Este documento describe diferentes técnicas de imagenología para evaluar patologías del hombro, incluyendo radiografía, ultrasonido, resonancia magnética y tomografía. Explica la anatomía ósea, muscular y ligamentaria del hombro relevante para la interpretación de imágenes. También resume estudios sobre el tratamiento y pronóstico de luxaciones primarias del hombro, así como hallazgos radiológicos asociados a tamaños de desgarros del manguito rotador.

1. IMAGENOLOGIA EN PATOLOGIA DE
HOMBRO
ANGEL CABEZAS ROMAN
POSTRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
TUTOR DR ESTEBAN GARCES

10. RADIOLOGIA
Economico
Evalúa relaciones óseas (lesiones)
Examen inicial
Desventajas: Baja capacidad
• Detectar lesiones partes blandas.
• Lesiones cartilago o labrum glenoideo
• Derrame articular

11. PROYECCIONES
• AP
• TANGENCIAL
• EN “Y”

18. ULTRASONIDO
• No invasiva
• Buena resolución espacial
• Exploración dinámica
• Disponible y barato
• Abordable. Valora líquido articular.
• Transductores frecuencias de 5-13 MHz.

19. RESONANCIA MAGNETICA
• Valora estructuras anatómicas
• Protocolos: T1, densidad protónica, T2.
– T1 y DP alta relación entre señal y ruido.
– T2 sensible a patologías (supresión grasa).
• Planos coronales oblicuos - sagitales, y planos
axiales.

20. • Plano coronal: músculo y tendón
supraespinoso, espacio subacromial, bolsa
subdeltoidea y AC.
• Sagitales: Músculos y tendones manguito,
arco coracoacromial y morfologia acromial.
• Axiales: labrum y corredera bicipital.

21. ANATOMIA OSEA

22. ESCAPULA

23. TIPOS BIGLIANI SUPERFICIE
INFERIOR
I RECTA
II LIGERAMENTE
CURVA
III GANCHO
IV CONVEXA
TIPOS SNYDER
A (FINO) < 8
B (MEDIO) 8-12 mm
C (GRUESO) >12 mm

25. INCLINACION LATERAL ACROMION

26. INCLINACION EN PLANO SAGITAL

27. HUESO ACROMIAL Y PROCESO
CORACOIDES

28. TIPOS GLENOIDES

29. ARTICULACIONES HOMBRO

30. ANATOMIA MUSCULOTENDINOSA

31. PORCIONES BICEPS

32. PLANO ABER

33. T1-SUPRESION GRASA

34. GRE EN T2 + DP SG

35. MANGUITO ROTADOR

39. PLANO SAGITAL

40. PLANO AXIAL

42. MANGUITO ROTADOR EN ABER

43. ANATOMIA CAPSULAR Y
LIGAMENTARIA

46. LGUS

47. LGUM

49. LGUI

52. ANATOMIA DEL LABRUM

53. COMPLEJO LABRUM LIGAMENTARIO
INFERIOR

54. DEFINICION ANATOMICA

59. TOMOGRAFIA
• Indicada en
traumatismos
• Evalúa fragmentos
óseos de luxaciones y
cuerpos libres.
• Osteoma osteoide y
osteomielitis.

61. PRIMO LUXACION HOMBRO AGUDA
TRAUMATICA
• Incidencia 8.2 a 23.9/100000 personas/año
• Complicación: inestabilidad recurrente, tasa
67% (17% a 96%).
• Brophy and Marx incluyeron estudios nivel I a
IV, reportaron tasas recurrencia sobre 3 a 10
años, de 10% y 58% para tratamiento
quirurgico conservador.

66. CONCLUSIONES
• Existe evidencia que el tratamiento de primo
luxación hombro en pacientes jóvenes
sometidos a reparación de Bankart, de
disminución de inestabilidad recurrente y
mejoría de calidad de vida.

69. MATERIALES
• Septiembre 2005 a enero 2008, 290 hombros
• 160 hombros evaluados.
• Post clasificación:
– Tamaño pequeño: < 1 cm: 43 pacientes
– Mediano: 1-3 cm: 69 pacientes
– Grande: 3-5 cm: 48 pacientes
– Masivo: > 5 cm

70. Signos radiologicos
• Esclerosis GT
• Osteofito GT
• Quiste GT
• Osteofito subacromial
• Osteofito cabeza humeral

75. CONCLUSIONES
• La proyección AP glonohumeral de hombro es
mas sensible que proyección AP convencional
para detectar hallazgos anormales sugestivos
de manguito rotador.
• La superioridad de la proyección AP GH sobre
la convencional es más evidente en lesiones
moderadas.