1. ENFERMEDAD
HEMORROIDAL

2. DEFINICIÓN.
 Griego : Haemo (sangre) y Rhoos (flujo)
 Hemorroides :
Cojinetes hemorroidales compuestos de vasos
sanguíneos, fibras musculares, tejido conectivo
elástico en la submucosa.
Shunts arteriovenosos

3. DEFINICIÓN
 Enfermedad Hemorroidal :
Conjunto de síntomas y signos atribuibles a
alteraciones del tejido hemorroidal y/o de los
tejidos de sostén secundarios a su dilatación
o ingurgitación

4. EPIDEMIOLOGIA:
 Problema de salud mundial
 Afecta por igual ambos
sexos
 5% de la población general
presenta síntomas
 Pico de 45 a 65
 Rara en adolescentes
 50% a los 40-50 años habrá
experimentado síntomas
 La prevalencia 4-34%,
Londres:30%, francia:25-
40%
 México 5%
 La prevalencia de grado 3-4
 11% en asintomáticos
 31% en sintomáticos.

5. ANATOMIA

6. ANATOMIA

7. ANATOMIA

8. FUNCIONES DE LOS COJINETES
 Continencia 10-15%
 Protección al conducto del ano durante la defecación
 Sensibilidad

9. FISIOPATOGENIA
Teoría mecánica del
deslizamiento cutáneo-mucoso(
Thomson y Hass)

10. ETIOLOGIA
 Edad
 Factores hereditarios
 Estreñimiento, diarrea y esfuerzo al
defecar
 Dieta

11.  Estilo de vida sedentario.
 Deportes (halterofilia)
 Profesiones (cirujanos)
 VIH/SIDA
 Leucemia/linfoma
 Embarazo
FACTORES PREDISPONENTES

12.  Enfermedad inflamatoria
intestinal.
 Abuso de alcohol.
 Tabaquismo
 Coito anal.
 Vino tinto y cerveza
 Lectura sanitaria.
FACTORES PREDISPONENTES

13. CLASIFICACIÓN
 Externas
 Internas
 Mixtas
•Pliegue
•Vascular
1º
2º
3º
4º

14. CLASIFICACION

16. CLASIFICACIÓN
 No complicada
 Complicada
 Sangrado
 Trombosis
 Ulceración o necrosis
 Edema
 Infección

17. CUADRO CLÍNICO
 Externas
 Prurito
 Dificultad aseo
 Ardor
 Dolor (trombosis)
 Masa palpable
 Sangrado tipo manchado
ligero (erosión)
 Internas
 Tenesmo
 Sangrado (chorro, goteo,
ordeña) 50-80%
 Prolapso
 Prurito
 Humedad
 Manchado ropa
 Dolor (trombosis) 10%

18. EXPLORACION FISICA
 Inspección
 Palpación
 Tacto rectal

19. ANOSCOPIA

20. ANOSCOPIA

21. ANOSCOPIA

24. EXPLORACION FISICA
 rectosigmoidoscopia
 Colonoscopia

25. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Cáncer de recto
 Carcinoma anal
 Papilas anales
 Pólipos rectales pediculados
 Prolapso rectal
 Abscesos perianales
 Endometriosis perianal

29. MANEJO MÉDICO
 GRADOS I-III asintomáticos
 Medidas higiénico-dietéticas
 Formadores y ablandadores de bolo fecal
 Baños de asiento
 Analgésicos  dolor o trombosis
 Diosmina + hesperidina y/o ruscus  sangrado
 Lidocaína/hidrocortisona o fluorcortolona/cincocaína  dolor intenso
 “preqx”

30. OPCIONES QUIRÚRGICAS
 HEMORROIDECTOMÍA
 Grados II-IV, con o sin complicaciones
 Ferguson
 Milligan-Morgan

31. OPCIONES QUIRÚRGICAS
 GRADO II-III
Ligadura simple
THD

32. OPCIONES QUIRÚRGICAS
 PPH

33. OPCIONES NO QUIRÚRGICAS
 Ligadura
 Grados II-III
 Componente interno
 Riesgo quirúrgico
 No desean Cx

34. OPCIONES NO QUIRÚRGICAS
 Coagulación infrarroja
 Grados II-III
 Mucha recidiva

35. OPCIONES NO QUIRÚRGICAS
 Agentes esclerosantes
 Grado II-III
 Fenol 5%
 Sol. Salina hipertónica
 Morruato de sodio 5%
 Quinina urea al 5%
 etanolamida