Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
TEKNIK OPERASI
SPLENEKTOMI
Oleh : 2-B
DEFINISI
• Splenektomi : (sple-nek´tә-me) adalah tindakan
pengangkatan Lien dengan pembedahan.
• Splenorafi: (sple-nor´ә-f...
ANATOMI LIEN
• Organ limfoid terbesar yang berbentuk ovoid,
terletak di regio kuadran kiri atas abdomen
• Berwarna merah k...
• Vaskularisasi Lien
- Arteri Lienalis (cabang terbesar Tr. coeliacus) 
bercabang-cabang (s/d 6) sebelum memasuki hilus.
...
Lien Accessorius :
1. Lig. Gastrosplenica *
2. Hilus Lien *
3. Cauda Pancreas
4. Lig. Splenocolica
5. Mesocolon Transversu...
Fisiologi Lien
• Periode Fetal  Fungsi hematologis (s/d
bulan ke-5 kehamilan)
• Dewasa
 Imunitas Humoral dan Selular
 M...
Indikasi Splenektomi
TRAUMA LIEN
Indikasi operasi
• ruptur lien grade III dengan
hemodinamik tidak stabil
• ruptur lien grade IV-V
Teknik Operasi
• Posisi pasien
Supine dengan posisi sedikit reversed Trendelenburg
(akan membantu eksposur dari Lien)
• A-...
• Periksa 3 kuadran abdomen pada pasien
dengan hemodinamik tidak stabil untuk
melakukan packing terutama kuadran atas
• Se...
• Ligamen dapat juga didiseksi dengan
meletakkan jari atau klem dibawahnya.
• Mobilisasi lien dari lateral ke medial.
• Id...
• Saat akan membebaskan arteri gastrika
brevis dan ligament splenokolika, bagian
hilum dapat dilakukan kompresi, sehingga
...
Perawatan Pasca Bedah
• NGT dipertahankan 1-2 hari sesuai perkembangan
kondisi pasien
• Antibiotika perioperatif 24 jam
• ...
Komplikasi
• Intra Operatif
• Perdarahan
• Trauma pada kurvatura major gaster
• Trauma pada pankreas
• Pasca Bedah dini
• ...
• Pasca Bedah lanjut
• Kelainan hematologis yang rekuren
akibat Lien accessorius yang
terlewatkan
• Thrombosis vena porta/...
Pencegahan & Penatalaksanaan
Komplikasi
• Perdarahan Intra Operatif
• Akses dan lapang pembedahan yang adekuat
• Diseksi y...
• Trauma pankreas & gaster
• Dicegah dengan ligasi pembuluh darah secara
tervisualisasi dan individual
• Mass clamping mer...
Mencegah tertinggalnya Lien accessorius
• Kenali lokasi tersering!
• Gunakan waktu saat packing Splenic bed untuk
mencari ...
• Mencegah Abses Subfrenik atau Sepsis Pasca
Bedah
• Hemostasis adekuat
• Jenis Continuous Suction Drain lebih baik
• Anti...
TERIMA KASIH
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Teknik operasi
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Teknik operasi

Teknik operasi Splenektomi

  • Loggen Sie sich ein, um Kommentare anzuzeigen.

