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1
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
INTRODUCCION
El tic
 es un movimiento involuntario, rápido, discontinuo,
repetitivo, de un grupo de músculos esqueléticos.
 Una emisión de palabras, sonidos o frases.
 Ambos son trastornos de la motricidad gruesa.
2
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
EL DSM-IV INCLUYE 3 GRUPOS
 Tics transitorio
 Tics motor crónico o vocal
 Guilles de la Tourette
TIC es un galicismo tomado del Italiano TICQUIO =
CAPRICHO
3
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
SUEÑO DE UNA TARDE DE DOMINGO EN LA ALAMEDA
4
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
 Se sostiene que existe una información deficiente
que explique cuales son las bases anatómicas,
fisiológigas y patogénicas.
 Se dice que hay aumento secundario de la
dopamina aumentando la innervación
dopaminérgica en ganglios basales (coord. De
movimiento) y el sistema límbico (conducta y
emociones). Se incluyen también la serotonina
(TOC) y la adrenalina (def. de atención).
5
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
Estructuras implicadas en este
trastorno
 Ganglios basales (cuerpo estriado, tálamo, sub-
tálamo, núcleo rojo, sustancia negra)
 Conexiones con la formación reticular
 Cerebelo
Todo esto constituye el sistema extrapiramidal que
conserva la actividad motora de origen cortical.
6
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
El sistema extrapiramidal y piramidal deben actuar al
unísono
La disfunción de esto produce respuestas motoras
retrasadas, lentas e incompletas y afecta los
movimientos automáticos o involuntarios.
7
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
 El factor químico mas evidenciado es en relación
con el sistema dopaminérgico y el colinérgico.
 Cabe mencionar a la noradrenalina y la
serotonina implicadas en el TOC y el trastorno por
déficit de atención que están relacionados con los
tics
8
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
Aspectos psicosociales
 Los tics transitorios se inician en la niñez y la
adolescencia, se exacerban con estrés y si duran
mas del año se vuelven crónicos.
 Frecuente en niños con retraso mental.
9
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
10
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
TICS TRANSITORIOS (F95.0 DSM-IV)
 Movimientos involuntarios, repetidos y rápidos.
 El sujeto los puede suprimir por minutos u horas.
 Los mas comunes son los faciales.
11
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
 A veces estos hacen pensar en descargas impulsivas
de agresividad.
 Estos prevalecen en sujetos con T.O.C.
 Son personas inhibidas, exigentes consigo mismos,
con un superyó severo.
12
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
RETRATO DE LA SEÑORA NATASHA GELMAN (diego
rivera)
13
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MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
CLASIFICACION DE LOS TICS
 MOTORES SIMPLES (parpadeo, encoger hombros,
muecas, mover extremidades)
 MOTORES COMPLEJOS (golpearse, copropraxia,
ecopraxia, tocar a otros, saltar)
 FONICOS SIMPLES (aclarar la voz, gruñir, chillar,
toser, gritar, silbar, acentuar frases)
 FONICOS COMPLEJOS (coprolalia, ecolalia, palilalia)
14
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS
ATIPICOS
 Se incluyen las sacudidas y oscilaciones de la
cabeza, movimientos repetitivos de la mano
(pequeñas rotaciones) o movimientos voluntarios
repetitivos de los dedos y los brazos.
15
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
TARTAMUDEO (F98.5 CIE-10)
 El tartamudeo se incrementa al haber una presión
para hablar. Aparece antes de los 12 años y
prevalece entre 2 a 3.5 y 5 a 7 años, y en trastornos
de la dominancia lateral, zurdos contrariados y
sujetos mal lateralizados.
 Mas común en varones y entre miembros
familiares.
16
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
 Se caracteriza por frecuente repetición o
prolongación de sonidos, silabas o palabras; o
vacilación inusual y pausas que interrumpen el fluir
rítmico al hablar.
 Ausente en la lectura oral, el canto o hablar a
objetos inanimados y animales.
 Se pueden asociar tics.
 El niño pequeño no se percata.
17
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
DIFERENCIAS ENTRE TICS Y OTROS
TRASTORNOS
 Movimientos coreiformes
 Movimientos distónicos
 Movimientos atetoides
 Movimientos mioclónicos
 Movimientos hemibalísticos
 Espasmos
 Sinkinesis
 disquinesias
18
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
EL NACIMIENTO DE VENUS
19
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MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
ENFERMEDAD DE GUILLES DE LA
TOURETTE
 Enfermedad de los múltiples tics. Severa y llamativa
que deja perpleja a la medicina.
 presenta una importante comorbilidad con otros
trastornos del eje I, como el T.O.C., trastornos por
déficit de atención con hiperactividad y trastornos
del aprendizaje.
20
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
SINONIMOS DE ESTA ENFERMEDAD
 Tics Crónicos Múltiples.
 Guilles de la Tourette, Síndrome de
 Síndrome de Espasmos Habituales.
 Paulitis.
 Tic Motor Crónico.
