Este documento describe la anatomía, fisiología, clínica, exámenes complementarios y tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica. Brevemente resume que la insuficiencia renal aguda es la incapacidad aguda del riñón para mantener las funciones homeostáticas, mientras que la insuficiencia renal crónica es la pérdida progresiva e irreversible de la capacidad funcional del riñón. Explica los principales síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes, y enfoques de tratamiento para ambas condic

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
Insuficiencia renal aguda y crónica

2. Tabla de contenido
Anatomía
1
Fisiología
2
Clínica semiologica
3
Exámenes complementarios
4
Tratamiento
5

3. 1. Anatomía
● Órgano
retroperitoneal
● Peso normal: de 120 a
170 gramos
● Talla: 10 y 12 cm

4. 1. Anatomía
● Anterior
● Porterior
Caras
Bordes
● Borde lateral
● Borde medial
● Borde posterior

5. 1. Anatomía
Configuración externa

6. 1. Anatomía
Configuración Interna

7. 2. Fisiología
● Formación de la
orina
● Filtración glomerular
● Regulación de la
presión arterial
● Regulación de la
producción de
eritrocitos
● Regulación del
equilibrio
acidobásico

8. Insuficiencia Renal
Insuficiencia Renal
Crónica (IRC)
Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)

9. Insuficiencia Renal Aguda (IRA)
Es la incapacidad aguda del riñón, funcional u
orgánica, para mantener las funciones
homeostáticas.

10. 2. Fisiopatología
1. Reducción del flujo sanguíneo renal
2. Lesión tubular
3. Inflamación
4. Estrés oxidativo

11. Pre-renal (30% al 60%) Intrínseca (20% al 40%) Post-renal (1% al 10%)
La alteración es funcional, ocurre
por toda enfermedad que cause
disminución de la perfusión
renal:
● Deshidratación severa
● hemorragias
● quemaduras
● shock
● trauma
● cirrosis
● insuficiencia cardíaca
● taponamiento cardíaco
Vasculares: Trombosis o embolia de la
arteria renal; vasculitis.
Glomerulares: Glomerulonefritis difusa
aguda del adulto, glomerulonefritis
rápidamente evolutiva.
Intersticiales: AINES, antihistamínicos,
allopurinol, infecciones graves del tracto
urinario.
Tubulares: Isquemias y Tóxicos
Obstrucción al flujo libre de la
orina.
● Obstrucción intrínseca
Litiasis: ácido úrico, oxalato
Tumores: del urotelio, mieloma
Estenosis: tratamiento con
metotrexate, aciclovir
Coágulos
● Obstrucción extrínseca
Enfermedad prostática
Cáncer de cuello uterino
Fibrosis retroperitoneal

12. 3. Clínica semiologica de IRA
● Anorexia
● Náuseas
● Letargia
● Convulsiones, mioclonías
Síntomas
● Diuresis: Generalmente cursa
con oliguria por lo menos
inicial. Anuria: en las
obstructivas bilaterales.
Signos

13. 4. Exámenes complementarios IRA
● Urea y creatinina elevados
● Hiperkalemia
● Hiponatremia frecuente
● Acidosis metabólica
Laboratorio
● Ecografía renal
● El Eco Doppler renal
● Rx directa de abdomen
● TAC (sin contraste
endovenoso)
● Angiografía
Exámenes de imagen

14. 5. Tratamiento de IRA
● Tratar la causa subyacente.
● Mantener una adecuada
hidratación.
● Corrección de los trastornos
electrolíticos.
● Corrección de los trastornos
ácido base.
● Manejo de uremia.
● Manejo nutricional.
● Prevenir complicaciones.

15. Insuficiencia Renal Crónica
Pérdida progresiva e irreversible de la
capacidad funcional del riñón para mantener la
homeostasis corporal.

16. 2. Fisiopatología
Reducción de la eritropoyetina de la vitamina D,
aumenta la parathormona, hiperparatiroidismo
secundario todo ese conjunto de alteraciones,
es secundaria a la pérdida de la masa renal, a la
pérdida de la nefrona, por ende la nefronas
restantes se adaptan a un proceso de
hiperfiltración e hipertrofia adaptativa, que
inicialmente su función es compensar esa
reducción de la masa nefrona, a su vez
contribuye al empeoramiento de la función renal

17. Insuficiencia Renal
Crónica

18. 3. Clínica semiologica de IRC
● Los pacientes en estadios 1 a 3 pueden ser asintomáticos.
Oliguria Nicturia Poliuria Hematuria
Líbido disminuido Cambios en la
frecuencia
Edema Hipertension arterial
sistemica
Disnea Fatiga Depresión Debilidad
Prurito Equimiosis Anorexia Náusea
Vómito Hiperlipedemia Disfunción eréctil Amenorrea.

19. 4. Exámenes complementarios de IRC
● Creatinina, urea aumentados
● Clearence de creatinina
● Hemograma
● Ionograma
● Calcemia
● Fosfatemia: alta
● PTH: alta
● Proteinuria de 24 hs
● Sedimento urinario: de poca
utilidad.
Laboratorio
● Ecografía renal
● Urograma excretor
● Arteriografía
● TAC y RMN
● Punción biopsia renal
Exámenes de imagen

20. 5. Tratamiento de IRC
● Disminuir el consumo de NA.
● Evitar fármacos y sustancias
nefrotóxicas.
● Pensar y preparar al paciente para
TRN cuando exista antiproteinurico.
● IECAS y ARAS para control de la TA
y por su efecto antiproteinurico.
● Cinacalcet o paricalcitol para
disminuir el nivel de PTH en caso
de hiperparatiroidismo.

21. El tratamiento más importante en
en el 5to estado, de falla renal
Diálisis

23. Gra󰇹󰈎󰇽󰈼
¡Cu󰈎d󰇽 󰇷e 󰉄󰉉s 󰈸󰈏ño󰈞󰈩s 󰉘
el󰈗󰈡󰈼 c󰉊i󰇷󰈀󰈹án 󰇷󰇵 󰉄i!