El corazón es un órgano hueco ubicado en el mediastino medio que bombea la sangre a través de sus movimientos de contracción y dilatación. Tiene forma de pirámide invertida y está dividido en cuatro cámaras: dos aurículas que reciben la sangre y dos ventrículos que bombean la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo a través de las válvulas. El corazón está cubierto y protegido por el pericardio y recibe sangre a través de las arterias coronarias.
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Anatomía del corazón
1. Anatomía del corazón
Corazón
Es un órgano huecoque tiene comofunciónbombearlasangre,porsusmovimientosde dilatación
y contracción. Tiene forma de pirámide invertido.
Ubicación
Está ubicado de forma oblicuaenlaparte inferiordel mediastinomedio,entre el segundoyquinto
espaciointercostal, entrelospulmones,porsu formaanatómica se describe su ubicación detrás y
levemente a la izquierda de la caja torácica.
Limites
Anterior: la cara posterior del esternón, de los músculos intercostales.
Posterior: la cara anterior de las vértebras (t1 – l1)
Laterales: con la pleura pulmonar
Debajo: la porción media del diafragma
Superior: el orificio torácico
Morfología
Tiene formade pirámide invertido. Tiene untamañounpoco más grande que la mano cerrada de
su portador; con un peso aproximadamente entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos).
Tiene una base, formada por la cara posterior de las aurículas y un vértice que es redondeada y
regular, formada por el ventrículo izquierdo, que se conoce como ápex.
Está cubierto por una membrana que se llama pericardio, la cual está compuesta por dos capas.
Por una capa parietal y una capa visceral. Que lo separan y lo protegen de otras estructuras.
La capa de pericardio parietal es fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. Rodea
el nacimiento de los principales vasos sanguíneos del corazón y está unida a la espina
dorsal, al diafragma y a otras partes del cuerpo por medio de ligamentos.
La capa de pericardio visceral es serosa, secreta líquido pericárdico que lubrica la
superficie del corazón, para aislarlo y evitar la fricción mecánica que sufre durante la
contracción.
El pericardio entra en contacto con la primera capa del corazón.
2. Caras del corazón
Cara anterior
Es la cara esternocostal dondese aprecia el surco oblicuo, “surco coronario” que separa el sector
de las aurículas y los ventrículos. El sector auricular se encuentra cubierto por dos grandes vasos
que es arteria aorta y la tronco de la vena pulmonar.
En el sector auricular encontramos dos estructuras la orejuela derecha e izquierda, estas son
prolongaciones o divertículos de las aurículas.
Cara inferior
Es la cara que limitaconel diafragma,parapoderverlahay que levantarsuvértice,yse aprecia de
mejormanerasu formatriangular,sudivisiónventricularporel surco interventricular posterior, y
se puede observar la limitación con el esófago.
Cara izquierda
Esta cara limitacon el pulmón izquierdo, es difícil de diferenciar, en esta perspectiva se observa
con mayor claridadlaorejuelade laaurículaizquierda.Laimpresión de los senos coronarios, y las
salidas de los grandes vasos, que tiene su recorrido en sentido izquierdo.
Cara derecha
Esta cara limitaconel pulmónderecho,estáformadaporlapared convexa de la aurícula derecha.
Se observael suco terminal que daorigenladesembocadurade lasvenascavas superiore inferior.
Estructura del corazón
Epicardio: consideradolacapa visceral serosa del pericardio. Cubre la superficie externa
del músculo cardíaco. Esta capa contiene tejido adiposo y nervioso.
Miocardio: El músculo cardíaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por
el cuerpo mediante su contracción. Encontramos también en esta capa tejido conectivo,
capilaressanguíneos,capilareslinfáticosyfibrasnerviosas. El músculocardíacoesestriado
igual que el músculoesquelético,tiene lasmiofibrillastípicasque contienenfilamentos de
actina y de miosina casi idénticos a los que se encuentran en el músculo esquelético. Se
divide en músculo auricular, músculo ventricular y fibras musculares especializadas de
excitación y de conducción.
Endocardio: una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento
interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno,
vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de
3. Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan resistencia para
aumentar la contracción del corazón.
