2. ÍNDICE
Tensión arterial
Autorregulación de la tensión arterial
Hipertensión arterial
Diagnóstico
Toma de la tensión arterial
Clasificación
Clínica
Factores de riesgo
Complicaciones
Tratamiento
Actuaciones de enfermería
3. PRESIÓN ARTERIAL (TA)
Presión del flujo sanguíneo sobre las arterias.
TA = GC x RVP
GASTO CARDÍACO (GC):
Cantidad de sangre
expulsada por el corazón en
un minuto.
GC = VS x FC
*VS: volumen sistólico
*FC: frecuencia cardíaca
RESISTENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA (RVP):
Oposición de los vasos a la
circulación de la sangre por
ellos.
Depende de: calibre de
vasos y viscosidad
sanguínea.
4. TA TAS: presión durante la sístole ventricular.
TAD: presión durante la diástole.
PRESIÓN DE PULSO: diferencia entre TAS y TAD.
con la edad.
TENSIÓN ARTERIAL MEDIA (TAM):
1/3 TAS + 2/3 TAD
5. AUTORREGULACIÓN DE LA TA
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
RIÑÓN
TA
RENINA ANGIOTENSINÓGENO
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
Enzima
convertidora de
angiotensina
(ECA)
ALDOSTERONA
RIÑÓN
Reabsorción de agua y
sodio
Volumen sanguíneo
TA
6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)
TAS ≥ 140 mmHg y TAD ≥ 90 mmHg.
FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
-Hipercolesterolemi
a
-Tabaco
-HTA
PRINCIPAL
FACTOR DE
RIESGO
DE ACV
7. PRIMARIA, ESENCIAL O
IDIOPÁTICA:
Se desconoce la causa
progresivo de TA con la
edad.
SECUNDARIA:
Causa presente
- Fármacos
- Enf. renal
- Enf. tiroides
- Sd. Cushing
8. PECULIARIDADES EN ANCIANOS.
HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA:
TAS por encima del rango de normalidad y TAD normal o
baja.
PSEUDOHIPERTENSIÓN:
Marcada diferencia entre TA no invasiva y TA invasiva.
SOSPECHA: - ancianos con discrepancias entre las cifras TA y
la repercusión orgánica.
- ancianos en tratamiento antihipertensivo con
síntomas de hipotensión en ausencia de cifras bajas de TA no
invasiva.
Maniobra de Osler
10. TOMA DE LA TA
Factores que influyen en las cifras de TA:
- Tabaco - Alcohol
- Comida - Café
- Distensión vesical - Temperatura ambiental
- Dolor - Ansiedad
- Ejercicio físico 30 min. antes
- Brazo con ropa ajustada o en mala posición
- Arritmias cardíacas
- Fenómeno de la “bata blanca”
11. Requisitos:
- Ambiente tranquilo
- Reposo previo (mínimo 5 min.)
- Manguito adecuado y en posición correcta:
Debe cubrir 2/3 del miembro.
A 2-3 cm. de la flexura del codo, dejando la axila libre.
- Medición en el brazo que presente cifras más altas
(dominante)
- Correcta posición del paciente:
Sentado con los 2 pies apoyados en el suelo.
Brazo al mismo nivel que el corazón.
- En decúbito supino y en bipedestación (en hipertensos y
> 65 años)
12. Técnica adecuada:
- Explicar el procedimiento, indicar postura correcta y que
guarde silencio
- Inflar el manguito ≈ 30 mmHg. por encima de la TAS
Pozo o vacío auscultatorio
- Desinflar el manguito a 2-3 mmHg./segundo o latido
cardíaco
13. - Auscultar las 5 fases de Korotkoff:
1ª fase: primer ruido arterial TAS
2ª fase: ruidos más suaves e incluso pueden desaparecer
3ª fase: ruidos de nuevo audibles
4ª fase: cambio en el tono de los ruidos y disminución gradual
de la intensidad TAD en niños y embarazadas
5ª fase: desaparecen los ruidos por completo TAD
15. JNC 7 (Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)
Clasificación para adultos ≥ 18 años.
TAS (mmHg) TAD (mmHg)
TA normal <120 <80
Pre-HTA 120-139 80-89
HTA estadio 1 140-159 90-99
HTA estadio 2 > 160 > 100
>
RIESGO
DE HTA
No precisan tratamiento
farmacológico
EXCEPTO si existe insuficiencia
cardíaca, renal o diabetes.
16. Según el grado de REPERCUSIÓN ORGÁNICA
Fase I: No manifestaciones en órganos diana
Fase II: Manifestaciones orgánicas sólo apreciables con
pruebas complementarias
Fase III: Hay signos y síntomas
17. CLÍNICA
Generalmente asintomática
No síntomas Daño orgánico
Síntomas y signos más comunes:
- cefalea
- mareo
- sensación de inestabilidad
- trastornos visuales
- epistaxis
- hemorragia conjuntival
SILENCIOSA
E
INESPECÍFICA
18. FACTORES DE RIESGO
Indican peor pronóstico (> riesgo cardiovascular)
- Cifras de TA
- Tabaco
- Dislipemia
- Repercusión orgánica
- Diabetes
- Sobrepeso u obesidad
- Antecedentes familiares de enf. cardiovascular
- Edad y sexo
- Sedentarismo
- Personalidad tipo A
20. TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO:
- Reducir el peso corporal
- Restricción de sal
- Reducir las grasas saturadas y aumentar el consumo de
frutas y verduras
- Ejercicio físico aeróbico: 30-45 min. la mayor parte de los
días
- Limitar consumo de alcohol
- Suspender el tabaco
21. FARMACOLÓGICO:
- Diuréticos tiazídicos
Clortalidona (Higrotona®), Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil®),
Indapamida (Tertensif retard®)
Indicaciones: ICC, edad avanzada, Hipertensión sistólica aislada.
Contraindicaciones: Gota.
Efectos secundarios: Hipo / Hipernatremia, hipopotasemia,
impotencia, alcalosis metabólica, hiperuricemia, deshidratación,
dislipemia, intolerancia a la glucosa.
Precauciones: Evitar su uso a dosis altas. Pierden su eficacia con
insuficiencia renal moderada – avanzada.
22. Actuaciones de enfermería:
- Determinaciones periódicas de electrolitos (en especial,
pacientes digitalizados)
- Recomendar atención en la conducción
- Explicar la importancia de no abusar del alcohol
- Dieta rica en potasio
23. ACTUACIONES DE ENFERMERÍA
Explicar la enfermedad y la importancia de su control
Animar y plantear los cambios en el estilo de vida
Control periódico y programado de TA
MAPA Y AMPA
Entrevista :
- síntomas que indiquen repercusión orgánica
- adherencia al tratamiento
- efectos secundarios o adversos
Analítica de sangre y orina de control
Electrocardiograma de control
24.
25. PLANES DE CUIDADOS
ESTANDARIZADOS (PCE)
Son comúnes a todas las patologías crónica
(HTA, Dislipemia, EPOC, Obesidad y Diabetes)
Conocimientos deficientes
Gestión ineficaz de la propia salud (Manejo inefectivo del
régimen terapéutico)
Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades
Sedentarismo