Este documento resume un meta-análisis que evalúa si la administración de doxycyclina como antibiótico coadyuvante mejora los resultados del tratamiento periodontal en pacientes fumadores. El meta-análisis encontró que la doxycyclina produjo una mayor ganancia en el nivel de inserción y una menor profundidad de sondaje en comparación con el placebo, lo que sugiere que mejora los resultados del tratamiento en pacientes fumadores.

1. Alumno: Andrea Pino
Docente: Dra. Macarena Rivera
Marzo, 2012

2.  Paciente: fumadores sometidos a tratamiento periodontal
convencional
 Intervención: indicar doxycyclina
 Control: placebo
 Outcome: resultados clínicos post- tratamiento
 Tipo de estudio: ensayos clínicos randomizados, meta-
análisis

3.  ¿Mejoran los resultados del
tratamiento periodontal al
indicar doxycyclina, como
antibiótico coadjuvante, en
pacientes fumadores?

4.  Tipo de pregunta/ problema: terapia
Metaánalisis
Revisiones sistemáticas
Ensayos controlado randomizados
Ensayo clínico

5. Términos que debo incluir: Términos que debo excluir:
- Pulido y alisado radicular - Metronidazol
- Profundidad al sondaje - Amoxicilina
- Reabsorción ósea - Periodontitis agresiva
- Nivel de inserción clínica

6.  PubMed
 Scielo
 Librería Cochrane

7.  No obtuve resultados acordes con la búsqueda
 Obtuve varios resultados. Ninguno con un nivel de
evidencia suficiente para responder una preguntar
clínica de terapia.

8.  1º Busque los términos MeSH acordes a la pregunta PICOT, resultando
lo siguiente:
 Smoking: Inhaling and exhaling the smoke of tobacco or something
similar to tobacco.
 Periodontal Diseases: Pathological processes involving the
PERIODONTIUM including the gum (GINGIVA), the alveolar bone
(ALVEOLAR PROCESS), the DENTAL CEMENTUM, and the
PERIODONTAL LIGAMENT.
 Doxycycline: A synthetic TETRACYCLINE derivative with similar
antimicrobial activity. Animal studies suggest that it may cause less
tooth staining than other tetracyclines. It is used in some areas for the
treatment of chloroquine-resistant falciparum malaria (MALARIA,
FALCIPARUM).

9.  2º Agregué los términos MeSH señalados en a la caja
de búsqueda utilizando el operador AND, porque me
interesaba que los artículos tuvieran todos los
términos.
 3º Al seleccionar: «search pubmed», obtuve 143
resultados de búsqueda.
 4º Utilicé de la herramienta «límites» las siguientes
opciones para acotar los resultados:

10.  5º Resultado: obtuve 10 estudios.
 Luego de revisarlos, decidí que el estudio que más me
servía para responder mi pregunta era:

11.  Corresponde a un meta-ánalisis, es decir, es la mejor
evidencia disponible y, a la vez, responde mi pregunta
clínica.
 Factores de evaluación de un meta-ánalisis:
• Se explican los criterios para incluir los artículos en la revisión.
• Se evaluó la calidad metodológica de los estudios primarios.
• Se realiza análisis de comparación entre los grupos de ambos estudios
• Mayor número de pacientes y ambos estudios poseen el mismo diseño.

12.  Basada en la mejor evidencia disponible hoy en
odontología:
Se obtienen mejores resultados clínicos, en términos de
ganancia en el nivel de inserción (en sacos 4-6 mm y
mayores a 7 mm) y profundidad al sondaje si se
administra doxycyclina a un paciente fumador que es
tratado por enfermedad periodontal crónica; el que
responde similar a un paciente no fumador que recibe
solo tratamiento convencional.