1. Dra. Alina Castillo Pineda Residente de 2do. Año de Anestesiología Hospital Central de las Fuerzas Armadas Junio 2011 Anestesia pediátrica
2. programa Clasificación. Anatomía y Fisiología fetal y neonatal. Evaluación preanestésica. Relación con especialidades. Diferencias farmacológicas. Líquidos y cálculos. Dispositivos. Técnicas anestésicas. Tipos de inducción. Despertar y recuperación. Principales patologías quirúrgicas y manejo.
12. Costillas horizontales y cartílagos traqueales colapsables.Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 243-265
13.
14. En el adultoes perpendicular a la traquea.Las cuerdasvocalesfalsasprevienen el escape de aire de la via aerea inferior. Las cuerdasvocalesverdaderasejercenresistencia de airedesde el exterior al interior de la via aerea. Anestesiología Clínica , Morgan; 2007, Pág. 899-926
17. En paralelo. Cuatro cortocircuitos: Placenta Ducto venoso Foramen Oval Conducto arterioso Ductus venoso- VCI a placenta- FA – VI – AoAsc.- VCS-.- VD- art. Pulm.- cond. Art – Ao Desc. 3. Fisiología fetal Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 243-265
18. En serie. Cada ventrículo bombea a circulación pulmonar. Incorpora pulmones a oxigenación. Horas a días. Presión AI » AD y cierra FA SO2 y del pH, falta PG cierra CA. Cierre funcional: 10-15 hr. Cierre anatómico: 2-3 sem. 3. Fisiología neonatal Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 243-265
19. Conducto arterioso y foramen oval. Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 243-265
20. Otros sistemas Gasto cardíaco dependiente de frecuencia cardíaca. Frecuencia cardíaca mas alta. Presión arterial mas baja. Frecuencia respiratoria mas rápida. Menor distensibilidad pulmonar y de pared torácica. Menor capacidad residual funcional. Mayor relación de área superficie corporal con el peso. Mayor contenido de agua corporal total. Escasos depósitos de glucógeno- tendencia a hipoglicemia. Anestesiología Clínica , Morgan; 2007, Pág. 899-926
21. Aspectos Farmacocinéticos Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 243-265 Basic of Anesthesia, Miller, FifthEdition, 2007, pág. 77-96
25. EntrevistaPreanestésica Correcta evaluación del paciente quirúrgico previo a la cirugía, desde el punto de vista: Clínico. Parámetros de laboratorio. Psicológico. Fin principal: Preparación al acto quirúrgico, prevención de las posibles complicaciones o dificultades que se presenten durante la aplicación de la anestesia. Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
27. Evaluación de Riesgo: La American Society of Anesthesiologist(ASA) 1961: Clase 1: paciente normal, sano, mayor de 1 año. Clase 2:Enfermedad sistémica leve, sin limitaciones funcionales, menor de 1 año. Clase 3: Enf. sistémica moderado-grave, cierta limitación funcional. Clase 4: Enf. sistémica grave, amenaza constante para la vida e incapacitante. Clase 5: Moribundo (no se espera que sobreviva 24 horas con o sin cirugía). Clase 6: paciente con muerte cerebral – Trasplante. Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
28. Valoración: Edad, Peso Medicamentos Historia Clínica SignosVitales Alergias Temperatura Ayuno o no Laboratorios e Imágenes Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88 Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
29. Peso AproximadoNormal: 3 X Edad 2 X Edad + 9 3-4Kg 1Kg +100g/sem hasta 33 sem Mayores de 9 Años Menores de 9 Años RN a Término 28 semanas Gestación Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
30. LongitudAproximada 50 cm Nacimiento 0-2 Años 2-12 Años 90 cm + 6 cm x Mes 50 cm + 5cm x Mes Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
