDADES
TOMAR NOTA DEL HISTORIAL MÉDICO Y DEL HISTORIAL
ALERGICO
OBSERVAR LA RESPUESTA DEL PACIENTE
CONTROLAR EL NIVEL DE CONCIENCIA
MONITORIZAR LOS SIGNOS VITALES
PROPORCIONAR CONFORT PSICOLÓGICO AL PACIENTE
CONTROLAR EL COLOR, TEMPERATURA, LA SENSACIÓN Y EL
ESTADO DE LA PIEL

53. . G . R . A . C . I . A . S