 Tourette, Síndrome de
21
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
DIANA Y CALISTO(Peter Paul Rubens)
22
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MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
HISTORIA
 Una de las primeras descripciones sobre la
enfermedad fue realizada por el neurólogo francés
Jean-Marc Itard en 1825. Se trataba de una mujer
de la nobleza llamada Marquesa de Dampierre
quien presentaba desde los siete años de edad tics
motores permanentes, coprolalia y gritos extraños.
En 1885 el neurólogo francés Georges Guilles de la
Tourette, recapituló el caso de Itard y estudió a
ocho pacientes.
23
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MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
 Fue Jean Martin Charcot, quien era supervisor de
Guilles de la Tourette en el hospital de la
Salpetriere de París el que le dio al síndrome el
nombre de su alumno.
 el psiquiatra norteamericano Arthur K Shapiro y
col. iniciaron los primeros estudios modernos sobre
este trastorno.
24
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
 personajes tan célebres como Napoleón,
Moliere, Pedro el Grande, Samuel
Johnson, Mozart (quien, además de sus
tics motores, escribía garabatos, lo que
se conoce como coprografia) y el escritor
francés André Malraux tuvieron que
convivir con sus tics.”
25
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
MARTE DESARMADO POR VENUS
26
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
FISIOPATOLOGIA DE GUILLES DE LA
TOURETTE
 Los Shapiro sostienen que en un 50% de los
pacientes hay una disfunción cerebral mínima.
 En estudios IRM hay perdida de asimetría en
ganglios basales y afectación del cuerpo calloso.
27
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
ASPECTOS PSICOSOCIALES DE GUILLES
DE LA TOURETTE
 Enfermedad de la niñez y la adolescencia
 Prevalece en varones entre 2 a 15 años
 En mujeres hay marcada historia familiar
28
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
CLINICA DE LOS SINTOMAS Y
SINDROMES PSICOSOMATICOS
En su original descripción del síndrome, destaca la
tríada que incluye:
 Múltiples tics
 Ecolalia (repetición de palabras o frases de otros).
 Coprolalia.
29
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
PLAN TERAPEUTICO
Fármacos usados son:
 Neurolépticos atípicos (risperidona, olanzapina,
ziprasidona)
 Agonistas dopaminérgico e IRS
 Agonista alfa-2 adrenérgicos (clonidina)
 Otras opciones son: Toxina botulínica, clonazepam,
canabinoides y nicotina
30
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
 Trabajo psicoterapéutico individual y grupal
 Psicoterapias activas de la expresión (psicodrama)
 Recursos de la expresión corporal
 Fonoaudiología en la tartamudez
31
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH.
MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
Muchas Gracias Por Su
Atención!!!
32
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SINDROME DE LA TOURETTE Y TRASTORNOS MOTORES (EXTRAPIRAMIDALES)

  • 1. 1 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 2. INTRODUCCION El tic  es un movimiento involuntario, rápido, discontinuo, repetitivo, de un grupo de músculos esqueléticos.  Una emisión de palabras, sonidos o frases.  Ambos son trastornos de la motricidad gruesa. 2 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 3. EL DSM-IV INCLUYE 3 GRUPOS  Tics transitorio  Tics motor crónico o vocal  Guilles de la Tourette TIC es un galicismo tomado del Italiano TICQUIO = CAPRICHO 3 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 4. SUEÑO DE UNA TARDE DE DOMINGO EN LA ALAMEDA 4 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 5. FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA  Se sostiene que existe una información deficiente que explique cuales son las bases anatómicas, fisiológigas y patogénicas.  Se dice que hay aumento secundario de la dopamina aumentando la innervación dopaminérgica en ganglios basales (coord. De movimiento) y el sistema límbico (conducta y emociones). Se incluyen también la serotonina (TOC) y la adrenalina (def. de atención). 5 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 6. Estructuras implicadas en este trastorno  Ganglios basales (cuerpo estriado, tálamo, sub- tálamo, núcleo rojo, sustancia negra)  Conexiones con la formación reticular  Cerebelo Todo esto constituye el sistema extrapiramidal que conserva la actividad motora de origen cortical. 6 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 7. El sistema extrapiramidal y piramidal deben actuar al unísono La disfunción de esto produce respuestas motoras retrasadas, lentas e incompletas y afecta los movimientos automáticos o involuntarios. 7 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 8.  El factor químico mas evidenciado es en relación con el sistema dopaminérgico y el colinérgico.  Cabe mencionar a la noradrenalina y la serotonina implicadas en el TOC y el trastorno por déficit de atención que están relacionados con los tics 8 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 9. Aspectos psicosociales  Los tics transitorios se inician en la niñez y la adolescencia, se exacerban con estrés y si duran mas del año se vuelven crónicos.  Frecuente en niños con retraso mental. 9 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 10. 10 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 11. TICS TRANSITORIOS (F95.0 DSM-IV)  Movimientos involuntarios, repetidos y rápidos.  El sujeto los puede suprimir por minutos u horas.  Los mas comunes son los faciales. 