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Aerosolterapia y farmacologia pulmonar

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Aerosolterapia y farmacologia pulmonar

  1. 1. AEROSOLTERAPIA Y FARMACOLOGIA PULMONAR Ana Patricia Cáceres Cortés Janneth Pajarito Docentes
  2. 2. <ul><li>“ Los fisioterapeutas, en ejercicio de su profesión, podrán utilizar los medicamentos tópicos o inhalados coadyuvantes en el tratamiento de Fisioterapia, de conformidad con las disposiciones legales de carácter sanitario que rijan sobre la materia y la formación curricular previa”. </li></ul>LEY 528/1999
  3. 3. <ul><li>“ La responsabilidad del fisioterapeuta en el tratamiento de cualquier individuo, es entender los efectos potenciales de los medicamentos, sobre el resultado de la intervención”. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Forma de administración: </li></ul><ul><li>IDM </li></ul><ul><li>NVP </li></ul><ul><li>Inhalador de pulverización en seco </li></ul>
  5. 5. Metodos de Inhalacion
  6. 6. Nebulizador
  7. 7. IDM
  8. 8. DPI
  9. 9. Tecnica MDI
  10. 10. Porcentaje de partículas respirables
  11. 11. Farmacocinética <ul><li>D escribe la acción del medicamento en un curso de tiempo y la disposición del mismo en el organismo. </li></ul><ul><li>Absorción </li></ul><ul><li>Distribución </li></ul><ul><li>Metabolismo </li></ul><ul><li>Eliminación </li></ul>
  12. 12. Farmacodinamia “ El análisis del efecto biológico de cada uno de los componentes de los fármacos” Lullmann, 1992
  13. 13. Farmacología inhalada utilización en Fisioterapia
  14. 14. Objetivos de la medicación pulmonar <ul><li>Promoción de la broncodilatación y/o liberación de la broncoconstricción. </li></ul><ul><li>Facilitación de la remoción de secreciones desde el pulmón </li></ul><ul><li>Mejoramiento de la ventilación alveolar y/o la oxigenación. </li></ul><ul><li>Optimización del patrón ventilatorio. </li></ul>
  15. 15. Indicadores de valoración de la terapia broncodilatadora <ul><li>Reacción clínica: la historia, presencia de disnea en ABC. </li></ul><ul><li>Distancia de marcha durante 6 minutos, escala de Borg. </li></ul><ul><li>Reacción espirometrica, aumento de la CVF y del VEF1 de un 15% mas. </li></ul>
  16. 16. Medidas de flujo máximo
  17. 17. Receptores en las vías aéreas y control nervioso del pulmón <ul><li>El control farmacológico de la vía aérea </li></ul><ul><li>mediado por receptores en el músculo liso de la VA epitelio bronquial y vasos sanguíneos pulmonares y bronquiales </li></ul><ul><li>Receptores simpáticos (adrenérgicos) </li></ul><ul><li>Receptores parasimpáticos (colinérgicos) </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Sistema Simpático </li></ul><ul><li>Neuroceptor </li></ul><ul><li>Norepinefrina </li></ul><ul><li>Adrenalina </li></ul><ul><li>ADRENERGICOS </li></ul><ul><li>Sistema parasimpático </li></ul><ul><li>Neurotrasmisor </li></ul><ul><li>Acetilcolina </li></ul><ul><li>ANTICOLINERGICOS </li></ul>
  19. 19. <ul><li>BRONCODILATADORES </li></ul><ul><li>ANTIINFLAMATORIOS </li></ul><ul><li>MUCOLITICOS </li></ul>Farmacodinamia
  20. 20. Broncodilatadores <ul><li>BETA-ADRENERGICO </li></ul><ul><li>SIMPATICOMIMETICOS </li></ul><ul><li>ANTICOLINERGICOS </li></ul>
  21. 21. R egulación del tono bronquial <ul><li>Regulación nerviosa </li></ul><ul><li>Regulación humoral </li></ul>