Las fibras de Purkinje o tejido de Purkinje
Forman parte del músculo cardiaco y se localizan en las paredes ventriculares, por debajo del
endocardio. Estas fibras son células musculares miocardiales especializadas que conducen el
impulso eléctrico que ocasiona la contracción coordinada de los ventrículos del corazón.
Cámaras cardiacas
El corazón se divide en dos lados izquierdo y derecho gracias a un tabique, en cada la dos está
compuesto por dos espacios o cámaras un aurícula y un ventrículo, separados por un orificio
auriculoventricular,el cual estáprovistoporunaválvula.(Correspondiendoaderechoe izquierdo,
una totalidad de dos aurículas y dos ventrículos).
Del tabique cardiaco, se distinguen tres porciones con diferentes espesores,
El tabique interauricular: de menor espesor, separa las aurículas.
El tabique interventricular: de mayor espesor, separa los ventrículos.
Porción intermediadenominadatabique auriculoventricular:donde insertan las válvulas
Cavidades cardiacas
Aurículas
Tambiénllamadas atrios. Son de paredes delgadas, lisas; que se van engrosando a niveles de las
orejuelas. Reciben la sangre del sistema venoso que pasa a los ventrículos. Están rodeadas en su
parte externa por los músculos pectinios del corazón.
+ Aurícula derecha: recibe la sangre de las venas cavas superior e inferior, (sangre pobre en
oxigeno) la vena cava inferior desemboca a través de la válvula de Eustaquio y el tendón de la
misma“tendóntodaro”.En el atrioderecho también desemboca el seno coronario a través de la
válvula de Thebesio. Contiene una fosa oval en el tabique atrial. Y se separa del ventrículo
derecho por la válvula tricúspide.
+ Aurículaizquierda:Recibe sangre oxigenadaproveniente de las venas pulmonares (son 2 pares
de venas izquierdas y derechas) y la impulsa a través de la válvula mitral hacia el ventrículo
izquierdo. Es de mayor tamaño que la aurícula derecha.
Ventrículos
4. Son cavidadesextremadamenteirregulares,erizadasde salientesyrelievesmusculares (músculos
papilaresanteriory posterior),de ellosse expulsa la sangre a las otras estructuras del organismo,
a través de las arterias.
+ Ventrículo derecho: recibe la sangre no oxigenada de la aurícula derecha por medio de la
válvula tricúspide y la expulsa fuera del corazón a través de la arteria pulmonar, para su
oxigenación. El paso de la sangre a la arteria es a través de la válvula pulmonar.
Tiene formade triángulo donde sus paredes están formadas por los músculos pailares anterior y
posterior,donde estos terminanenunos cordones tendinosos, llamadas cuerdas tendinosas que
se anclan a la válvula tricúspide.
Cresta supraventricular, Relieve de la pared ventricular, está entre los dos orificios donde se
encuentralaválvulatricúspide ylaválvulapulmonar(conoarterioso,Superficie lisa que da paso a
la arteria pulmonar).
En él se encuentra Trabécula septomarginal, Es una cinta carnosa de forma cónica que pasa
transversalmente laparedextendiéndosedesdeel orificiode salidade laarteriapulmonarhastala
base del músculo papilar anterior.
+ Ventrículo izquierdo: tiene forma circular a simple vista, Es la porción del corazón con mayor
cantidadde tejidomusculardebidoaque el ventrículoizquierdo es quien impulsa la sangre hacia
la arteria aorta, la cual lleva sangre a la mayor parte del cuerpo. La válvula que conecta el
ventrículo izquierdo con la arteria aorta se llama válvula aórtica. Por él circula sangre oxigenada.
Igual que el V.D en sus paredes se diferencia los músculos papilares y los cordones o fibras
tendinosas.
Válvulas cardiacas
Las válvulascardíacas sonlas estructurasque separanunascavidadesde otras,evitandoque exista
reflujoretrógrado.Estánsituadasentornoa losorificiosatrioventriculares y entre los ventrículos
y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro:
La válvula tricúspide,que separalaaurícula derechadel ventrículo derecho. Rodeada por
un anillo fibroso formado por tres membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas
ancladasdirectamente alas paredesdel ventrículo derecho. sale de forma independiente
el músculo papilar del cono arterial o de Lushka.
