6. ¿Se puede producir algún otro tipo de respuesta no señalada hasta ahora?2
7. La enteropatía se define como cualquier enfermedad relacionada con el intestino. En nuestro paciente provocó un excesivo crecimiento bacteriano intestinal que produjo una gran cantidad de NH3. NH3 NH3 NH3 NH3 NH3 NH3 NH3 NH3 3
8. NH3 NH3 NH3 NH3 El NH3 generado por las bacterias, queda libre en el intestino, atraviesa la pared intestinal a través de las microvellosidades y penetra en la circulación sanguínea. NH3 NH3 4
9. NH3 El amoniaco que ahora circula por el torrente sanguíneo es tóxico a determinadas concentraciones, por lo que el cuerpo del paciente debe excretarlo de la forma más rápida y eficaz posible. 5
10. GLUTÁMICO + NH3 H2O GLUTAMINA Del proceso de eliminación de NH3 de la sangre se encarga el glutámico, que mediante una reacción de deshidratación acopla la molécula de amoniaco a su estructura, dando lugar a una glutamina que ya tiene incorporada la molécula nociva. 6
11. Glutamina La glutamina será transportada por la sangre a través del sistema circulatorio hasta los riñones donde va a ser metabolizada. 7
12. La glutamina entra al riñón y se dirige al túbulo proximal. En el interior de las células tubulares proximales se va a metabolizar dando lugar a dos moléculas de NH4+ y dos moléculas de bicarbonato (HCO3-). El NH4+atravesará la membrana gracias a una bomba Na+/NH4+, se dirigirá a la luz tubular y sserá excretado en la orina. El HCO3- atravesará la membrana y volverá a la circulación sanguínea. 8
![Un paciente con enteropatía (enfermedad intestinal) produjo una gran cantidad de amoniaco (NH3) por un excesivo crecimiento bacteriano en el intestino. El NH3 fue absorbido por el intestino y pasó a la vena porta, penetrando en la circulación sanguínea y alterando el pH. ,[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)