Este documento describe la desnutrición, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas, clasificaciones, evaluación y tratamiento. La desnutrición es un estado patológico sistémico potencialmente reversible causado por la deficiente incorporación de nutrientes a las células. Presenta diversos grados de intensidad y manifestaciones clínicas según factores ecológicos. Se clasifica como leve, moderada o grave dependiendo de indicadores como peso/edad, peso/talla o circunferencia del brazo. Su evaluación incluye exámen

1. 05/03/2013
ALIMENTO
DESNUTRICION Sustancias que los seres vivos ingieren como
ENERGETICO-
fuente de energía para sus funciones de
relación y para su mantenimiento
(catabolismo) o como materia prima para
PROTEICA reposición de los componentes
estructurales (anabolismo)
DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
NUTRIENTE NUTRICION
Componentes aprovechables de los Conjunto de funciones que se realizan en
alimentos ( proteínas, carbohidratos, lípidos, múltiples secuencias coordinadas o
vitaminas, minerales) concatenadas entre sí y a través de las
estructuras macromoleculares que
constituyen los organelos celulares en todas
y cada una de las células de la economía.
DESNUTRICION
PROTEICA CALORICA ETIOLOGIA
Estado patológico, inespecífico, sistémico y Primaria: ingestión insuficiente de
potencialmente reversible, originado como alimentos
resultado de la deficiente incorporación de Secundaria: cuando el organismo no utiliza
los nutrimentos a las células del organismo en forma normal el alimento consumido,
presentando con diversos grados de alteraciones de los procesos digestivos o
intensidad y varias manifestaciones clínicas absortivos, del metabolismo intermedio o
de acuerdo con factores ecológicos excretorios que caracterizan la nutrición una
vez ingeridos los alimentos.
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2. 05/03/2013
DESNUTRICION MANIFESTACIONES
ENERGETICO PROTEICA CLINICAS
“estado patológico, inespecífico, sistémico y Signos y síntomas:
potencialmente reversible, que se origina
como resultado: • Universales: dilución, disfunción y
atrofia
utilización deficiente por las células de los
nutrimentos • Circunstanciales: edema, caída del
Acompaña de variadas manifestaciones cabello
clínicas de acuerdo a factores ecológicos y • Agregados: diarrea, anorexia
que reviste diferentes grados de intensidad”
SIGNOS
SIGNOS UNIVERSALES CIRCUNSTANCIALES
Se encuentran siempre no importa el No necesariamente presentes. Desencadenadas
por circunstancias ecológicas- ambientales.
tipo de DEP
PIEL FRIA
Presentan retraso de crecimiento y no
PIEL XEROSICA:, muy seca, lesiones en mosaico,
déficit de este hiperqueratosis folicularm ictiosiforme.
PIEL SEBORREICA: acné, fisuras
PIEL TIPO PELAGROSO: eritema pelagroso,
dermatitis pelagrosa aguda, descamación, lesiones
hipercrómicas.
SIGNOS
CIRCUNSTANCIALES SIGNOS AGREGADOS
Lesiones purpúricas. No se deben a la desnutrición, pero están
Lesiones tradicionales carenciales: petequias. asociados.
Frialdad y cianosis, piel marmórea, red capilar muy
visible, telangiectasias
Ascitis o anasarca, red venosa colateral.
Cabello de crecimiento lento, lacio, delgado,
decolorado, quebradizo, “signo de la bandera”
Uñas distroficas, lengua lisa, escarlata, magenta.
