HOSPITAL RAFAEL RANGEL BOCONO

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco De Miranda”
Área Ciencias De La Salud .
Gineco-obstericia
Endometriosis
Bachiller.
Azuaje Anarbelys.
CI.20415694
25 de enero del 2016

2. Endometriosis
se define como la presencia de tejido endometrial (glándulas y estroma)
fuera de la cavidad uterina.
Adenomiosis
se define como la presencia de glandulas y estroma endometriales en el
espesor del miometrio
ENDOMETRIOSIS PDF Duque A, Ordóñez D, Muñoz-Galligo E

3. Ubicación:
ENDOMETRIOSIS PDF Duque A, Ordóñez D, Muñoz-Galligo E

4. Epidemiologia
Grupos De Riesgo
1. Adolescentes Con Dismenorrea Importante.
2. Dolor Pélvico Inexplicable.
3. Hiperpolimenorrea Dolorosa.
4. Infertilidad Sin Causa Aparente.
5. Madre Con Endometriosis.
ENDOMETRIOSIS (RIGOL) Dr. N. Rodríguez

5. Teorías Propuestas Para Explicar El Origen De La
Endometriosis
1. Metaplasia Del Epitelio Celómico (Meyer, 1919).
2. Inducción Del Mesénquima Indiferenciado Por Sustancias
Químicas Liberadas Del Endometrio Uterino (Merril, 1966).
3. Teoría Trasplantativa (Sampson, 1921).
4. Müllerosis, O Defecto En El DesarrolloRedwine, 1988).
Patogenia Y Patología
Multifactorial
ENDOMETRIOSIS (RIGOL) Dr. N. Rodríguez

6. Teoría Trasplantativa (Sampson, 1921)
ENDOMETRIOSIS (RIGOL) Dr. N. Rodríguez

7. Anatomía patológica
Características Macroscópicas
lesiones atípicas:
Lesiones rojas o en llama.
peritoneo petequial
aéreas de hipervascularizacion
lesiones macroscópicas blancas .
ENDOMETRIOSIS PDF Duque A, Ordóñez D, Muñoz-Galligo E

8. Clasificación.
FASE I (MÍNIMA)
PERITONEO
Endometriosis superficial 1-3 cm 2
OVARIO derecho
Endometriosis superficial l< 1 cm 1
Adherencias membranosas 1/3 1
PUNTAJE Total 4
PERITONEO
Endometriosis profunda > 3cm 6
OVARIO derecho
Endometriosis superficial < 1 cm 1
Adherencias membranosas < 1/3 1
OVARIO izquierdo
Endometriosis superficial < 1 cm 1
PUNTAJE TOTAL 9
FASE II (LEVE)
Clasificación de Endometriosis (American Society for Reproductive)

9. Clasificación.
FASE III (MODERADA)
PERITONEO
Endometriosis profunda > 3 cm 6
CUL-DE-SAC
Obliteración parcial 4
OVARIO izquierdo
Endometriosis profunda 1-3 cm 16
PUNTAJE TOTAL 26
PERITONEO
Endometriosis superficial > 3 cm 4
TROMPA derecha
Adherencias membranosas < 1/3 1
OVARIO derecho
Adherencias membranosas < 1/3 1
TROMPA izquierda
Adherencias densas < 1/3 16*
OVARIO izquierdo
Endometriosis profunda 1-3 cm 4
Adherencias densas < 1/3 4
PUNTAJE TOTAL 30
FASE III (MODERADA
Clasificación de Endometriosis (American Society for Reproductive)

10. Clasificación.
FASE IV (GRAVE) PERITONEO
Endometriosis profunda > 3 cm 6
CUL-DE-SAC
Obliteración complete 40
OVARIO derecho
Endometriosis profunda 1-3 cm 16
Adherencias densas < 1/3 4
TROMPA izquierda
Adherencias densas > 2/3 16
OVARIO izquierdo
Endometriosis
Profunda 1-3 cm 16
Adherencias densas > 2/3 16
PUNTAJE TOTAL 114
PERITONEO
Endometriosis superficial > 3 cm 4
OVARIO izquierdo
Endometriosis profunda < 1 cm 32**
Adherencias densas < 1/3 8**
TROMPA izquierda
Adherencias densas < 1/3 8**
PUNTAJE TOTAL 52
FASE IV (GRAVE)
Clasificación de Endometriosis (American Society for Reproductive)

11. Manifestaciones Clínicas
Signos.
Síntomas.
a)Tumoraciones anexiales firmes y dolorosas.
b) Útero fijo, en retroversión muchas veces.
c) Nódulos en ligamentos uterosacros, fondo del
saco de Douglas y en ligamentos cardinales..
d) Aumento del dolor de lesiones en días menstruales.
e)Tensión en los fondos del saco vaginal.
ENDOMETRIOSIS (RIGOL) Dr. N. Rodríguez

12. Diagnostico
H.C. Detallada.Anamnesis.
Exploración Física
Signos
Síntomas
Marcadores Biológicos.
Pruebas de imagen.
Laparoscopia.
Actualización Obstetricia y Ginecología 2008

13. Marcadores Biológicos:
Ca 125. Los umbrales óptimos para
su valoración son <38,5 U /ml
Ca 19-9. Los umbrales óptimos para
su valoración son <13U /ml
Actualización Obstetricia y Ginecología 2008

14. Pruebas de imagen:
Ecografía
Transvaginal
Ecografía Transrectal
Resonancia Magnética.
Actualización Obstetricia y Ginecología 2008

15. Laparoscopia:
Actualización Obstetricia y Ginecología 2008

16. Tratamiento:
Tratamiento
Expectante
Tratamiento
Medico
Tratamiento
Quirurgico.
Actualización Obstetricia y Ginecología 2008

17. Tratamiento Medico:
Progestágenos A.H.C.
Análogos
GnRH.
Danazol.
AINEs ?
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18. Tratamiento Quirúrgico:
ENDOMETRIOSIS PDF Duque A, Ordóñez D, Muñoz-Galligo E

19. Gracias …