  22. 22. R egulación del tono bronquial <ul><li>R egulación nerviosa </li></ul><ul><li>SNA </li></ul><ul><li>SNS SNP </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>INERVACION SIMPATICA </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Inerva mas selectivamente los bronquios dístales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Neurotransmisores: Catecolamina </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Receptores: Adrenergicos </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  23. 23. I nervación Parasimpático <ul><li>Inerva fundamentalmente los bronquios proximales </li></ul><ul><li>Neurotransmisor: Acetilcolina </li></ul><ul><li>Receptores: Intrapulmonares (Tos, irritación, estiramiento). Extrapulmonares (Quimiorreceptores) </li></ul>
  24. 24. R egulación humoral <ul><li>AMPc GMPc </li></ul><ul><li>Bronco Bronco </li></ul><ul><li>Dilatación constricción </li></ul><ul><li>EQUILIBRIO </li></ul>
  25. 26. <ul><li>D osificacion </li></ul>MEDICAMENTO INICIO PICO DURACION Catecolamina Adrenalina Epinefrina Acción rápida 15 a 30 segundos 15 a 20 minutos Empieza a disminuir el efecto a la hora No catecolamina Terbutalina Salbutamol 1 a 5 minutos 30 a 60 minutos 4 a 6 horas
  26. 27. Anticolinergicos Principal inervación vegetativa de las vías aéreas de tipo parasimpático
  27. 28. Receptores muscarinicos: M1, M2, M3
  28. 29. Bromuro de Tiotropio ( 2002) <ul><li>Muy larga duración de acción </li></ul><ul><li>Alta potencia </li></ul><ul><li>Mayor que el B.de Ipratropio </li></ul><ul><li>Unica dosis en 24 horas </li></ul>Trevor T.Hansel New Drugs for Asthma, Allergy, COPD,2001 pg 73
  29. 30. BROMURO DE IPRATROPIO
  30. 31. Bromuro de Ipratropio (1982) <ul><li>Derivado cuaternario isopropílico de la atropina. </li></ul><ul><li>Atraviesa muy mal las barreras biológicas </li></ul><ul><li>Vía Inhalada, menos del 1% atraviesa el epitelio bronquial.(Escasa Absorción) </li></ul>
  31. 32. Broncodilatadores Simpaticomiméticos - Anticolinérgicos <ul><li>Bromuro de Ipratropio </li></ul><ul><li>Fenoterol </li></ul><ul><li>BERODUAL </li></ul><ul><li>Bromuro de Ipratropio </li></ul><ul><li>| </li></ul><ul><li>Salbutamol </li></ul><ul><li>COMBIVENT </li></ul>
  32. 33. Antiinflamatorios ALFA-ADRENERGICOS GLUCOCORTICOIDES
  33. 34. Glucocorticoides Esteroides halogenados (Beclometasona) Esteroides no halogenados (Budesonida)
  34. 35. Pulmicort
  35. 36. Epinefrina Racémica <ul><li>Medicamento con enlaces quirales o enantiomeros </li></ul><ul><li>Diferencia en sus propiedades farmacodinámicas </li></ul><ul><li>(Principios activos diferentes) </li></ul><ul><li>Alto riesgo por la no selectividad </li></ul>
  36. 37. Mucolíticos y expectorantes <ul><li>Son modificadores de las características de la secreción bronquial cuyo objetivo es facilitar su expulsión. </li></ul><ul><li>Mucolíticos : modifica las propiedades fisico-quimicas de la secreción traqueobronquial, para que la expectoración sea mas eficaz y cómoda. </li></ul><ul><li>Expectorantes : estimulan mecanismos de expulsión del moco porque aumenta el movimiento ciliar, el reflejo tusigeno o el volumen hídrico. </li></ul><ul><li>La eficacia clínica real es muy cuestionada </li></ul>
  37. 38. Mucoliticos <ul><li>Derivados tiólicos </li></ul><ul><li>- Acetilcisteína </li></ul><ul><li>- Carbocisteína </li></ul><ul><li>Derivados de la vasicina </li></ul><ul><li>- Bromhexina </li></ul><ul><li>- Ambroxol </li></ul><ul><li>Otros: </li></ul><ul><li>Enzimas: dornasa alfa, tripsina </li></ul>
  38. 39. Dornasa alfa <ul><li>Hidroliza y rompe las cadenas de ADN, es util en fibrosis quistica. </li></ul><ul><li>La falta de ensayos clinicos que respalden su efectividad hacen que sea cuestionable su uso clinico </li></ul>
  39. 40. GRACIAS

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