44. Laboratorios e Imágenes Hemoglobina y Hematocrito en infantes. Procedimientosmínimos, ASA I: NADA En razón de los hallazgos en la HistoriaClínica, ExamenFísico y Cirugía. Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087, 2004 Manual de Procedimientos Anestésicos en Cirugía Pediátrica, Dr. Espinosa, 2000 Anestesia de Miller, 7ma. Edición, 2010
45. ConsideracionesEspeciales En RecienNacidos Edad Gestacional Peso al Nacer Pretérmino y a Término Hidratación Diuresis Edad Postnatal Peso Actual Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 1086-1087
46. ConsideracionesEspeciales NIÑO DIABÉTICO: Glicemia y cuerpos cetónicos, de ser necesario Hbglucosilada. Ingreso de 48-72 horas pre-qx para estabilizar. Una unidad de insulina rápida humana disminuye la glucemia 30 mg/dL. Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
47. Valores de Glicemia Mas 200mg/dl 120-180 Mg/dl 70-120 mg/dl Solo Emergencia Límite para Cirugía Ideal Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
56. «La inducción de la anestesia y el proceso del despertar son momentos críticos». Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
57. 4. Relación con especialidades. Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 81-88
58. 5. Diferencias farmacológicas. Biotransformación hepática inmadura. Menor unión a proteínas. Rápida elevación de Concentración alveolar fraccionada y Conc. Alveolar inspirada. Inducción y recuperación rápida. Mayor CAM. Unión neuromuscular inmadura. Anestesiología Clínica , Morgan; 2007, Pág. 899-926
60. 6.Líquidos y cálculos. Requerimientos normales fluídos: Casos cortos:20ml/kg De elección se recomienda: Sol. Hartmans Sol. Salino 0.9% Los requirimientos de glucosa son: 4-6mg/kg/min. Y lo suple salino 0.45% mas dextrosa al 2.5%. Vol. De sangre: Pediatricguidelines 2009.
61. cálculos Perdida aceptable de sangre: 10% del Vol. Circulante se repone con coloide 20% del vol. Circulante con sangre. Tubo endotraqueal sin cuff « 10a: diámetro interno = edad/4 mas 4 . Largo (cm): edad/2 mas 12 oral, mas 15 nasal Mascara laríngea: 1-3 Pediatricguidelines 2009.
62.
63. ayuno Niños menores 1 año: Leche de fórmula 4 hr antes de cirugía. Leche materna 3 hr antes de cirugía Líquidos claros 2 hr antes. Max. 300ml Solidos, comida y leche de vaca 6 hr. Pediatricguidelines 2009.
71. monitoreo Acceso intravenoso. Frecuencia cardíaca. Frecuencia respiratoria. Saturación de oxígeno. Temperatura . Tensión arterial. Capnografía. Charles Coté, A Practice of anesthesiaforchildren and infants, 3th. Edition, 2001, Pág. 172-195
73. Concentración Alveolar Mínima y Edad Inversamente proporcional a la edad. CAM de acuerdo a la edad: American JournalHealthSystemPharmacy, Characteristics of anestheticsagentsusedforinduction and maintenance of general anesthesia, 2004 Basic of Anesthesia, Miller, FifthEdition, 2007, pág. 77-96
74. Circuito Anestésico Texto de anestesiología Teorico-Practica, Dr. Antonio Aldrette 2da. Edición, Pág. 243-265
75. 8. Técnica de Inducción en Niños Charles Coté, A Practice of anesthesiaforchildren and infants, 3th. Edition, 2001, Pág. 172-195
76. 10.Despertar y recuperación. Cuidado con: Espasmos laríngeos Crup post intubación: edema de glotis o tráquea por cuff. Txdexametasona, adrenalina y sol. Salina nebulizada Manejo dolor post operatorio. Anestesiología Clínica , Morgan; 2007, Pág. 899-926
78. Opioides ACP AINE Acetaminofen “Debe prevenirse” Anestesia Pediátrica, Miguel Palladino, 1era. Edición, 2008 , Pág. 467 Charles Coté, A Practice of anesthesiaforchildren and infants, 3th. Edition, 2001, Pág. 172-195
80. GRACIAS « Comienza haciendo lo necesario, después lo posible y de repente estarás haciendo lo imposible » San Francisco de Asís. ALINA CASTILLO PINEDA R2