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Vesícula biliar

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puntualizado de vesicula

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  1. 1. VESÍCULA BILIAR
  2. 2. La vesícula biliar: Es un órgano que forma parte del sistema digestivo del ser humano, es una víscera hueca pequeña , con forma ovoide o de pera . Su función es acumular bilis.
  3. 3. DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA BILIAR Durante la cuarta semana de gestación ,el intestino embrionario anterior ,en su unión con el intestino medio da lugar al divertículo hepático. De la parte distal del divertículo se desarrolla el parénquima del hígado ,el sistema biliar se forma en porción proximal . La vesícula biliar permanece solida hasta la duodécima semana.
  4. 4. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA Triangulo colecistohepatico: Este triangulo esta formado por el:  conducto cístico.  la vesícula biliar por debajo.  el lóbulo derecho del hígado por arriba.  el conducto hepático común en la parte medial .
  5. 5. MORFOLOGÍA DEL SISTEMA BILIAR Vías biliares :  Conducto hepático derecho e izquierdo y común se emergen para formar el hepático común, vesícula biliar ,cístico y colédoco Izquierdo:1.7cm Derecho:0.9cm
  6. 6. CONDUCTO CÍSTICO Desemboca en la segunda porción del duodeno , se llama así por que conduce bilis al intestino . Es aproximadamente de 3mm y con una longitud de 1-5 cm Desde ese punto de unión, el conducto biliar ahora llamado hepatopancreático, se vuelve muy corto, antes de desembocar el conducto hepatopancreático en el duodeno. se forma el ámpula hepatopancreática o ampolla de Vater, envueltos solo por un esfínter muscular, el esfínter de Oddi o esfínter hepatopancreático.
  7. 7. VESÍCULA BILIAR La vesícula biliar se ubica en la unión del lóbulo derecho y segmento medial del lóbulo izquierdo en la superficie visceral del hígado. Tiene una capacidad de 30-50 ml.la superficie hepática de la vesícula esta fija por tejido conjuntivo de la capsula hepática. Consta de un cuello, infundíbulo con bolsa de hartman ,cuerpo y fondo Las paredes de la vesícula contienen en túnicas serosas, musculares y mucosas.
  8. 8. La superficie hepática de la vesícula esta fija por tejido conjuntivo de la capsula hepática el fondo se proyecta mas allá del borde hepático y esta cubierto por peritoneo el cuerpo esta muy relacionado con el colon transverso y con la segunda parte del duodeno el cuello de la vesícula tiene forma de s y se encuentra en el borde libre del ligamento hepatoduodenal La localización de la vesícula marca la separación entre lóbulo derecho e izquierdo
  9. 9. COMPOSICIÓN DE LA BILIS  Agua  Colesterol  Sales biliares  pigmento biliares Los pigmentos biliares son sustancias de desecho como la bilirrubina y la biliverdina, que la bilis envía hacia la luz del intestino delgado para ser eliminadas del organismo por orina y materia fecal.
  10. 10. FUNCIONES DE LA BILIS  Neutralizar la acidez jugo gástrico.  Digestión de grasa.  Absorción de vitaminas liposolubles : A-D-E-K.  Transporte de desechos : pigmentos de hemoglobina ,colesterol, derivado de medicamento.
  11. 11. EL COLÉDOCO  El colédoco varia de 5-15 cm dependiendo de la posición de la desembocadura del conducto cístico .  Se puede dividir en 4 porciones: supraduodenal, retroduodenal,pancreatica,infradu odenal.  el colédoco distal se inserta en el duodeno por medio de la ampolla de váter , atreves del esfínter de oddi.
  12. 12. COLEDOCO La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm El colédoco puede dividirse de manera arbitraria en cuatro porciones : 1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4 cm 2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a 3-5 cm 3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a 6.0 cm 4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4 cm
  13. 13.  Encima : el colédoco puede unirse con el conducto pancreático en la pared del duodeno o dentro del páncreas , o puede entrar separada del conducto pancreático. Se divide en: supraduodenal y retroduodenal .  Inferior: el colédoco se halla englobada en la cabeza del páncreas.
