Dokumen tersebut membahas tentang rujukan dan transportasi pasien trauma. Prinsip utama adalah tidak boleh melukai pasien lebih lanjut (do no further harm). Rujukan hanya dilakukan jika RS tidak mampu menangani pasien, setelah stabilisasi. Transportasi harus diantisipasi masalahnya, dengan petugas terlatih dan peralatan memadai. Komunikasi antar RS sangat penting.

1. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TRANSPORT DAN
RUJUKAN PENDERITA
GAWAT DARURAT

2. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TUJUAN
Setelah mempelajari bab ini peserta dapat
menguraikan dan menerapkan prinsip-prinsip rujukan
serta harus mampu :
 Mengenal penderita trauma yang harus dilakukan
rujukan
 Melakukan persiapan yang optimal untuk
dilakukan rujukan dengan cara transport yang
sesuai
 Mengetahui RS rujukan yang mampu menangani
penderita trauma

3. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
MENENTUKAN PERLUNYA RUJUKAN
 Kebanyakan penderita trauma dapat dilakukan tindakan di
RS setempat.
 Dalam menentukan rujukan penting diketahui kemampuan
dokter dan RS yang akan menerima rujukan.
 Bila sudah diputuskan dirujuk jangan menunda-nunda
rujukan dengan melakukan tindakan diagnostik
(misal:DPL CT Scan dsb).
 Waktu sangatlah penting dari mulai kejadian sampai
dilakukan terapi difinitip

4. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI KEBERHASILAN
RUJUKAN
 Jarak antara RS Pusat rujukan
 Kesiapan tenaga terampil untuk
mendampingi penderita
 Peralatan ambulans
 Keadaan penderita sebelum dan selama
transport

5. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
FAKTOR-FAKTOR YANG MENJADI
DASAR UNTUK RUJUKAN
 Kriteria fisiologis  penderita syock yang sulit diatasi
dengan penurunan keadaan neurologis.
 Pola perlukaan.
 Biomekanik trauma.
 Masalah khusus. Untuk masalah khusus ini sebaiknya
stabilkan dulu keadaan penderita kemudian dilakukan
rujukan.

6. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
KESULITAN DALAM MELAKUKAN
RUJUKAN
 Penderita dalam keadaan gelisah dan tidak
kooperatif akan sangat sulit, kadang-kadang
penderita harus diikat kuat.
 Bila perlu diberikan sedativa  Airway &
Breathing adekuat – bila perlu intubasi.

7. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
CARA RUJUKAN
 Dokter/perawat yang mengirim bertanggung
jawab untuk memulai rujukan yaitu :
₪ Cara transport harus dipilih yang sesuai
₪ Perawatan dalam perjalanan
₪ Komunikasi dengan RS rujukan
₪ Penderita dalam keadaan stabil saat akan dirujuk
₪ Laporkan prosedur tindakan yang telah dilakukan

8. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
CARA RUJUKAN
 Dokter/perawat yang akan menerima rujukan
 Yakinkan bahwa RS mampu menerima
penderita.
 Bersedia untuk menerima.
 Sebaiknya dapat membantu memilih cara
transport.
 Komunikasi dapat membantu keamanan dalam
transport penderita.

9. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
CARA TRANSPORT
 Prinsip DO NO Further Harm sangat berperan.
 Udara-darat,laut dapat dilakukan dengan
aman.
 Stabilkan penderita sebelum dilakukan
transport.
 Persiapkan tenaga yang terlatih agar proses
transport berjalan dengan aman

10. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
1. Sebelum melakukan rujukan harus melakukan
komunikasi dengan memberikan informasi ke
RS rujukan tentang :
 Identitas penderita ;nama, umur, kelamin,dll
 Hasil anamnesis penderita dan termasuk data
pra RS
 Penemuan awal pemeriksaan dengan respon
terapi

11. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
2. Sebelum Rujukan
Sebelum dirujuk stabilkan dulu penderita,
yaitu :
 Airway : pasang OPA bila perlu intubasi.
 Breathing : tentukan laju pernafasan, oxygen
bila perlu ventilasi mekanik.

12. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
Circulation
 Hentikan perdarahan
 Pasang infus bila perlu 2 jalur
 Tentukan jenis cairan.
 Perbaiki kehilangan darah, bila perlu
teruskan selama transportasi.
 Pemasangan kateter urin.
 Monitor kecepatan dan irama
jantung.

13. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
Disability
 Nilai tingkat kesadaran – GCS
 Nilai ulang setiap 30 mnt – 1 jam
 Laporkan setiap ada penuruan GCS

14. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
3. Informasi untuk petugas pendamping
 Pengelolaan jalan nafas.
 Cairan yang telah/akan diberikan
 Prosedur khusus yang mungkin diperlukan.
 GCS, resusitasi, dan perubahan-
perubahan yang mungkin terjadi dalam
perjalanan.

15. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PROTOKOL RUJUKAN
4. Dokumentasi
Harus disertakan dengan penderita :
 Permasalahan penderita.
 Terapi yang telah diberikan.
 Keadaan penderita saat akan dirujuk.
 Sebaiknya dengan fax agar data lebih
cepat sampai.

16. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
5. Pegelolaan selama transport
Petugas pendamping harus :
 Monitor tanda-tanda vital dengan pulse
oxymetri.
 Bantu kardio respirasi bila diperlukan.
 Pemberian darah bila diperlukan.
 Pemberian obat-obatan sesuai instruksi
dokter atau sesuai protap.
 Melakukan komunikasi dengan dokter selama
transportasi.
 Dokumentasi.

17. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PERMASALAHAN
 Pemindahan penderita dari satu tempat ke tempat lain
tanpa mempertimbangkan jarak selalu berbahaya.
 Harus diantisipasi masalah yang akan timbul misal : ETT
tercabut, pemakai monitor jantung, penggunaan listrik
yang tidak cocok.
 Terjadi penurunan tingkat kesadaran atau
hemodinamika.
 Data dengan hasil pemeriksaan tertinggal.

18. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PERSYARATAN AMBULANS
 Suspensi lunak.
 Cukup tinggi.
 Ruangan cukup luas.
 Paling Sedikit muat 2 penderita.
 Pakai pendingin/AC.
 Identitas jelas.

19. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN
 Tempat tidur/blankard.
 Tandu scoop.
 Vacum matras/LSB SSB.
 Alat resusitasi.
 Alat monitor jantung.
 Obat-obat resusitasi.
 Dll.

20. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
MASALAH DALAM
EVAKUASI MEDIS

21. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
MASALAH DALAM EVAKUASI MEDIS
Dapat berupa :
• Darat
• Udara
• Laut / air
1. Melalui darat & laut tidak terlalu banyak
masalah hanya waktu lebih lama.
2. Melalui udara mempunyai masalah tersendiri
yang harus dikuasai oleh tim medis yang
melakukannya.

22. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PASIEN-PASIEN YANG HARUS DIRUJUK
1. Bayi Prematur dengan komplikasi yang
memerlukan fasilitas (NICU)
2. Pasien hamil dengan resiko tinggi
3. Infark miokard, terutama yang tidak stabil,
COPD, keracunan obat, syok septik dengan
pasien HD
4. Pasien Trauma dengan kelainan neurologik,
luka bakar >30%
5. Pasien psikiatri dapat ditolak dipenerbangan

23. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
PENYAKIT YANG DAPAT TIMBUL DI UDARA
HIPOKSIA
Dapat terjadi karena :
1. Kadar oksigen menurun.
2. Menurunnya suplai oksigen dalam darah.
₪ COPD.
₪ Odema paru.
₪ Pneumoni.
₪ Emboli paru.

24. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
3. Menurunnya kemampuan darah mentransport
O2.
Anemia
Keracunan CO, dll
4. Menurunnya suplay O2 ke jaringan
Syok
Nyeri
Perfusi jaringan menurun karena luka bakar
“Frostbite”

25. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
5. Menurunnya kemampuan sel mempergunakan
O2.
- Keracunan sianida
- Mabuk alkohol
- Bahan racun lainnya

26. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TOTAL CARE
Dapat dipergunakan dalam persiapan atau selama
transport :
1. Diagnosa
- Pemeriksa fisik
- Pemeriksa lab
2. Apakah harus di evakuasi
3. Kontra indikasi
4. Cara evakuasi
5. Timing evakuasi
6. Problem pra evakuasi
7. Problem selama evakuasi
8. Problem pasca evakuasi
9.Follow up setelah keluar RS

27. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
KESIMPULAN
 Prinsip utama pelayanan trauma DO NO
FURTHER HARM.
 Harus ada komunikasi antar RS yang merujuk
dengan yang dirujuk.
 Petugas/perawat pendamping harus sudah
terlatih dengan baik dibidang gawat darurat

28. Basic Trauma Cardiac Life Support
GADAR Medik Indonesia
TERIMA KASIH