El documento resume los efectos de los trastornos mentales y medicamentos psiquiátricos en el embarazo y lactancia. Explica cómo los cambios fisiológicos durante el embarazo afectan la farmacocinética de los medicamentos y cómo algunos pueden causar malformaciones fetales, síndrome de abstinencia neonatal u otros efectos adversos. Recomienda un enfoque de riesgo-beneficio individualizado y control prenatal para tratar los trastornos mentales sin comprometer el desarrollo fetal.

1. Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO
DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA
MEDICO FORENSE OFICIAL
DIPLOMADO EN PREVENCION PRENATAL DE
DISCAPACIDADES
Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA, MEDICO FORENSE OFICIAL,
DIPLOMADO EN PREVENCION PRENATAL DE DISCAPACIDADES.

2.  El tratamiento de los trastornos mentales y la
epilepsia durante la gestación y la lactancia
representa una situación clínica compleja y de
frecuencia.
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3.  Inicio de un trastorno mental durante el
embarazo o post parto.
 Gestación planificada en pacientes con
trastorno mental en tratamiento con
psicofármacos.
 Gestación inadvertida durante el tratamiento
con medicación psicotrópica.
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4.  Vaciado gástrico y motilidad disminuida.
 Volumen de distribución aumentado.
 Capacidad de unión a proteínas disminuida.
 Metabolismo hepático aumentado.
 Modificación de la función renal.
 Estasis biliar.
 Redistribución y/o aumento de tejido
adiposo.
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6.  DEPRESION Y DEPRESION POST PARTO.
 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.
 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO.
 TRASTORNOS DEL SUEÑO/VIGILIA.
 EPILEPSIA SECUNDARIA A TRASTORNO
HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO.
 TRASTORNOS SOMATOMORFOS.
 ESTRESS POSTRAUMATICO.
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7.  el empleo de los antidepresivos tricíclicos en
la gestación y el aparecimiento de
malformaciones congénitas afectando
especialmente a las estructuras de la línea
media del macizo facial.
 Se han descrito síntomas de abstinencia en
neonatos de madres tratadas con estos, en
forma de taquipnea, cianosis, irritabilidad,
hipertonías, clonus y convulsiones.
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8.  Como ser: sertralina, paroxetina y fluvoxamina;
fueron analizados en un estudio multicéntrico
dirigido por Kulim, en 267 embarazadas, donde
se constato que no aumenta el riesgo de
teratogenicidad ni abortos espontáneos ni
mortinatos.
 La fluoxetina si se han descrito reportes de
abortos espontáneos y algún efecto teratogénico.
 Todos se secretan en la leche materna por lo que
hay que tomar en cuenta este aspecto.
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9.  La mayor parte de los estudios no han hallado
relación entre el uso de estos en el embarazo y
malformaciones congénitas mayores. Hay casos
de obstrucción intestinal en niños expuestos a
neurolépticos intrauterino.
 Efectos secundarios se han descrito como
síndrome neuroléptico maligno
(extrapiramidalismo) causando en el neonato:
hipertonía e hiperreflexia.
 Atraviesan la leche materna (clozapina) lo que
puede causar agranulocitosis en el lactante.
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10.  Usados en psiquiatría para tratar
extrapiramidalismo como son: biperideno y
difenhidramina; se han descrito casos de
síndrome de abstinencia neonatal.
 En estudios se han reportado casos de
temblor, diarrea y casos de obstrucción
intestinal en neonatos debido al empleo de
estos fármacos por las gestantes.
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11.  Dada la inmadurez hepática del feto estas
tienden a acumularse en la circulación fetal.
 Estudios denotan relación con riesgo de
hendidura palatina además de síndrome de
abstinencia del neonato.
 Otros autores mencionan retraso del crecimiento,
dimorfismos y retraso mental.
 Las benzodiacepinas se secretan en la leche
materna en muy bajas dosis por lo que su uso en
la lactancia no se contraindica.
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12.  Se asocia a malformaciones cardiovasculares
como la de Ebstein.
 Varios estudios recalcan que numerosos
factores relacionados con la función renal
durante la gestación pueden alterar la
concentración plasmática del Litio.
 El litio se secreta en dosis muy grandes en la
leche materna por lo que se restringe su uso
durante la lactancia.
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13.  Todos los psicofármacos atraviesas la barrera
placentaria.
 Ante todo se debe medir riesgo/beneficio en el uso
de los psicofármacos dependiendo del caso
planteado.
 El derecho a procrear no se le restringe a nadie pero
igual es un hecho que no debería pasar como
fortuito.
 Los psicofármacos menos teratogénicos según
estudios son algunos inhibidores de la recaptación de
serotonina.
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14.  El control prenatal es el componente básico de la
prevención de problemas relacionados con el
desarrollo optimo del feto.
 El medico general, internista y psiquiatra deben
concientizar a los pacientes psiquiátricos sobre el
riesgo de embarazarse y padecer una patología
mental.
 Diseñar un plan en el cual se puedan abordar el
embarazo y la salud mental sin que uno afecte al
otro.
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