Este documento presenta información sobre los trastornos del equilibrio ácido-base. Explica conceptos básicos como acidosis, alcalosis, amortiguadores y cómo se mantiene el pH del cuerpo. Describe los sistemas amortiguadores como el carbonato y cómo los riñones y pulmones ayudan a la compensación. Además, cubre cómo interpretar los resultados de gases en sangre y el cálculo del gap aniónico para diagnosticar trastornos metabólicos y respiratorios. Finalmente, resume las manifestaciones clínicas de la acid

1. TRASTORNOS DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE.
Andrea Carolina Gonzalez Coba
I-1.
Rotacion UCIP-Hospital CARI ESE.

2. INTRODUCCION.
Mantenimiento de
Ph del medio
interno.
Presencia de
amortiguadores
fisiologicos.
2
Metabolismo
genera gran
cantidad de
acidos.

3. CONCEPTOS BASICOS
ACIDO: sustancia capaz
de ceder hidrogeniones.
• Base: sustancia capaz
de aceptar H+
Acidemia: aumento de la • Alcalemia: disminucion
conc de hidrogeniones. Ph
de la conc. De
<7,35
hidrogeniones. Ph>7,45
Acidosis: proceso que
induce la acumulacion de
acidos.
Buffer o amortiguador:
sustancia con caapacidad
de aceptar o ceder H+.
3
• Alcalosis: proc. que
induce acumulacion de
bases.

4. FISIOLOGIA.
Ph compatible con la vida: 6.807,80.
El CO2 es un acido potencial.
98% de la carga acida total.
Acidos fijos: su fuente es el catab.
oxidativo de los aa sulfurados.
4

5. SISTEMAS AMORTIGUADORES
pK: valor de pH en el que
un sistema tampon alcanza
su mayor capacidad
amortiguadora. Deben
tener valores cercanos a 7.
A. Fosfato.
5
A. Proteina
A. oseo.

6. Amortiguador carbonicobicarbonato.
• A pesar de que su pK es de 6.1 es un sistema que:
• Esta presente a nivel intracelular y extracelular.
• Es un sistema abierto: la concentracion de los
elementos que los componen son regulables.
La relacion es
de 20/1 para
pH normal.
Acidemia
6
Alcalemia.

7. COMPENSACION.
RENAL
7
PULMONAR

8. TOMA Y MANIPULACION DE LA
MUESTRA
• Dispositivos: Jeringa de plastico. ¿Anticogulante?.
• Preparacion de la muestra: no burbujas.
• Almacenamiento y transporte: Tº entre 0 y 4 ºC, si
mas de 10 min.
8

9. TIPOS DE MUESTRA
• Puncion arterial: ARTERIA RADIAL. Cubital, pedia,
femoral,
9

10. Otros tipos de muestra
• Canalizacion arterial.
• Muestras de sangre capilar.
• Muestras de sangre venosa: No recomendados.
10

11. INTERPRETACION DE REPORTE.
1. Coherencia interna.
2. ¿Cuál es el trastorno primario?.
3. ¿Es adecuada la respuesta al trastorno primario?.
4. Equilibrio ionico (anion GAP) y trastornos mixtos.
5. Mecanismo de generacion del desequilibrio.
Sangre arterial.
pH
pCO2 (mmHg)
40+-5
HCO3 (mmol/l)
11
7.40+-0.05
24+-2
O2 (mmHg)
80-100

12. Coherencia interna.
• Se verifica con la ecuacion de
Henderson-Hasselbach.
• Concentracion de H+= 24 x
pCO2/HCO3
12

13. ¿Cuál es el
trastorno
primario?
Acidosis metabolica, Alcalosis metabolica,
Acidosis respiratoria, alcalosis respiratoria.
13

14. 14

15. ¿ Es adecuada la respuesta al
trastorno primario?
Trastorno
Cambio inicial.
R/compensatoria.
Acidosis metabolica
Dism. bicarbonato
Descenso de pCO2 de 1.2
mmHg por cada descenso
de 1mEq/L de bicarbonato.
Ac respiratoria aguda.
Aumento de pCO2
Incremento de 1 mEq/L de
bicarbonato por cada
elevacion de 10 mmHg de
la pCO2.
Alcalosis metabolica
Aumento de bicarbonato.
Descenso de la pCO2 de
0.7 mmHg por cada
descenso de 1 mEq/L de
bicarbonato.
Alc respiratoria aguda.
Disminucion de pCO2
Reduccion de 2 mEq/L de
bicarbonato por cada
desenso de 10 mmHg de la
pCO2.
15

16. ANION GAP.
16

17. Variacion del Gap
Acidosis metabolica con GAP normal: diarrea, expansion del LEC
rapida, acidosis tubular renal.
AUMENTO
•
Disminucion de los cationes
no medidos: Potasio, calcio
y magnesio.
•
Aumento de los aniones no
medidos: proteinas,
fosfatos, sulfatos y acidos
organicos.
•
17
Acidosis metabolica con
GAP aumentado: shock,
sepsis, toxicos, ayuno
prolongado.
DISMINUCION
• Aumento de los
cationes no medidos:
Potasio, calcio y
magnesio.
• Hipoalbuminemia.

18. Manifestaciones clinicas-Acidosis
metabolica.-.
Hiperventilacion compensadora. TaquipneaPolipnea. Respiracion de Kussmaul.
Hipotension.
Arritmias ventriculares.
Deterioro del nivel de conciencia, confusion.
Inapetencia, Nauseas y vomitos.
18
Hiperkalemia, aumento del Calcio ionico.

19. Manifestaciones clinicas-Alcalosis
metabolica.-.
19

20. Acidosis respiratoria.
Causas
20

21. Manifestaciones clinicas-Acidosis
respiratoria.
Sx
neurologiccos
Asterixis,
cefalea,
somnolencia,
confusion,
coma.
21
Papiledema
Cronica: cor
pulmonale e
hipertension
pulmonar.

22. Causas de alcalosis respiratoria-.
SNC
Farmacos
P. respiratoria.
Otras:sepsis.
22
• Infecciones
Traumatismos
• Tumores
• Salicilatos
• Teofilina
Catecolaminas.
• Neumonia, obstruccion
bronquial.
• Edema agudo.

23. Manifestaciones clinicas-alcalosis
respiratoria.
1
2
3
23
• Sx de hipocalcemia.
• Deterioro del nivel de
conciencia.
• Sincope y arritmias.

24. BIBLIOGRAFIA
1. Ruiz Marquez Maria Jose, Ortiz Garcia Carmen,
Sanchez Luque Juan Jose, Peña Aguera
Ana.Trastornos del equilibrio acido base,
Laboratorio del Hospital Virgen de la Victoria
Malaga.
2. Montero Daniel, Miron Lorena, Cheistwer Ariel,
Medicina Interna para pediatras guia practica,
capitulo 5 estado acido base.
3. Garcia Bustinza Juan Jose Nefrologo Pediatra
“Equilibrio acido base en niños”. Diapositivas.
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