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3. 05/03/2013
EVALUACION DEL
CLASIFICACION ESTADO NUTRICIONAL
Clasificación: Peso
Leve Talla
Moderada Circunferencia media del brazo
Grave:
Emaciación visible
Marasmo
Kwashiorkor,
Marasmo- kwashiorkor
FACTOR
EVALUACION DEL ANTROPOMETRICO:
ESTADO NUTRICIONAL GRAVEDAD:
Examen físico
PESO/EDAD (GÓMEZ 1946)
Temperatura General de orina
• Criterio Clínico: tratamiento y pronóstico
Corporal Electrolitos séricos
• Clasificación:
Frecuencia Cardíaca Función renal, hepática
Urocultivo, coprocultivo –normal (> 90 %)
Frecuencia
Respiratoria Coproparasitoscópico, –leve (90 a 76%)
Patrón de evacuaciones
Pulso y TA –moderado (75 a 60%)
Diuresis horaria
Signos y síntomas de –grave (< 60%) (marasmo Kwashiorkor)
deficiencia
nutrimental
CLASIFICACION DE
WELLCOME % ESTANDAR CLASIFICACION
PESO WATERLOW
Kwashiorkor: 80-60 % Talla esperada para la peso esperada talla
edad.
Marasmo: <60% Leve: 80-89
Leve: 90-94
Moderada: 70-79
Moderada: 85-89
Grave < 70
Grave: < 85
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4. 05/03/2013
OMS PUNTUACION Z
PUNTUACIÓN Z: valor antropométrico real- 12 meses edad. Peso 7 080 g Desnutrición grave
( debe tener peso promedio)
valor promedio (50) / desviación estándar P50 de 10 080 g y desviación Tablas de centro
valor promedio. estándar de 860 g, por lo Nacional de Estadísticas
que se obtiene lo siguiente: de Salud aceptadas OMS
Puntuación Z= 7 080-10 080/
826=
-3.63
INDICADORES
BIOQUIMICOS
BH, PT, QS, CA, P, MG, FA, ES, CPS, PFH, RX PA
TORAX
CLASIFICACIÓN DE LA
DESNUTRICION SEGÚN P/T,
Severamente desnutridos P/E, T/E.
P/E: inferior 60% CLASIFIACION DESNUTRICION
GLOBAL (P/E)
DESNUTRICION
AGUDA (P/T)
DESNUTRICION
CRONICA (T/E)
P/T inferior 70% DESVIACION 15% 10% 5%
ESTANDAR
Emaciación en área glútea, estructuras óseas EUTROFICO 91-110% 91-110% 96-105%
visibles
LEVE GI 76-90% 81-90% 90-95%
MUAC (circunferencia media del brazo): <
110 mm MODERADO GII 61-75% 71-80% 85-89%
GRAVE GIII < 60 % < 70% >85%
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5. 05/03/2013
MARASMO KWASHIORKOR
Segundo año, destete tardío
Inicio temprano, primer año,
Destete temprano Edematoso
Emaciado, Irritable Irritable, apático
Evolución crónica Evolución aguda
Tejido muscular y adiposo Tejido adiposo presente
muy disminuido Hepatomegalia
Hígado normal Dermatosis
Sin edema, Piel seca Alteraciones psicológicas
Proteínas casi normales, Disminución hemoglobina y
hemoglobina disminuida proteínas. Recuperación breve.
DETECCION DE
COMPLICACIONES GRAVES
KWASHIORKOR DE LA DESNUTRICION
“niño depuesto” dejar de Hipoglucemia
mamar Anemia
Mas grave, más frecuente Hipotermia o fiebre
Déficit grave de proteínas Infección local o sistémica
Ingesta calórica inadecuada Deshidratación
Déficit de vitaminas y Desequilibrio electrolítico
minerales
MANEJO DEL DESNUTRIDO GRAVE
HOSPITAL
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6. 05/03/2013
REHABILITACION MAL PRONOSTICO
Estupor o coma
debe adaptarse a cada lugar
< 6 meses
Recursos económicos Diarrea grave o intratable
Sarampión, bronconeumonía grave
LOGRAR MAXIMA INTEGRACION
Lesiones oculares graves
Adiestrar a la madre Úlceras por decúbito
Deshidratación grave
Conocer las causas
Ictericia clínica
Estimulación física Albúmina < 2 g/dL
Taquicardia grave
Tratamiento multidisciplinario
Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria
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