Teknik operasi

  1. 1. TEKNIK OPERASI SPLENEKTOMI Oleh : 2-B
  2. 2. DEFINISI • Splenektomi : (sple-nek´tә-me) adalah tindakan pengangkatan Lien dengan pembedahan. • Splenorafi: (sple-nor´ә-fe) adalah tindakan penjahitan pada Lien Dorland Medical Dictionary – Merck Source 2007
  3. 3. ANATOMI LIEN • Organ limfoid terbesar yang berbentuk ovoid, terletak di regio kuadran kiri atas abdomen • Berwarna merah keunguan, dengan berat normal • 80 – 300 gram, rata-rata 150 gram. Ukuran 12x7x 4 cm. • Disangga oleh beberapa Lig. suspensorium, 4 yang utama adalah: • Lig. splenophrenica • Lig. splenorenal Avaskular • Lig. splenocolica • Lig. gastrosplenica  Vasa gastrica brevis
  4. 4. • Vaskularisasi Lien - Arteri Lienalis (cabang terbesar Tr. coeliacus)  bercabang-cabang (s/d 6) sebelum memasuki hilus. - Vena Lienalis  bermuara pada V. mesenterika superior  V. porta • Drainase Limfatik Lien - muncul dari hilus lalu menuju beberapa nodus limfatik sepanjang A. lienalis  Nodus coeliacus • Persarafan : Berasal dari Pleksus coeliacus
  5. 5. Lien Accessorius : 1. Lig. Gastrosplenica * 2. Hilus Lien * 3. Cauda Pancreas 4. Lig. Splenocolica 5. Mesocolon Transversum 6. Omentum majus 7. Mesenterium 8. Mesocolon Descendens 9. Ovarium sinistra 10. Cavum Douglas 11. Testis Sinistra *  lokasi tersering!
  6. 6. Fisiologi Lien • Periode Fetal  Fungsi hematologis (s/d bulan ke-5 kehamilan) • Dewasa  Imunitas Humoral dan Selular  Mengeliminasi Sel Darah Merahm bakteria dan partikel lainnya  Mengeliminasi platelet ( 1/3 dari jumlah platelet )  Hematopoeisis ekstrameduler
  7. 7. Indikasi Splenektomi
  8. 8. TRAUMA LIEN Indikasi operasi • ruptur lien grade III dengan hemodinamik tidak stabil • ruptur lien grade IV-V
  9. 9. Teknik Operasi • Posisi pasien Supine dengan posisi sedikit reversed Trendelenburg (akan membantu eksposur dari Lien) • A-antiseptic lapangan operasi • Insisi dapat midline supraumbilikal atau subcostal kiri. Untuk trauma lebih dipilih midline
  10. 10. • Periksa 3 kuadran abdomen pada pasien dengan hemodinamik tidak stabil untuk melakukan packing terutama kuadran atas • Selama inspeksi, dilihat adanya klot, membantu melihat daerah cedera dan melakukan packing • Lakukan mobilisasi lien untuk meminimalisasi injuri tambahan. • Diseksi tajam ligament splenorenal dan splenorenik sampai dekat hiatus oesofagus sehingga ligament lateral dan superior terpotong
  11. 11. • Ligamen dapat juga didiseksi dengan meletakkan jari atau klem dibawahnya. • Mobilisasi lien dari lateral ke medial. • Identifikasi arteri gastrika brevis,lakukan klem pada bagian proksimal pembuluh darah dekat kurvatura mayor, kemudian harus diligasi. • Mobilisasi bagian bawah dari lien dengan melakukan diseksi ligament splenokolik
  12. 12. • Saat akan membebaskan arteri gastrika brevis dan ligament splenokolika, bagian hilum dapat dilakukan kompresi, sehingga mencegah perdarahan massif. • Setelah mobilisasi dapat dilakukan pemasangan klem di bagian hilum dan dilakukan diseksi • Inspeksi bagian posterior lien dan pancreas, pasang tampon pada fosa splenikus untuk tampon perdarahan minor
  13. 13. Perawatan Pasca Bedah • NGT dipertahankan 1-2 hari sesuai perkembangan kondisi pasien • Antibiotika perioperatif 24 jam • Periksa parameter perdarahan dan tanda-tanda perdarahan pasca bedah • Post splenectomy thrombositosis  pada umumnya tidak memerlukan tindakan kecuali pada mielofibrosis dimana angka kejadian thrombosis vena portal dan mesenterika ↑
  14. 14. Komplikasi • Intra Operatif • Perdarahan • Trauma pada kurvatura major gaster • Trauma pada pankreas • Pasca Bedah dini • Perdarahan ulang • Sepsis pasca bedah (OPSI) • Abses subfrenik • Peritonitis, Fistula gastrik • Pankreatitis akut
  15. 15. • Pasca Bedah lanjut • Kelainan hematologis yang rekuren akibat Lien accessorius yang terlewatkan • Thrombosis vena porta/ mesenterika
  16. 16. Pencegahan & Penatalaksanaan Komplikasi • Perdarahan Intra Operatif • Akses dan lapang pembedahan yang adekuat • Diseksi yang hati-hati dengan ligasi pembuluh darah secara individual. • Isolasi dan ligasi A. lienalis terlebih dahulu untuk mengecilkan massa dan mempermudah diseksi • Waspada!  pada penderita hipertensi portal, seringkali terbentuk vena kolateral pada lig. Suspensorium yang secara normal avaskular.
  17. 17. • Trauma pankreas & gaster • Dicegah dengan ligasi pembuluh darah secara tervisualisasi dan individual • Mass clamping merupakan penyebab tersering terjadinya trauma pankreas dan gaster • Inspeksi ulang dinding lambung! Jika curiga perlukaan dinding kurvatura major saat pembebasan Vasa gastrica brevis  jahitan imbrikasi Lambert kontinyu atau interrupted
  18. 18. Mencegah tertinggalnya Lien accessorius • Kenali lokasi tersering! • Gunakan waktu saat packing Splenic bed untuk mencari di lokasi-lokasi yang telah dibahas di slide sebelumnya.
  19. 19. • Mencegah Abses Subfrenik atau Sepsis Pasca Bedah • Hemostasis adekuat • Jenis Continuous Suction Drain lebih baik • Antibiotika Perioperatif s/d 24 jam pasca bedah • Drain maksimal 5 hari
  20. 20. TERIMA KASIH

×