2. DEFINICIÓN
Es una infección viral aguda de las vías respiratorias,
altamente contagiosa, que puede afectar la mucosa
nasal, la faríngea, bronquios y en ocasiones hasta los
alvéolos pulmonares.
Los síntomas son parecidos a los del catarro común
o resfriado; sin embargo, son más graves y su inicio
es generalmente abrupto.
3.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Comportamiento endémico, epidémico o de una
pandemia.
Los virus de la influenza circulan por todo el mundo.
La influenza es una enfermedad que se presenta año
con año; los tipos de virus circulantes en México
denominados estacionales son: A(H1N1), A(H3N2) e
influenza B.
5. 2014 en México:
Entidades con más casos: SLP, Jalisco, Nuevo León,
DF y Aguascalientes
Grupos etáreos más afectados:
40-44 años, 35-39 años, >65 años
Población pediátrica:
1-4 años, 5-9 años, <1 año
49% mujeres, 51% hombres
12. GRUPOS DE RIESGO
Mujeres embarazadas
Obesidad
Inmunosupresión
Enfermedad respiratoria de base
Cardiopatía
<5 años no vacunados
>60 años
Síntomas que no mejoran a las 72 hrs de valoración inicial o
agravamiento rápidamente progresivo
15. CUADRO CLÍNICO
Desde IRA leve hasta neumonía letal
Fiebre 93%
Tos 87%
Dolor faríngeo 66%
Náusea, vómito, diarrea 10%
Malestar general
Cefalea
Inicio abrupto de síntomas respiratorios
Inyección conjuntival
Mialgias
Disnea
16. VPP (valor predictivo positivo):
Fiebre >38.5°C
Tos
Ataque al estado general
Sospecha:
Fiebre >38.5°C
Tos
Cefalea intensa
17.
18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
IRA
Síntomas respiratorios de
aparición reciente:
Tos, rinorrea, congestión
nasal, odinofagia
>90% infecciones virales
ETI
Síntomas respiratorios de
aparición reciente + 1 de
los siguientes síntomas
sistémicos:
Fiebre, cefalea, mialgias,
ataque al estado general
Invierno: >30% influenza
19. ETI (enfermedad tipo influenza):
Persona de cualquier edad que presente o refiere haber tenido
fiebre mayor o igual a 38°C, tos y cefalea, acompañados de
uno o más de los siguientes signos o síntomas:
Rinorrea, coriza, artralgias, mialgias, postración, odinofagia, dolor
torácico, dolor abdominal, congestión nasal o diarrea.
En menores de 5 años se considera como signo cardinal la
irritabilidad, en sustitución de la cefalea. En mayores de 65
años no se requiere la fiebre como síntoma cardinal.
20. IRAG (infección respiratoria aguda grave):
Persona de cualquier edad que presente dificultad al
respirar, con antecedentes de fiebre mayor o igual a
38°C y tos, con uno o más de los siguientes síntomas:
Ataque al estado general, dolor torácico o polipnea.
21. EVALUACIÓN Y MANEJO
de pacientes con IRA/ESI
EVALUACIÓN INICIAL
VALORAR GRUPO DE
RIESGO
TRATAMIENTO Y
REVALORACIÓN A
LAS 72 HRS
22. Evaluación inicial:
Medir TA, FC, FR, Sat O2, datos de alarma
Valorar si está dentro de algún grupo de riesgo para
complicaciones graves:
SI: Antiviral, sintomático, revaloración a las 72 hrs
NO: Sintomático, medidas de control de contagio,
revaloración a las 72 hrs
23. Revaloración a las 72 hrs:
Persistencia de síntomas o
agravamiento
= HOSPITALIZACIÓN
Mejoría :
completar tratamiento
ALTA
24. Datos de alarma:
Hipotensión arterial
TAD menor de 70 mHg ó TAM menor de 60 mmhg
FC >100 x’
FR >30 x’ adultos , >40 x’ niños
Saturación de oxígeno <90%
HOSPITALIZACIÓN
25. Datos de alarma en niños:
Fiebre alta
Dificultad respiratoria
FR >40 en niños de 1-5 años
FR >50 en lactantes de 2 a 11 meses
Rechazo a la vía oral
Deshidratación
Irritabilidad, convulsiones
Alteración en el estado de conciencia
Saturación de O2 <90%
38. QUIMIOPROFILAXIS
<48 hrs de exposición a caso confirmado
Duración hasta 7 días posteriores a la fecha de la
última exposición
Controlar brotes en instituciones cerradas
Cuidadores de pacientes con alto riesgo de
complicaciones
40. COMPLICACIONES
Exacerbación de condiciones crónicas
Neumonía
S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes
Amoxi/clavulanati + claritromicina
Ceftriaxona + claritromicina
Miocarditis, infección bacteriana, pericarditis, crup,
bronquiolitis, traqueítis, miositis, rabdomiolisis,
encefalopatía
41. PREVENCIÓN
Aplicar la vacuna contra influenza en los grupos de
riesgo.
Reforzar las defensas de los niños y ancianos con
alimentos y complementos altos en vitamina C y A
(frutas y verduras), así como abundantes líquidos.
42. Abrigarse bien al salir, usando varias capas,
especialmente a niños y adultos mayores. Abrigarse
con ropa gruesa de preferencia de algodón. Evitar las
prendas ajustadas y de tela sintética.
Si se permanecerá mucho tiempo en un lugar
caliente, tapar su boca al salir.
Cubrir los lugares donde puedan entrar corrientes de
frío.
Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón o
usar alcohol gel.
43. Toser y estornudar cubriéndose con un pañuelo, o
con el ángulo que forma el brazo con el antebrazo.
En caso de presentar fiebre, síntomas respiratorios
y/o malestar general acudir al médico para recibir
tratamiento oportuno.
No auto-medicarse.
No permanecer en lugares donde haya humo de
cigarro y, en general abstenerse de fumar.
Evitar la exposición a contaminantes ambientales.
44. VACUNA CONTRA INFLUENZA
La vacuna actual de influenza protege contra los virus
estacionales A (H1N1), A (H3N2) y tipo B.
La vacuna es bien tolerada en general.
No debe aplicarse a:
personas con alergia a las proteínas del huevo
antecedentes de reacción grave a la vacunación
quien haya padecido Síndrome de Guillain-Barré hasta seis
semanas antes de recibir la vacuna.