Historia clinica

2. Examen de oclusión
 El examen de oclusión abarca el análisis de
los planos transversales, sagitales y
verticales.
Planos transversales:
 Línea media facial
 Línea media dentaria
 Relaciones transversales de los arcos:
cúspides de los superiores contacta con fosa
central de los inferiores

3. Plano sagital
 Se evalúa relación molar y canina, overjet
 Relación molar y canina

4. Plano vertical
 OVERBITE
 MORDIDA ABIERTA ANTERIOR

5. 04/10/2013Dra. ANA KARINA RODRIGUEZ MARTINEZ 5
FUNCIONALIDAD Y ESTETICA
Análisis Facial
EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS
VISTA FRONTAL
Relación entre el labio y el incisivo maxilar
En reposo la distancia entre Stmi y
el borde incisal del incs sup debe
estar de 1 a 5 mm
Al sonreír la exposición ideal es de ¾ la
altura de la corona, a 2 mm de la encía

6. 04/10/2013 6
FUNCIONALIDAD Y ESTETICA
Análisis Facial
EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS
VISTA FRONTAL
Proporciones faciales verticales
Partes iguales:
Línea del cabello (trichion)
Glabela.
Subnasal.
Mentón

7. 04/10/2013Dra. Ana Karina Rodríguez 7
FUNCIONALIDAD Y ESTETICA
Análisis Facial
EVALUACION DETEJIDOS BLANDOS
VISTA LATERAL
Proporciones faciales verticales

8. 04/10/2013 8
FUNCIONALIDAD Y ESTETICA
Análisis Facial
EVALUACION DE TEJIDOS BLANDOS
VISTA FRONTAL
Simetría facial
Glabela
Punta nasal
Punto medio del labio sup
Punto medio del mentón
Analisis de quintos
Distancia intercanal interna
Distancia intercanal inermedia
Distancia intercanal externa

10. Plano sagital
 Se evalúa relación molar y canina, overjet
 Relación molar y canina

11. Oclusión...
... proviene del vocablo griego Ocludens, que
significa acto de cerrar o de ser cerrado.

12.  a) Masticación:
 b) Deglución
 c) Fonación
 d) Respiración

13.  Importancia
 Antecedentes
 Perspectivas a) Gnatológico
b) Protésico
c) Ortodóntico

14. Clasificación
 a finales del siglo XVIII, EDWARD ANGLE,
crea la clasificación de mal oclusiones que
aún hoy en día sigue vigente.
 Clasificación de Angle. Esta se basa en la
relación de molares y es considerada una
clasificación únicamente dental
A) CLASE I
B)CLASE II
C)CLASE III

15. Clasificación de Angle.
Relación normal de la piezas dentarias y su relación con los maxilares
Relación molar en neutroclusión

16. CLASE I
 Es cuando la cúspide mesiovestibular del
primer molar superior, ocluye a nivel del surco
mesiovestibular del primer molar inferior.
PERSONAS:
-perfil recto,
-relación ortógnata
-neutro oclusión
• Apiñamientos
• diastemas
• Mordidas cruzadas ant.Y post.
• Mordidas abiertas
•Caninos elevados,
malposiciones individuales

18. CLASE II
 Es cualquier posición distal del primer molar
inferior con respecto del superior, tomando
como relación la clase I
Perfil Convexo
Relación Retrognata
Distoclusion
Se dividen: clase 1 y 2

19. clase 2 división 1
 Distooclusion
 Resalte de los incisivos sup. Maxilar adelantado y mandíbula retruida.
 Mordida abierta ant.
 Arcadas estrachas triangulares, apiñamiento
 Incisivos sup. Pueden descansar sobre los labios

21. clase 2 división 2
 Gran sobremordida vertical
 Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores
 Linguoversión de los incisivos centrales superiores
 Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
 Suelen tener la curva de Spee muy marcada

22. CLASE III
 Debido a que el primer molar inferior está más a
mesial que el superior cuando los maxilares están
en máxima intercuspidación.
• Mesioclusión
• Mordida cruzada anterior y puede
haber mordida cruzada posterior.
• En general mandíbulas grandes y
maxilares superiores pequeños.
Se llaman progenies y prognatismos
mandibulares.
• Son maloclusiones hereditarias.
Perfil concavo

23. Relación de los caninos
 Clase 1 de canino: cúspide del canino superior
ocluye en la unión interproximal del canino
inferior y del primer premolar inferior.
 Clase 2 de canino: cúspide del canino superior
ocluye delante de la unión interproximal del
canino inferior y del primer premolar inferior
 clase 3 de canino: cúspide del canino superior
ocluye atras de la unión interproximal del canino
inferior y del primer premolar inferior

24. ¿Que es la relación
céntrica?
 Relación maxilomandibular en la que los cóndilos
se articulan con la porción avascular más
delgadade sus respectivos discos, estando el
complejo cóndilo-disco en la posición más
anterior y superior de la cavidad glenoidea y
apoyado contra la vertiente posterior de la
eminencia articular del temporal.
 Es independiente del contacto dental
 Es clínicamente perceptible, repetible y
reproducible
 Es la posición más fisiológica.

