HOSPITAL RAFAEL RANGEL BOCONO

1. Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Gineco- Obstetricia
Hospital Dr. Rafael Rangel
Vigilancia Fetal Intraparto:
Monitoreo Fetal.
Coordinadora Académica:
Dra. Ninoska Machado
Bachiller:
Anarbelys Azuaje.
7 de Octubre del 2015

2. Vigilancia Fetal
Preparto
Intraparto
1. Monitoreo Fetal No Estresante
2. Monitoreo Fetal Estresante
3. Perfil Biofísico
4. Ultrasonido Doppler
1. Monitoreo Electrónico Continuo De La FCF
2. Auscultación Intermitente De La FCF
3. Oximetría De Pulso Fetal
4. PH Sanguíneo Del Cuero Cabelludo Fetal
5. Meconio
Determinar
Sufrimiento
Fetal

3. 1- Monitoreo Fetal No Estresante
Desaceleraciones Tempranas (Dips I):

4. 1- Monitoreo Fetal No Estresante
Desaceleraciones Tardías (Dips II):

5. 1- Monitoreo Fetal No Estresante
Desaceleraciones Variables (Dips III):

6. • 2 o más ascensos de la FCF
asociados a movimientos
fetales en un período máximo de 20
minutos.
· PRUEBA REACTIVA:
• · 1 o ningún ascenso de la FCF
PRUEBA NO REACTIVA:
• la nitidez del registro no
permite calificar la prueba, caso
en que debe prolongarse el
tiempo del mismo.
· PRUEBA INSATISFACTORIA:
Interpretación

7. 2- Monitoreo Fetal Estresante

8. Vigilancia Fetal Intraparto
1- Monitoreo Electrónico Continuo De La FCF
Debe Medir:
•Frecuencia Cardiaca Basal 120 – 160 Lxmin.
•Variabilidad: 3 – 25 Lat./Min
•Movimientos Fetales.
•Periodos De Aceleración Y Desaceleraciones Tempranas

9. 2- Auscultación Intermitente De La FCF
6 sem 120 lat./mni 11 sem. 167 lat./min
7 sem 146 lat./min. 12 sem 162 lat./min
8 sem. 168 lat./min 13 sem. 154 lat./min
9 sem. 171 lat./min 14 sem. 154 lat./min.
10 sem. 169 lat./min.
Vigilancia Fetal Intraparto

10. Alteraciones De la FCF
1.- CLASIFICACIÓN CALDEYRO-BARCIA:
latidos/min MARCADA
180 ------------------------------------
MODERADA
160 -------------------------------------
TAQUICARDIA
DEBIL
150 -------------------------------------
NORMAL
120 -------------------------------------
DEBIL
BRADICARDIA
100 ------------------------------------
MARCADA

11. Alteraciones De la FCF
2.- CLASIFICACIÓN EDWAR HON:
- FRECUENCIA CARDIACA BASAL:
Diagrama la FCF con el nivel de la línea de basal .
latidos/min TAQUICARDIA MARCADA ACELERACIÓN
180 ----------------------------------------------
TAQUICARDIA MODERADA
160 ------------------------------------------- ---
120 -------------NORMAL---------------------
BRADICARDIA MODERADA
100 -----------------------------------------------
BRADICARDIA MARCADA DESACELERA

12. a.- BRADICARDIA BASAL:
Alteraciones De la FCF
Causas:
Hipoxia fetal tardía
Hipotermia
Arritmias fetales( bloqueo cardiaco)
Fármacos administrados a la
madres(anestésicos)

13. a.- TAQUICARDIA BASAL:
Alteraciones De la FCF
Causas:
Hipoxia fetal tardía
Hipotermia
Arritmias fetales( bloqueo
cardiaco)
Fármacos administrados a la
madres(anestésicos)
Hipertermia Materna
Anemia
Trastornas de FC materna.
Drogas Atropina, adrenalina
Nicotina
Maternas
Fetales

