CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS ADICTIVOS SEGUN EL cie-10

1. Hospital Psiquiátrico deYucatán
Dra. Ana Paula GonzálezToledo

2. Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro
clínicamente significativo, expresado por 3 (o más) de los ítems siguientes en
algún momento de un período continuo de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicación o el efecto deseado.
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con
su consumo continuado.

3. 2. abstinencia, definida por cualquiera de los
siguientes ítems:
(a) el síndrome de abstinencia característico para
la sustancia (v. Criterios A y B de los criterios
diagnósticos para la abstinencia de sustancias
específicas)
(b) se toma la misma sustancia (o una muy
parecida) para aliviar o evitar los síntomas de
abstinencia
3. la sustancia es tomada con frecuencia en
cantidades mayores o durante un período más
largo de lo que inicialmente se pretendía
4. existe un deseo persistente o esfuerzos
infructuosos de controlar o interrumpir el consumo
de la sustancia

4. 5. se emplea mucho tiempo en
actividades relacionadas con la
obtención de la sustancia, en el consumo
o en la recuperación de los efectos de la
sustancia
6. reducción de importantes actividades
sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia
7. se continúa tomando la sustancia a
pesar de tener conciencia de problemas
psicológicos o físicos recidivantes o
persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la
sustancia

5. Codificación del tipo de sustancia en el tercer
dígito.
Codificación del curso de la dependencia en el
quinto dígito:
0 Remisión total temprana
0 Remisión parcial temprana
0 Remisión total sostenida
0 Remisión parcial sostenida
2 En terapéutica con agonistas
1 En entorno controlado
4 Leve/moderado/grave
Especificar si:
Con dependencia fisiológica: signos de
tolerancia o abstinencia.
Sin dependencia fisiológica: no hay signos de
tolerancia o abstinencia.

6. Criterios para
A. Presencia de un síndrome específico de
una sustancia debido al cese o reducción
de su consumo prolongado y en grandes
cantidades.
B. El síndrome específico de la sustancia
causa un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la actividad
laboral y social o en otras áreas
importantes de la actividad del individuo.
C. Los síntomas no se deben a una
enfermedad médica y no se explican mejor
por la presencia de otro trastorno mental.
Codificación del tipo de sustancia en el
tercer dígito.

7. Forma de consumo que está afectando ya a la salud
física o mental, como por ejemplo, los episodios de
trastornos depresivos secundarios al consumo
excesivo de alcohol.
Pautas para el diagnóstico
El diagnóstico requiere que se haya afectado la salud
mental o física del que consume la sustancia.
Las formas perjudiciales de consumo suelen dar lugar
a consecuencias sociales adversas de varios tipos.
El hecho de que una forma de consumo o una
sustancia en particular sean reprobados por terceros
o por el entorno en general, no es por sí mismo
indicativo de un consumo perjudicial, como tampoco
lo es sólo el hecho de haber podido derivar en
alguna consecuencia social negativa tales como
ruptura matrimonial.

8.  Tolerancia directa: estado de adaptación que se caracteriza por la
disminución de la respuesta a una misma cantidad de droga o al
requerimiento de dosis mayores para obtener el mismo efecto.
 Tolerancia inversa: estado en el que se producen los mismos efectos en el
organismo con dosis menores. Típicamente se da en el abuso del alcohol.
 Tolerancia cruzada: forma de tolerancia que aparece con una droga y con
otras del mismo tipo o en ocasiones con otras diferentes. Típicamente
aparece entre la heroína y la morfina y entre el alcohol y los barbitúricos.

9. Síntomas que se agrupan según
diferentes modos y niveles de gravedad
que se presentan cuando hay una
abstinencia absoluta o relativa de la
cocaína u otros estimulantes, tras un
consumo reiterado, generalmente
prolongado o a dosis elevadas.
El comienzo y la evolución del estado de
abstinencia están limitados en el tiempo y
están relacionados con el tipo de
sustancia y la dosis consumida
inmediatamente antes de la abstinencia.
El síndrome de abstinencia puede
complicarse con convulsiones.

10. Pautas para el diagnóstico:
-Es uno de los indicadores de la presencia del síndrome de dependencia.
-Los síntomas somáticos varían de acuerdo con la sustancia consumida.
-Los trastornos psicológicos (ansiedad, depresión o trastornos del sueño) son también
frecuentes de la abstinencia.
-Los síntomas desaparecen cuando vuelven a consumir la sustancia.
Los síntomas del síndrome de abstinencia pueden inducirse por estímulos condicionados o
aprendidos, aun en la ausencia de un uso previo inmediato de la sustancia. En estos casos
el diagnóstico de síndrome de abstinencia sólo se hará si lo requiere su gravedad.
ESPECIFICACIONES:
No complicado
Con convulsiones

11. Los síntomas prodrómicos típicos son insomnio, temblores y miedo. A veces el comienzo está precedido por
convulsiones de abstinencia. La tríada clásica de síntomas consiste en:
Trastorno psicótico
Incluye:
 Alucinosis alcohólica.
 Celotipia alcohólica.
 Paranoia alcohólica.
 Psicosis alcohólica sin especificación.
ESPECIFICACIONES:
 Esquizofreniforme.
 Con predominio de las ideas delirantes.
 Con predominio de las alucinaciones (incluye la alucinosis alcohólica).
 Con predominio de síntomas polimorfos.
 Con predominio de síntomas depresivos.
 Con predominio de síntomas maníacos.
 Trastorno psicótico mixto.

12. Trastorno amnésico
Incluye:
 Psicosis de Korsakov inducida por alcohol.
 Síndrome de Korsakov inducido por alcohol.
Trastorno psicótico residual y trastorno psicótico de
comienzo tardío inducido por alcohol
ESPECIFICACIONES:
 Con reviviscencias ("flashbacks").
 Trastorno de la personalidad o del
comportamiento.
 Trastorno afectivo residual.
 Demencia inducida por alcohol.
 Otro deterioro cognoscitivo persistente.

13. A. Consumo de nicotina durante al menos algunas semanas.
B. Interrupción brusca o disminución de la cantidad de nicotina consumida, seguida a las
24 horas por cuatro (o más) de los siguientes signos:
(1) estado de ánimo disfórico o depresivo
(2) insomnio
(3) irritabilidad, frustración o ira
(4) ansiedad
(5) dificultades de concentración
(6) inquietud
(7) disminución de la frecuencia cardíaca
(8) aumento del apetito o del peso
C. Los síntomas del Criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia
de otro trastorno mental.