  14. 14. RIEGO DE VÍAS BILIARES La vesícula biliar recibe su riego de la arteria cística. Los conductos biliares son regados por ramas de las arterias pancreatoduodenal posterosuperior, retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda. El riego del colédoco supraduodenal es esencialmente axil. El aporte principal proviene de abajo (60% de la arteria retroduodenal) y en 38% de arriba (de la arteria hepática derecha).
  15. 15. DRENAJE VENOSO DEL SISTEMA BILIAR  Drenaje venoso  En el parénquima hepático penetran varias venas císticas, en lugar de una.  Un plexo venoso epicoledociano ayuda a identificar el colédoco.  Las que provienen de la superficie hepática pasan a través del lecho de la vesícula biliar para entrar en el lóbulo cuadrado del hígado.
  16. 16. DRENAJE LINFÁTICO  Drenaje linfático Los troncos linfáticos colectores de la vesícula biliar drenan en el ganglio cístico, en el cruce de la unión de los conductos cístico y hepático común, y de aquí al "ganglio del hiato" y a ganglios pancreatoduodenales posteriores
  17. 17. FISIOLOGÍA La secreción biliar procedente del hepatocito tiene 2 funciones principales dentro de la fisiología:  Dado que el hígado es el principal centro de desintoxicación y de reciclado celular ,el transporte de bilis permite la excreción de toxinas y de los metabolitos celulares .  Las sales biliares tienen un papel esencial en la absorción de la mayor parte de los lípidos
  18. 18. FISIOLOGÍA La bilis ayuda a neutralizar el quimo por sus características alcalina favorece la digestión de las grasas, acompaña a los lípidos digeridos hasta su absorción, un medio de excreción de catabólicos y ayuda a mantener soluble el colesterol. La vesicula puede tener una capacidad de 600ml
  19. 19.  Tres factores regulan el flujo biliar, secreción hepática, contracción vesicular y resistencia del esfínter del colédoco  En ayuno la presión del colédoco es de 5 a 10 cm de agua  La colesisticinina constituye el principal estimulo fisiológico para la contracción de la vesícula y relajación del esfínter, facilitado por impulsos vágales
  20. 20. FISIOLOGÍA La vesícula se llena mediante un mecanismo retrogrado ,con un aumento en ayunas de la presión del colédoco El hígado solo produce una pequeña cantidad del total de sales biliares que se utilizan diariamente . El espacio de disse: es una área del hepatocito responsable de la absorción de los componentes de la bilis .
  21. 21. ESPACIO DE DISSE
  22. 22. FISIOPATOLOGÍA DEL ÁRBOL BILIAR  Dolor: este se conoce como cólico biliar que suele ser constante y se localizarse en el epigastrio o cuadrante superior derecho y puede relacionarse con la comida .  Fiebre: es provocada por la inflamación de la vesícula o del árbol biliar .  Ictericia : es causada por el aumento de los niveles de bilirrubina sérica ,la esclerosis se puede ver en esclera ,frenillo y piel . mayol de 2,5ml
  23. 23. PRUEBAS DE LABORATORIO  Niveles de bilirrubina  Fosfatasa alcalina  Transaminasa sérica (son indicativa de lesión hepática )  Bilirrubina directa :0,3 mg /dl.  indirecta;: 0,1-0,5 mg/dl.  total;:0.3- 1,0 mg /dl.
  24. 24. ESTUDIOS DE IMAGEN  La radiografía: es de uso limitado en la valoración global del árbol biliar .  Ecografía: es una prueba sensible, económica, fiable para valorar el árbol biliar .  Tomografía computarizada : prueba de elección para definir patología biliar

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puntualizado de vesicula

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  1. 1. VESÍCULA BILIAR
  2. 2. La vesícula biliar: Es un órgano que forma parte del sistema digestivo del ser humano, es una víscera hueca pequeña , con forma ovoide o de pera . Su función es acumular bilis.
  3. 3. DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA BILIAR Durante la cuarta semana de gestación ,el intestino embrionario anterior ,en su unión con el intestino medio da lugar al divertículo hepático. De la parte distal del divertículo se desarrolla el parénquima del hígado ,el sistema biliar se forma en porción proximal . La vesícula biliar permanece solida hasta la duodécima semana.
  4. 4. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA Triangulo colecistohepatico: Este triangulo esta formado por el:  conducto cístico.  la vesícula biliar por debajo.  el lóbulo derecho del hígado por arriba.  el conducto hepático común en la parte medial .
  5. 5. MORFOLOGÍA DEL SISTEMA BILIAR Vías biliares :  Conducto hepático derecho e izquierdo y común se emergen para formar el hepático común, vesícula biliar ,cístico y colédoco Izquierdo:1.7cm Derecho:0.9cm
  6. 6. CONDUCTO CÍSTICO Desemboca en la segunda porción del duodeno , se llama así por que conduce bilis al intestino . Es aproximadamente de 3mm y con una longitud de 1-5 cm Desde ese punto de unión, el conducto biliar ahora llamado hepatopancreático, se vuelve muy corto, antes de desembocar el conducto hepatopancreático en el duodeno. se forma el ámpula hepatopancreática o ampolla de Vater, envueltos solo por un esfínter muscular, el esfínter de Oddi o esfínter hepatopancreático.
  7. 7. VESÍCULA BILIAR La vesícula biliar se ubica en la unión del lóbulo derecho y segmento medial del lóbulo izquierdo en la superficie visceral del hígado. Tiene una capacidad de 30-50 ml.la superficie hepática de la vesícula esta fija por tejido conjuntivo de la capsula hepática. Consta de un cuello, infundíbulo con bolsa de hartman ,cuerpo y fondo Las paredes de la vesícula contienen en túnicas serosas, musculares y mucosas.
  8. 8. La superficie hepática de la vesícula esta fija por tejido conjuntivo de la capsula hepática el fondo se proyecta mas allá del borde hepático y esta cubierto por peritoneo el cuerpo esta muy relacionado con el colon transverso y con la segunda parte del duodeno el cuello de la vesícula tiene forma de s y se encuentra en el borde libre del ligamento hepatoduodenal La localización de la vesícula marca la separación entre lóbulo derecho e izquierdo
  9. 9. COMPOSICIÓN DE LA BILIS  Agua  Colesterol  Sales biliares  pigmento biliares Los pigmentos biliares son sustancias de desecho como la bilirrubina y la biliverdina, que la bilis envía hacia la luz del intestino delgado para ser eliminadas del organismo por orina y materia fecal.
  10. 10. FUNCIONES DE LA BILIS  Neutralizar la acidez jugo gástrico.  Digestión de grasa.  Absorción de vitaminas liposolubles : A-D-E-K.  Transporte de desechos : pigmentos de hemoglobina ,colesterol, derivado de medicamento.
  11. 11. EL COLÉDOCO  El colédoco varia de 5-15 cm dependiendo de la posición de la desembocadura del conducto cístico .  Se puede dividir en 4 porciones: supraduodenal, retroduodenal,pancreatica,infradu odenal.  el colédoco distal se inserta en el duodeno por medio de la ampolla de váter , atreves del esfínter de oddi.
  12. 12. COLEDOCO La longitud del colédoco varía de 5 a 15 cm El colédoco puede dividirse de manera arbitraria en cuatro porciones : 1. Supraduodenal: longitud promedio 2 cm, límites 0 a 4 cm 2. Retroduodenal: longitud promedio 1.5 cm, límites 1 a 3-5 cm 3. Pancreática: longitud promedio 3.0 cm, límites 1.5 a 6.0 cm 4. lntramural: longitud promedio 1.1 cm, límites 0.8 a 2.4 cm
  13. 13.  Encima : el colédoco puede unirse con el conducto pancreático en la pared del duodeno o dentro del páncreas , o puede entrar separada del conducto pancreático. Se divide en: supraduodenal y retroduodenal .  Inferior: el colédoco se halla englobada en la cabeza del páncreas.