14. Alteraciones De la Variabilidad de la FCF
Es el mayor o menor grado de sinuosidad del trazado de la FCF basal.
180
160
140
120
110
100
Aumentan Disminuyen
Taquicardia Basal Bradicardia Basal
Feto Pre-termino Feto A Termino
Hipoxia Tardía Hipoxia Inicial
Sulfato De Magnesio Diazepan
Fisostigmina Fenobarbital
Hipertiroidismo Morfina

15. Accidentes De La FCF:
A.- Desaceleraciones Uniformes:

16. Accidentes De La FCF:
A.- Desaceleraciones Uniformes:

17. • son caídas transitorias de
la FCF ,muy rápidas ,de
corta duración (9-12seg).
ESPICAS:
• transitorio de FCF en
relación con las
contracciones uterinas
DIPS
UMBILICALES :
• Son aceleraciones
transitorias de la FCF
con duración igual o
superior a 15 segundos y
una amplitud igual o
mayor de 15 lat. ,min .
ASCENSO
TRANSITORIOS:
Accidentes De La FCF:
B.- Desaceleraciones No Uniformes:

18. Saturación < Al 30% Indicativo Por Mas De 10 Minutos, Indicativo de S.F.A.
EQUIPO DE MONITORIZACIÓN
CARDIOTOCOGRÁFICA
CON PULSIOXIMETRÍA FETAL
Saturación De Oxigeno Fetal
3 - Oximetría De Pulso Fetal
Vigilancia Fetal Intraparto

19. •PH normal: 7,35. Se acepta como valor mínimo de normalidad 7,25
•PH entre 7,25 Y 7,20 establecen la zona denominada preacidotica O prepatologica
•Valores inferiores A 7,20 zona acidotica O patologica
4- PH Sanguíneo Del Cuero Cabelludo Fetal
Vigilancia Fetal Intraparto

20. Vigilancia Fetal Intraparto
5-Meconio

21. Sufrimiento Fetal
C.I.R
Muerte Fetal

22. Reducción De Los Intercambios Feto-maternos
02 Hidrogenione
s
Feto
Hipercapnia
Acidosis Gaseosa
Hipoxia
Glucolisis
Anaeróbica
Agotamiento De
Las Reservas De
Glucógeno
Falla
Miocardica
Acidosis
Alteración De Las
Funciones Enzimáticas
Daño Tisular
Irreversible
Muerte
Sufrimiento Fetal

23. 1. MODIFICACIONES DE LA
FRECUENCIA CARDÍACA FETAL (FCF)
2. MODIFICACIONES BIOQUÍMICAS
DEL MEDIO INTERNO FETAL
3. EXPULSIÓN DE MECONIO
Diagnostico del Sufrimiento Fetal

24. Tratamiento del Sufrimiento Fetal
Reanimación en útero
La Reanimación Intraútero
 La Orciprenalina,, Es El Medicamento
De Elección Para el SFA Intraparto.
 Alternativas Ritodrina, Isoxuprina.
Nifedipina, Sulfato De Magnesio
orciprenatina

25. Manejo de SFA confirmado:
1. Aplicar una bránula 16.0’ 18 y sol fisiológica al
0.9%
2. Corregir posición de la gestante.
3. Evaluar funciones vitales de la madre.
4. Evaluar características de la dinámica uterina.
5. Identificar la causa: descartar sobre estimulación u
otras patologías obstétricas.
6. Corregir la fiebre si existe.
7. Administrar oxigeno de 3 a 5 L/min.
8. Si esta siendo estimulada, super oxitocina. Por
ningún motivo debe ser aplicada Realizar examen
pélvico.
9. Observar el líquido amniótico.
10. Si existe corregir hipotensión materna.
11. Disminuir el tono uterino ( disminuya la
Oxitocina.)
12. Finalizar inmediatamente la gestación.

26. Gracias