2.  Formas leves de náusea y vómito,
primeras 16 semanas (9-20) y que no
exista trastorno nutricional.
› Suele observarse con mayor frecuencia en
primigestas, adolescentes, solteras.
 50-90% de todos los embarazos
 2% matutinas, 80% todo el día.
 20% hasta el parto.
Normas de Obstetricia, InPer 2003.
Jueckstock et al. BMC Medicine 2010, 8:46

3.  Malestar matutino
 Perturbaciones del apetito
 Vómito ocasional
 No más 16 SDG
 Dx. Diferencial:
› Secundario a embarazo: MH, Emb múltiple, PH,
hipertensión
› No secundario a embarazo: Patología digestiva,
urológica, infecciosa, tumoral.
 PROPIO DE LA GESTACION
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

4.  NO hospitalización
 Aumentar número comidas y disminuir
cantidad, evitar grasas.
 Explicar el problema, tranquilizar a la
paciente.
 Antieméticos orales:
meclicina+piridoxina, metoclopramida.
 Control estricto de peso.
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

5.  Náuseas y vómito en el embarazo:
› Vómitos incontrolables
› Trastornos Nutricionales
 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Pérdida de peso del 5% o más
 Cetosis con trastorno enurológico
 Lesión hepática o daño renal
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

6.  Embarazo múltiple
 Nuliparidad
 Obesidad
 Trastornos metabólicos
 Historia de HG en embarazos previos
 Enfermedad trofoblástica
 Trastornos de la alimentación
Jueckstock et al. BMC Medicine 2010, 8:46

7.  HCG
 Infección H. pylori: 95% con HG, 50%
control
 Niveles altos de progesterona
 Psicológicos
Jueckstock et al. BMC Medicine 2010, 8:46

8.  CLINICO:
› Datos iniciales:
 Pérdida de peso
 Hipovolemia
 Deshidratación
 Hipotensión
 Taquicardia
› Datos tardíos:
 Ictericia
 Hipertermia
 Confusión
 Neuritis Periférica
 Encefalopatía
Wernicke
 Insuficiencia Renal
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

9.  Incremento:
› Hematócrito
› BUN
› Osmolaridad sérica
› pH sanguíneo
› Cuerpos cetónicos en orina
 EKG
› PR y QT prolongados, T invertida
 Disminución:
› Sodio
› Potasio
› Cloro
› Iones hidrógeno
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

10.  Medidas generales:
› Cuarto solo
› Ayuno
› Control de líquidos y signos vitales
› Reposo relativo
› Peso diario
› Impedir visita de una familiar no deseado
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

11. Contrarrestar:
›Deshidratación
›Inanición
›Neurosis
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

12.  Corrección hídrica y electrolítica:
› Soluciones parenterales mixtas
› Agregando el déficit de iones
correspondientes
 Tolerancia VO
› Iniciar 30cc agua por hora
› Té, leche y jugo de frutas 30 a 60cc por hora
› Incremento oral paulatino
 Dieta rica en P y CH (proteinas eupépticos)
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

13.  Retirar soluciones parenterales lo antes
posible.
 Si requirió SNG, no más de 24hrs
 Fármacos.
› Bloq H2 y Inh bomba protones
› Vitaminas parenterales
› Antieméticos
› Sedantes
› Antiserotonínicos
Normas de Obstetricia, InPer 2003.

14.  LA PERSISTENCIA DEL PROBLEMA DEBE
HACER SOSPECHAR ALGUN PROBLEMA
NO RELACIONADO CON EL EMBARAZO
Normas de Obstetricia, InPer 2003.