  14. 14. RIEGO DE VÍAS BILIARES La vesícula biliar recibe su riego de la arteria cística. Los conductos biliares son regados por ramas de las arterias pancreatoduodenal posterosuperior, retroduodenal y hepáticas derecha e izquierda. El riego del colédoco supraduodenal es esencialmente axil. El aporte principal proviene de abajo (60% de la arteria retroduodenal) y en 38% de arriba (de la arteria hepática derecha).
  15. 15. DRENAJE VENOSO DEL SISTEMA BILIAR  Drenaje venoso  En el parénquima hepático penetran varias venas císticas, en lugar de una.  Un plexo venoso epicoledociano ayuda a identificar el colédoco.  Las que provienen de la superficie hepática pasan a través del lecho de la vesícula biliar para entrar en el lóbulo cuadrado del hígado.
  16. 16. DRENAJE LINFÁTICO  Drenaje linfático Los troncos linfáticos colectores de la vesícula biliar drenan en el ganglio cístico, en el cruce de la unión de los conductos cístico y hepático común, y de aquí al "ganglio del hiato" y a ganglios pancreatoduodenales posteriores
  17. 17. FISIOLOGÍA La secreción biliar procedente del hepatocito tiene 2 funciones principales dentro de la fisiología:  Dado que el hígado es el principal centro de desintoxicación y de reciclado celular ,el transporte de bilis permite la excreción de toxinas y de los metabolitos celulares .  Las sales biliares tienen un papel esencial en la absorción de la mayor parte de los lípidos
  18. 18. FISIOLOGÍA La bilis ayuda a neutralizar el quimo por sus características alcalina favorece la digestión de las grasas, acompaña a los lípidos digeridos hasta su absorción, un medio de excreción de catabólicos y ayuda a mantener soluble el colesterol. La vesicula puede tener una capacidad de 600ml
  19. 19.  Tres factores regulan el flujo biliar, secreción hepática, contracción vesicular y resistencia del esfínter del colédoco  En ayuno la presión del colédoco es de 5 a 10 cm de agua  La colesisticinina constituye el principal estimulo fisiológico para la contracción de la vesícula y relajación del esfínter, facilitado por impulsos vágales
  20. 20. FISIOLOGÍA La vesícula se llena mediante un mecanismo retrogrado ,con un aumento en ayunas de la presión del colédoco El hígado solo produce una pequeña cantidad del total de sales biliares que se utilizan diariamente . El espacio de disse: es una área del hepatocito responsable de la absorción de los componentes de la bilis .
  21. 21. ESPACIO DE DISSE
  22. 22. FISIOPATOLOGÍA DEL ÁRBOL BILIAR  Dolor: este se conoce como cólico biliar que suele ser constante y se localizarse en el epigastrio o cuadrante superior derecho y puede relacionarse con la comida .  Fiebre: es provocada por la inflamación de la vesícula o del árbol biliar .  Ictericia : es causada por el aumento de los niveles de bilirrubina sérica ,la esclerosis se puede ver en esclera ,frenillo y piel . mayol de 2,5ml
  23. 23. PRUEBAS DE LABORATORIO  Niveles de bilirrubina  Fosfatasa alcalina  Transaminasa sérica (son indicativa de lesión hepática )  Bilirrubina directa :0,3 mg /dl.  indirecta;: 0,1-0,5 mg/dl.  total;:0.3- 1,0 mg /dl.
  24. 24. ESTUDIOS DE IMAGEN  La radiografía: es de uso limitado en la valoración global del árbol biliar .  Ecografía: es una prueba sensible, económica, fiable para valorar el árbol biliar .  Tomografía computarizada : prueba de elección para definir patología biliar

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