25. Describe la oclusión céntrica:
Es la relación intermaxilar en la cual existe mayor contacto
dentario intercuspídeo entre los dientes.

26. Explica qué es la guía anterior.
Influencia que ejercen las superficies linguales de los dientes anteriores sobre
las superficies labiales de los dientes inferiores anteriores, sobre el
movimiento maxilar inferior.

27. ¿Qué es el resalte?
Al estar los incisivos en una situación de acoplamiento presentan un traslape
horizontal más marcado que el resto de los dientes, el cual permite el cierre sin
contacto desde la posición de reposo hacia la oclusión habitual.
Los caninos son las piezas con
menor resalte horizontal

28. ¿Qué es el entrecruzamiento?
 Es una alineación que corresponde con la unión del eje longitudinal
del incisivo inferior con el eje longitudinal del incisivo superior, varía
según el incisivo de que se trate. El entrecruzamiento se mide para
evaluar si existe desoclusión.

29. Para analizar la guía anterior se necesita una recopilación de los
signos, síntomas y exámenes complementarios, para ello se
requiere realizar un examen estático de modelos sin montar y
examen funcional en un articulador.
En el examen estático se podrán observar las áreas diagnósticas:
 Dispersiones (maxilar superior)
 Apiñamientos (maxilar inferior)
 Rotaciones (cara distal del canino superior)
 Abrasiones marcadas (caras palatinas superiores y bordes incisales
inferiores).
 Ausencias.

30. Para analizar la guía anterior se necesita una recopilación de los
signos, síntomas y exámenes complementarios, para ello se
requiere realizar un examen estático de modelos sin montar y
examen funcional en un articulador.
En el examen estático se podrán observar las áreas diagnósticas:
 Dispersiones (maxilar superior)
 Apiñamientos (maxilar inferior)
 Rotaciones (cara distal del canino superior)
 Abrasiones marcadas (caras palatinas superiores y bordes incisales
inferiores).
 Ausencias.

31. ¿Qué es un plano de oclusión?
 Se refiere a la superficie imaginaria que teóricamente
toca los bordes incisales de los incisivos y las puntas
de las superficies triturantes de los molares.

32. ¿ Cuál es la curva de Spee?
 Es un alineamiento curvo que las cúspides de los molares y crestas
incisales de los dientes presentan sobre las superficies oclusales e
incisales, y únicamente se halla dentro de planos sagitales.

33. Define la curva de Wilson?
Es una curvatura que está dada por la inclinación de los
dientes, la curvatura de los dientes inferiores es cóncava
y la de los superiores en convexa.

34. ¿Qué es la protección canina?
Cuando el canino desocluye a los dientes anteriores y posteriores en un
movimiento de trabajo

35. APERTURA BUCAL MAXIMA
 APERTURA BUCAL NORMAL:40 a 60mm
 APERTURA BUCAL RESTRINGIDA: inferior a
40mm
 LATERALIDAD MÁXIMA: 10-12mm
 PROTRUSIÓN MAXIMA:12mm
 PROTRUSIÓN NORMAL: 8mm

36. Movimiento del lado de
trabajo y de balanza
 Condilo de trabajo: partiendo de relacion
centrica, la mandibula de desliza hacia el lado
derecho el condilo del mismo lado puede dar
lugar a un movimiento rotacional puro o
convinado con un movimiento lateral.

37. Cóndilo de no trabajo
 Cuando la mandibula se desliza hacia el lado
derecho, a su vez el con dilo izquierdo se va
ha desplazar en una direccion hacia adelante,
abajo y adentro, trazando un segmento de
orvita.

38. Movimiento de lateralidad
 Es el movimiento de lateralidad derecho e
izquierdo de la mandibula cuando se realizan
hasta lograr un contacto dentario inferior y
superior. Son movimientos cortos de unos
2mm partiendo de relación céntrica.

39. Movimientos de protrusión
 Es el movimientos que realiza la mandíbula
cuando los cóndilos se deslizan desde la
posición céntrica hacia adelante y abajo hasta
encontrar un contacto dentario anterior
borde a borde.

40. Sobremordida horizontal:
 proyección de los dientes superiores anteriores y/o
posteriores de uno de los arcos, mas allá de sus
antagonistas en una dirección horizontal, cuando
los dientes posteriores ocluyen.

41. Planos verticales
 Overbite
 Mordida abierta posterior

42. Overjet
 Se mide en milimetros en sentido
horizontal, desde el borde incisal del incisivo
superior a la superficie vestibular del inferior.
normal 3mm.
 Normal: 2.5 mm
 Desviación estándar: +- 2.5mm
 Aumentado : clase II dentario
 Disminuido: clase III dentario

43. Overbite
 Se mide en milimetro en sentido vertical,
distancias entre bordes incisales superiores e
inferiores . Mordida abierta negativo, borde a
borde positivo.
 Normal: 2.5 mm
 Desviación estándar: +- 2.5mm
 Positivos: valores normales sobremordida
vertical profunda.
 Valores negativos indican mordida abierta
anterior.

44. Mordida abierta posterior
 Es la separación en sentido vertical entre los
dientes posteriores.
 Se evalúa por hemiarcada por la erupción

45. Examen complementario
 Odontograma
 Indice de placa
 Radiografia panoramica, lateral, periapical
modelo, fotos

46. DIAGNOSTICO
 Diagnostico dental: caries, alteración en la
posicion de los germenes dentales o dientes
presentes, ausencias y anomalias dentales.
 Diagnostico oclusal: forma facial, perfil y otras
alteraciones. (sagital, transversal,vertical,
apiñamiento y espaciamiento, estructural
 Diagnostico esqueletico: radiografía cefallica.
 Diagnostico funcional: alteración en la función
labial, o alteraciones de la deglución,
masticación, fonación y hábitos.

48. REBORDES ALVEOLARES NORMALES
 En un reborde en que se conserva el diámetro
V-L y A-C los pónticos dan la impresión de
descansar en el reborde y no de emerger de el
y hay menor naturalidad.
 Hay triángulos oscuros que suelen afectar la
estética dentofacial a nivel de las troneras
entre los pónticos y entre lo pónticos y
pilares.

49. REBORDE ALVEOLAR DEFORMADO
 Fisuras por defecto de nacimiento
 Traumatismos
 Tumores
 Extracciones dentarias
 Enfermedad periodontal avanzada
 Abscesos
 Apicectomías
 Fallas de implantes.

50. REBORDE ALVEOLAR DEFORMADO
 La deformidad del deforme está relacionada
con el volumen de estructura radicular y el
hueso asociado que está ausente o fue
destruido.
 La reabsorción predomina en la parte externa
de las tablas vestibulares, generando unas
formas de filo de cuchillo parte anterior y
achatándose en la parte posterior.

51. CLASIFICACIÓN SEGÚN SEABERT
1983.
 Clase I: Pérdida de tejido en dirección
vestíbulo lingual; altura normal en dirección
apicocoronal.
 Clase II: Pérdida de tejido apicocoronaria
ancho normal en dirección vestíbulo lingual.
 Clase III: Combinación de la Clase I y la Clase
II; es decir pérdida de altura y de espesor.

52. CLASIFICACIÓN SEGÚN ALLEN Y
COL.
 Clase A: Defecto apicocoronal
 Clase B: Defecto vestíbulo lingual
 Clase C: Defecto combinado tanto
apicocoronal como vestíbulo

53. CUANTIFICACIÓN SEGÚN LA GRAVEDAD
DEL DEFECTO
 Moderada: 3 a 6 mm
 Leve: menos de 3 mm
 Grave: mayor de 6 mm

54. ESTUDIO DE PREVALENCIA DE
LOS DEFECTOS
 Clase III o C: 55.8%
 Clase I o B: 32.8%
 Clase II o A: 2.9%

55. ESTÉTICA DENTO GINGIVAL
 OBJETIVOS
 Crear dientes de proporciones correctas
tanto en sí mismos como con respecto a
otros.
 Crear una disposición dentaria bella en
armonía con las encías, los labios y la cara
del paciente.

56. ESTÉTICA DENTOGINGIVAL

57. NORMALIDAD DEL CONTORNO
GINGIVAL
 En individuos sanos, el
tejido gingival
armoniza rodeando el
diente totalmente de
bucal a lingual,
llenando
completamente el
espacio interdental.

58. NORMALIDAD DEL CONTORNO
GINGIVAL
 El punto más apical
del tejido gingival en
la zona vestibular es
llamado “cenit
gingival.

59. NORMALIDAD DEL CONTORNO
GINGIVAL
TRIANGULO GINGIVAL.
 Formado por la unión
de los puntos más
apicales de las
coronas clínicas de los
dientes
anterosuperiores

60. GRACIAS……