La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo.
Está formadapor dos membranas,lascuales reciben cuerdas tendinosas de los músculos
papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrículo izquierdo.
Válvulas semilunares
5. La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar. Está
formada por tres membranas, dos posteriores y una anterior. En forma semilunar a la
pared muscular del ventrículo. Donde tiene una pequeña capa de endotelio por el
endocardio.
La válvula sigmoidea aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. Está
formadapor tresmembranas,dosanterioresyunaposterior,conuna morfologíasimilar a
la de un nido de golondrina.
Anatomía del sistema de conducción cardiaco
Nódulo sinusal: también llamado sinoatria (SA), de Keith y Flack o marcapasos del
corazón, está formadoporcélulascardíacas especializadasenlaformaciónylaconducción
de impulsos eléctricos cardíacos. Está ubicado en la parte posterosuperior de la aurícula
derecha, en la entrada de la vena cava superior. Éste nódulo tiene forma ovalada y mide
aproximadamente 3.5 cm de longitud, y es el más grande de los marcapasos cardíacos.
Nodo atrioventricular: también llamado nódulo de Aschoff-Tawara está formado por
células cardíacas especializadas en la formación y la conducción de impulsos eléctricos
cardíacos y se encuentra situado en la parte inferior y posterior de la aurícula derecha,
próximo al septo membranoso interventricular, en el vértice superior del triángulo de
Koch (espacioentre el senocoronario,laválvulaseptal tricúspide y el tendón de Todaro).
Haz de his: también llamado El fascículo atrioventricular, es una formación intracardiaca
consistente en un fino cordón de naturaleza muscular, de aproximadamente 1 cm de
longitud, que forma parte del sistema de conducción del corazón, por medio del cual la
excitación de las aurículas se trasmite a los ventrículos.
Se originaenel nódulode Tawara (nodoatrioventricular) se divide endosramas izquierda
y derecha, lascualesdescienden por el tabique interventricular envueltas en una lámina
de tejidoconectivoyaisladasdel tejidomuscular de trabajo circundante. Posteriormente
se continúan en el interior del miocardio con la llamada red de Purkinje.
Vascularización cardiaca
Las arterias y venas del corazón disponen circularmente alrededor del mismo y se denominan
vasos coronarios.
Arterias coronarias
Se dividen en dos izquierda y derecha
6. + Coronaria izquierda: se origina de la aorta, a nivel de la valva semilunar izquierda, tiene un
trayecto que pasa entre la aurícula izquierda y el tronco pulmonar, y da 2 ramas terminal
descendiente, se ramifica en arteria circunfleja y arteria interventricular anterior.
La arteria circunfleja se bifurca en arteria marginal izquierda, la A. interventricular se divide en
arteria interventricular izquierda, derecha y septal.
+ Coronaria derecha: se origina en la aorta, a nivel dela válvula semilunar derecha, pasa entre la
aurícula derecha y el tronco pulmonar y desciende por el surco coronario. Al llegar al borde
inferiordel corazónse dirige posteriormenteycontinúaenel surcosobre la cara diafragmáticay la
base del corazón.
Auricular
Para el nódulo Sinoauricular
Marginal derecha
Para el nódulo Auriculoventricular
Interventricular Posterío
Venas coronarias
El drenaje venoso del corazón queda a cargo del seno coronario y vena cardiaca magna, el cual
drena directamente en la aurícula derecha y recibe 4 venas tributarias:
Vena cardíaca mayor, comienza en el vértice del corazón y asciende por el surco
interventricular anterior.
Vena cardíaca media, comienza cerca del vértice y asciende por el surco interventricular
posterior
Venacardíaca menor,comienzaenlaparte antero inferiordel surcocoronario,recibe a la
vena marginal derecha.
Venacardíaca posterior,se sitúaenla cara posteriordel ventrículoizquierdaalaizquierda
de la vena cardíaca media.
Inervación cardiaca
Está asegurado por dos sistemas el simpático y el parasimpático, del sistema autónomo.
Comprende tres partes:
Los nervios cardiacos dados por el simpático y el vago.
Los plexos cardiacos donde estos nervios se reúnen.
Los nervios cardiacos originados en esos plexos.