11 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 12.  A veces estos hacen pensar en descargas impulsivas de agresividad.  Estos prevalecen en sujetos con T.O.C.  Son personas inhibidas, exigentes consigo mismos, con un superyó severo. 12 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 13. RETRATO DE LA SEÑORA NATASHA GELMAN (diego rivera) 13 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 14. CLASIFICACION DE LOS TICS  MOTORES SIMPLES (parpadeo, encoger hombros, muecas, mover extremidades)  MOTORES COMPLEJOS (golpearse, copropraxia, ecopraxia, tocar a otros, saltar)  FONICOS SIMPLES (aclarar la voz, gruñir, chillar, toser, gritar, silbar, acentuar frases)  FONICOS COMPLEJOS (coprolalia, ecolalia, palilalia) 14 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 15. MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS ATIPICOS  Se incluyen las sacudidas y oscilaciones de la cabeza, movimientos repetitivos de la mano (pequeñas rotaciones) o movimientos voluntarios repetitivos de los dedos y los brazos. 15 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 16. TARTAMUDEO (F98.5 CIE-10)  El tartamudeo se incrementa al haber una presión para hablar. Aparece antes de los 12 años y prevalece entre 2 a 3.5 y 5 a 7 años, y en trastornos de la dominancia lateral, zurdos contrariados y sujetos mal lateralizados.  Mas común en varones y entre miembros familiares. 16 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 17.  Se caracteriza por frecuente repetición o prolongación de sonidos, silabas o palabras; o vacilación inusual y pausas que interrumpen el fluir rítmico al hablar.  Ausente en la lectura oral, el canto o hablar a objetos inanimados y animales.  Se pueden asociar tics.  El niño pequeño no se percata. 17 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 18. DIFERENCIAS ENTRE TICS Y OTROS TRASTORNOS  Movimientos coreiformes  Movimientos distónicos  Movimientos atetoides  Movimientos mioclónicos  Movimientos hemibalísticos  Espasmos  Sinkinesis  disquinesias 18 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 19. EL NACIMIENTO DE VENUS 19 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 20. ENFERMEDAD DE GUILLES DE LA TOURETTE  Enfermedad de los múltiples tics. Severa y llamativa que deja perpleja a la medicina.  presenta una importante comorbilidad con otros trastornos del eje I, como el T.O.C., trastornos por déficit de atención con hiperactividad y trastornos del aprendizaje. 20 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 21. SINONIMOS DE ESTA ENFERMEDAD  Tics Crónicos Múltiples.  Guilles de la Tourette, Síndrome de  Síndrome de Espasmos Habituales.  Paulitis.  Tic Motor Crónico.  Tourette, Síndrome de 21 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 22. DIANA Y CALISTO(Peter Paul Rubens) 22 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 23. HISTORIA  Una de las primeras descripciones sobre la enfermedad fue realizada por el neurólogo francés Jean-Marc Itard en 1825. Se trataba de una mujer de la nobleza llamada Marquesa de Dampierre quien presentaba desde los siete años de edad tics motores permanentes, coprolalia y gritos extraños. En 1885 el neurólogo francés Georges Guilles de la Tourette, recapituló el caso de Itard y estudió a ocho pacientes. 23 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 24.  Fue Jean Martin Charcot, quien era supervisor de Guilles de la Tourette en el hospital de la Salpetriere de París el que le dio al síndrome el nombre de su alumno.  el psiquiatra norteamericano Arthur K Shapiro y col. iniciaron los primeros estudios modernos sobre este trastorno. 24 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 25.  personajes tan célebres como Napoleón, Moliere, Pedro el Grande, Samuel Johnson, Mozart (quien, además de sus tics motores, escribía garabatos, lo que se conoce como coprografia) y el escritor francés André Malraux tuvieron que convivir con sus tics.” 25 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 26. MARTE DESARMADO POR VENUS 26 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 27. FISIOPATOLOGIA DE GUILLES DE LA TOURETTE  Los Shapiro sostienen que en un 50% de los pacientes hay una disfunción cerebral mínima.  En estudios IRM hay perdida de asimetría en ganglios basales y afectación del cuerpo calloso. 27 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 28. ASPECTOS PSICOSOCIALES DE GUILLES DE LA TOURETTE  Enfermedad de la niñez y la adolescencia  Prevalece en varones entre 2 a 15 años  En mujeres hay marcada historia familiar 28 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 29. CLINICA DE LOS SINTOMAS Y SINDROMES PSICOSOMATICOS En su original descripción del síndrome, destaca la tríada que incluye:  Múltiples tics  Ecolalia (repetición de palabras o frases de otros).  Coprolalia. 29 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 30. PLAN TERAPEUTICO Fármacos usados son:  Neurolépticos atípicos (risperidona, olanzapina, ziprasidona)  Agonistas dopaminérgico e IRS  Agonista alfa-2 adrenérgicos (clonidina)  Otras opciones son: Toxina botulínica, clonazepam, canabinoides y nicotina 30 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 31.  Trabajo psicoterapéutico individual y grupal  Psicoterapias activas de la expresión (psicodrama)  Recursos de la expresión corporal  Fonoaudiología en la tartamudez 31 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS
  • 32. Muchas Gracias Por Su Atención!!! 32 Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH. MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS