Exp. fcion visual ver.8

3ªy4ªEdición.CursodeActualizaciónen
PediatríaAtenciónPrimaria.
Verónica García Callejo & Luis Domínguez Pérez ENFERMERÍA PEDIATRICA D.A.N.
1
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL
EN EL NIÑO. (2ª Parte).
PROGRAMA.-1ª SESIÓN.-
La visión como sistema de relación y aprendizaje, mundo visual.
Maduración visual, Diferencias entre mirar y ver (oír y escuchar).
Aprendizaje de la visión (vemos en un contesto y un fondo ,
que tras interpretación cerebral da percepción visual).
Otras consideraciones defectos de visión y fracaso escolar.
Recuerdo básicos.
Anatomía básica. * Fisiológica básica.
Recuerdo de conceptos básico.-
Agudeza Visual. Visión Estereoscópica. (Conceptos).
Defectos visuales detectables desde atención primaria, conceptos-
Defectos refracción (Miopía. Hipermetropía. Astigmatismo).
Defectos de alineación y Visión Estereoscópica.-
 Estrabismos Forias.
Ambliopías.
Otras patologías detectables en A. Primaria.-
Daltonismo.
Cataratas.
Albinismo.

2
PROGRAMA 2ª SESIÓN.-
Papel de la A. Primaria en la valoración de la función visual
Inspección simple.
Simetría. Reflejo apertura. Alineación. Anejos.
Inspección y uso de oftalmoscopio.
Reflejo retiniano. Respuesta pupilar a la luz. Transparencia de medios.
Capacidad de fijar mirada.
Valoración de la función visual.
Inspección y valoración de la Agudeza Visual para defectos de
refracción.
Optotipos. Valoración A. Visual.
Valoración de la alineación visual .Test de Hirschberg y Cover.
Determinación de la normalidad en la visión binocular y
estereoscópica. (Test de TNO o similar).
Valoración de Discromatopsias (Test de Ishihara).
Otras patologías detectables en A. Primaria.-
Cataratas. Albinismo. Defectos anatómicos
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

Verónica García Callejo & Luis Domínguez Pérez ENFERMERÍA PEDIATRICA D.A.N
Papel del Profesional de Atención Primaria
en la Evaluación de la Función Visual (1).-
•Conocer las patologías visuales mas frecuentes.
•Conocer sus técnicas de screennig, .
•PARA.-
•Detectarlas y derivarlas para tratamiento
lo mas precozmente posible, así:
•Evitar cegueras.
(minimizar minusvalías).
•Mejorar funcionalidad visión.
(facilitar aprendizaje).
•Remitir tempranamente para educación especial
si fuera necesario.
•Hacer y Fomentar Autocuidados y E.p.S.
(Control paterno, buenos hábitos
Dtco. Precoz (juego Pirata).).
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

Papel del Profesional de Atención Primaria
en la Evaluación de la Función Visual (2).-
RESUMEN.-
El papel del profesional de Atención
Primaria es:
• D e t e c t a r
• D e r i v a r
• S e g u i r
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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Papel de la A. Primaria en la valoración de la función visual.
PROTOCOLO RECOMENDADO
(Recomendaciones de la Academia Americana
de Oftalmología) Para Primaria
RECIEN NACIDO
 Colocación ojos.
Transparencia ocular
Reflejo pupilar adecuado y simétrico
SEIS MESES
Transparencia ocular.
Alineación.
Reflejo de fijación y seguimiento
preciso a objetos.
Nistagmus.
3 – 3 ½
AÑOS.
Transparencia ocular
Agudeza Visual en cuanto sea posible.
Alineamiento, nistagmus, daltonismo.
Visión estereoscópica.
Los niños de alto riesgo serán
examinados por un oftalmólogo:
 Pacientes con riesgo de desarrollo de
retinopatía de la prematuridad (recién
nacidos prematuros < de 1.500 gr )
 Antecedentes familiares de
retinoblastoma, glaucoma, ambliopías
familiares ó cataratas en la infancia…
Enf. sistémicas asociadas al ojo
Nistagmus
Opacidad de medios oculares
Retraso del desarrollo neurológico
Malformaciones, síndromes y
defectos genéticos que conlleven,
aunque sea ocasionalmente, defectos
de visión.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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EXPLORACIONES A REALIZAR Y PERIODICIDAD DE LAS MISMAS.-
1º ENTRE R.N Y 3 AÑOS.-
*Vigilancia alineación ocular, inspección primero y Hischberg test desde los 6 meses.
*Observación del comportamiento ocular (Reacción al ocluir un ojo).
*Transparencia ocular.
2º ENTRE 3 Y 4 AÑOS.-
* Inspección ocular siempre.
* Observación de la alineación ocular.
*Cover Test. Y Hischberg test.
*Medición Ag. Visual anualmente.
*Test de la visión estereoscópica anualmente.
*Valoración Daltonismo cuando se pueda.
3º DESDE LOS CUATRO AÑOS.-
* Inspección ocular siempre.
* Observación de la alineación ocular.
*Observación del reflejo luminoso con fuente de luz
*Cover Test, Y Hischberg test.
*Medición Ag. Visual cada 2 años como mínimo.
*Test de la visión estereoscópica cada 2 años como mínimo.
*Valoración Daltonismo si no existe valoración previa.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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EXPLORACIÓN BÁSICA.-
*Tamaño forma y simetría. * Lagrimal y prod. Lagrima correcta.
OJOS.- *Posición ojos en cara *Movimiento y parpados.
*Aspecto conjuntiva * Transparencia cornea.
PUPILAS.- * Tamaño y simetría en reposo y Reacción a la luz.
MOTILIDAD.- Nistagmus y Simetría y Alineación ambos ojos en todas las
OCULAR direcciones.
AGUDEZA * 6 smn fijación. *Sobre 3 años A.V Allen y Pigassou 20/40.
VISUAL.- * A.V.-sobre 4 años 20/30. *A.V. 20/20 sobre 6 años.
* Defecto refracción.-(* Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo)
ESTRABISMO.- * 4%,30-50% terminan en ambliopía.* Alineación.- Forias y tropias
* Exploración reflejo (Hischberg) test cubierto descubierto (Cover)
AMBLIOPÍA.- * Estrabismo, falta de transparencia en estructuras, diferencias
importantes de A.V entre ojos.
VISION ESTEREOSCOPICA.-  Test TNO o similar.
DEFECTOS CROMÁTICOS.- Test de Ishihara
INSPE
CCIÓN
INS
TRU
MEN
TAL
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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Inspección simple :
Colocación en zona
anatómica
Simetría, Epicanto , Reflejo
apertura, Alineación (una
desalineación ocasional no es
importante salvo que sea
mantenida).
 Anejos
Reflejo del muñeco
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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Inspección pupilar : Descartar
Aniridias, Defectos motores, Falta de
transparencia (cataratas / retinoblastomas)
Y Estrabismos patentes.
¿Hacer cuando??...
¿Hacer que??.....
Simetría en situación ambiental
Reflejo apertura, alineación (una
desalineación ,en los primeros meses, no
es importante salvo que sea mantenida.).
Respuesta a cambios luz ambiente.
Respuesta a luz directa y simetría de
respuestas.
Reflejo rojo (no siempre rojo) simétrico.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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NISTAGMUS.-
Movimientos orbiculares incontrolados en
reposo y/o seguimiento de objetos.
 CONGENITO.- Latente o evidente, causado por :
 Herencia. Albinismo. Cataratas.
 Defecto mecanismos de control de movimiento.
 Daño en nervio óptico.
 Alteraciones severas de la refracción
ADQUIRIDO.- causado por:
Retinoblastoma, Cataratas .
Desarrollo anisometrias (diferencias entre AV ojos).
Tumores cerebrales.
Traumatismos con lesión cerebral, fractura de orbita.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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NISTAGMUS.-
Movimientos orbiculares incontrolados en
reposo y/o seguimiento de objetos.
 VER NISTAGMUS Y FORMA DE EXPLORAR.-
•http://www.youtube.com/watch?v=Kp6omtCMvO4
•www.youtube.com/watch?v=UHJ1_Ys8sOA
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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Definición de agudeza visual
* Es la capacidad para discriminar detalles finos de un objeto en el Campo visual .
* Es la inversa del ángulo desde el cual los objetos son contemplados
* Evalúa la función macular e informa de:
- Precisión del enfoque retiniano
- Integridad de los elementos neurológicos del ojo
- Capacidad interpretativa del cerebro
AV = 1/MAR (máximo ángulo de resolución)
AV unidad = 1/1
????????
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

14
Definición de agudeza visual.-
Es la capacidad individual del ojo para distinguir como diferentes dos objetos, luminosos o
iluminados, situados relativamente próximos entre sí y a una distancia determinada del
observador. Cuando los dos objetos se alejan del ojo más allá de un determinado límite, es
imposible distinguirlos. Esto ocurre porque las láminas de los dos objetos se forman en el
mismo lugar de la parte sensible de la retina del ojo.
Geométricamente, la agudeza visual está limitada por el ángulo formado entre las líneas que
parten del ojo y pasan tangentes a los bordes más próximos de los objetos. Dicho ángulo es,
por término medio, igual aproximadamente a un sesentavo de grado, pero puede variar en
más o en menos, según un relativo número de factores ópticos y psicológicos.
La agudeza visual está influida por los siguientes factores ópticos: nivel de iluminación,
uniformidad de iluminación, contraste con luces de colores diferentes, deslumbramiento,
sombras de objetos sobresalientes e iluminados, incertidumbre e intermitencia de la luz,
etc.. Existen además otros factores debidos al cansancio, al estado de tensión por repetición
varias veces las observaciones, al tiempo disponible para la distinción, la colaboración, etc.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

15
EN CRISTIANO por favor.-
Agudeza Visual.- Capacidad de visión
personal comparándolo con grupo
considerado estadísticamente normal.
Es decir hasta donde es un individuo capaz
de discriminar objetos, a igualdad de
condiciones, comparando con grupo
normal.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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EVOLUCIÓN AGUDEZA VISUAL.-
•Primeros 4 a 6 meses maduración ojo.
•Primeros 6 años sistema visual maleable.
•Según madura ojo va cambiando refracción, EMETROPIZACIÓN.-
•El cerebro aprender a fusionar las dos imágenes que percibe (una por ojo) en una sola
con profundidad de campo ESTEREOPSIS
•A.V muy baja al nacimiento, que mejora con la maduración, llevando a:
•Hipermetropía fisiológica primeros años vida que evoluciona hacia EMETROPIA (no
siempre).
•Estimulo insuficiente primeros años  defectos neuronales y anatómicos cerebrales
insalvables posteriormente.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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ALGORITMO SISTEMAS DE MEDICIÓN AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS POR EDADES.-
OFTALMOSCOPIA +
REFLEJO PUPILAR (A.P)
CUALQUIER EDAD REFRACTOMETRO AUTOMATICOS. (ESPECIALIZADA).
ETAPA PREVERBAL. ETAPA VERBAL.
FIJACIÓN Y SEGUIMIENTO
LUZ Y OBJETOS (A.P)
NISTAGMUS OPTOCINETICO (ESPEC.)
POTENCIALES EVOCADOS (ESPEC.)
> A 4-5 AÑOS (A.P.)18M A 3-4 AÑOS (A.P)
•OPTOTIPOS PIGASSOU.
•OPTOTIPOS E DE
SNELLEN.
• OPTOTIPOS LOGmar
DE LETRAS.
MEDICIÓN AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

18
LO PRIMERO CONFIANZA Y COLABORACIÓN
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

19
Medición de agudeza visual.-
.
OPTOTIPOS
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

Valorar primero cada ojo por separado,
sin comprimirlo con la oclusión, luego los dos.
Podemos sentar al niño en el regazo de la madre.
Cuidar detalles iluminación y contraste
Sin colaboración ni intentarlo ( es mejor repetirlo
otro día).
A la distancia correcta que marque el optotipo.
SIEMPRE COMO JUEGO
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

21
EXPRESIÓN.-
•FRACCIÓN 2/3, ¾, 2/5, ½, 20/20, 20/100. 40/400…….
•Porcentaje.- 10%, 80%, 66%...
•Decimales.- 0.10, 0.8, 0.66
QUE LO ALTERA????
•Cualquier defecto de refracción
•Miopía, hipermetropía, astigmatismo.
•ERRORES.-
•Por iluminación o contraste.
•Falta de atención o colaboración.
•Cansancio
MEDICIÓN DE AGUDEZA VISUAL.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

22
DESDE CUANDO SE MIDE??
• DESDE QUE OBTENEMOS MÍNIMA COLABORACIÓN CON EL NIÑO.
•CON OPTOTIPOS ADECUADOS ( E ó DIBUJOS), DESDE LOS 2, 3 AÑOS ES
POSIBLE REALIZARLA.
•ENTRE LOS 3 Y LOS 4 DEBERIAMOS TENER AL MENOS UNA A.V.
•A LOS 5 – 6 CON LA LECTURA, DEBEREMOS TENER UNA A.V CON LETRAS
MAS MINUCIOSAMENTE REALIZADA.
•REPETIR A.V CADA 2 AÑOS COMO MINIMO, Y SIEMPRE QUE LO PIDA
FAMILIA.
MEDICIÓN DE AGUDEZA VISUAL.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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VISION ESTEREOSCOPICA.-
•Aprendizaje del individuo, en primeros años de vida, llamado ESTEREOPSIS.
•Unión cerebral de las 2 imágenes percibida en una sola, FUSIÓN.
•Da PROFUNDIDAD DE CAMPO Y ESTEREOSCOPIA.
•Su valoración predice y puede evitar ambliopías (cegueras uni o bilaterales).
•Se valora haciendo que cada ojo vea una imagen y que resultado final dependa de la correcta
fusión de ambos (fundamento imágenes 3D).
•Se valora mediante test específicos, Ej.- mas usado test TNO.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

24
VALORACIÓN VISION ESTEREOSCOPICA.-
TEST DE TNO
Podemos sentar al niño en el regazo de la madre.
Sin colaboración ni intentarlo ( es mejor repetirlo
otro día).
Deberá ver tanto las imágenes evidentes como las
ocultas.
•Si no fuera correcto derivar siempre a oftalmólogo.
•Puede dar por daltonismo o por falta de
concentración o de atención falsos positivos.
SIEMPRE COMO JUEGO
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

27
DETECCIÓN PRECOZ DE ESTRABISMO.-
•La percepción incorrecta de imágenes visuales dará una fusión errónea y
estimulara inadecuadamente el cerebro pudiendo llegar a la ambliopía.
•El aspecto estético de esta patología, además, puede alterar el normal
desarrollo psico-social de la persona
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

28
.-
ESTABISMO PATENTE.-
CUALQUIER EDAD TEST DE HIRSCHBERG.
POSITIVOTROPIA. NEGATIVO
A OFTALMOLOGIA ESPECIALIZADA.
NEGATIVOCOVER
•ESTRABISMO LATENTE.
•DERIVAR OFTALMOLOGIA
•REPETIR DERIVACIÓN SI
NO CONFORMIDAD.
• ORTOFORIA.
•REPETIR
PERIODICAMENTE.
ALGORITMO DETECCIÓN PRECOZ DE ESTRABISMO.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL
POSITIVOFORIA

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HIRSCHBERG TEST.-
•Ambiente no demasiado luminoso, relativamente tranquilo, sin distracciones.
•Frente al niño, a entre 30 y 40 cms.
•Iluminar (linterna, otoscopio, oftalmoscopio) ojos del niño.
•Ver simetría de reflejo en ambos ojos.
•Reflejo asimétrico da TROPIA (ESTRABISMO PATENTE), incluso
medible en función de la cantidad de asimetría.)
•Si simetría AUSENCIA DE ESTRABISMO PATENTE.
(hacer Cover test por posibles forias (estrabismos latentes))
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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HIRSCHBERG TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

31
HIRSCHBERG TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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HIRSCHBERG TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

33
HIRSCHBERG TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

34
COVER TEST.-
¿¿QUE ES Y COMO HACERLO??.
•Prueba de oclusión simple de un ojo que permite saber si existe verdadera desviación.
•Situado enfrente del niño, ambos bien colocados se le llama la atención con un
objeto o punto luminoso y se procede a ocluir, al tiempo, un ojo, con pulgar,
cartulina, paleta translucida….
•Se repite la misma operación con el otro.
•Se alterna la operación varias veces para mejor valoración
•Se valora si hay algún movimiento de alineación, pudiendo convertirse en ojo
fijador el ojo afecto o evidenciar la desviación el ojo desviado:
•El ojo ocluido se desvía o no.
•Si el ojo que suponemos desviado hace un movimiento corrector
tratando de fijar imagen.
•Si no se producen desviaciones no estrabismo, posible psudoestrabismo
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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COVER TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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COVER TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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COVER TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

38
COVER TEST.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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COVER TEST.-
Cover, videos de realización
www.youtube.com/watch?v=f5HbIZi4u70
www.youtube.com/watch?v=qP1Sn0CzGcY
www.youtube.com/watch?v=TxEQWtlXtrI
Simulador cover
http://www.cmcoptometria.com/simuladores/cover.swf
http://www.institutoalcon.com/IAFlash/Simulador_Cover_Prismas_05_ESP.swf
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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REQUERIMIENTOS PARA DESARROLLO
VISUAL Y ESTEREOPSIS.-
•Imagen retiniana clara en cada ojo.
Alineamiento ocular preciso.
•Agudeza visual semejante en ambos ojos.
FALLOS EN CUALQUIERA DE LOS TRES
PUEDE CONDUCIR A AMBLIOPIA.
•AMBLIOPIA.- Perdida uni o bilateral de la
A.V sin causa orgánica producida durante
el desarrollo de la función visual por
interferencia en este
•Causas ambliopía detectadas y tratadas
tempranamente EVITAN AMBLIOPIA.
AMBLIOPIA.-
Transparencia medios
Alineación correcta
Que permita
Convergencia y fusión
A.V semejante 2 ojos
Y razonable
Transporte de
señal adecuado
Visión e Interpretación
AMBLIOPIA.-
VALORACIÓN PARA TTO
PRECOZ Y PREVENCIÓN
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

41
La privación cerebral de la imagen
De un ojo, anulada por mala
Percepción termina causando
Ceguera unilateral.
La insuficiente y pobre estimulación
Del área cerebral por falta de
Enfoque bilateral, mantenida los
Primeros años de vida puede
llegar a causar ceguera por
deprivación.
Pasada la primera infancia será
irrecuperable.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

D
A
L
T
O
N
I
S
M
O
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

DALTONISMO
*No tratable solo diagnosticable, no impide desarrollo y vida normal, solo
limita a nivel laboral para cosas muy concretas.
* Diagnostico por Test de Ishihara, números o líneas en un color, sobre
fondos de otro color, su diferenciación o error de lectura da diagnostico.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

DALTONISMO
Test de Ishihara,
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

ALBINISMO DIAGNOSTICO.-
Diagnostico por inspección simple (Fenotipo característico).
El albinismo ocular ligado al cromosoma X (XLOA) es un trastorno en la biogénesis de
los melanosomas. Sus manifestaciones más recurrentes son anomalías leves de la
piel y discapacidad visual congénita. XLOA se caracteriza por nistagmus infantil
(movimiento involuntario e incontrolable de los ojos), disminución de la agudeza
visual, hipopigmentación del epitelio pigmentario del iris y del fondo de ojo. Los
afectados sufren comúnmente anomalías significativas de refracción, tienen las
funciones binoculares reducidas o ausentes, fotofobia y /o Estrabismo.
Esto ocurre porque presentan una hipoplasia de la fóvea que no se desarrolla
completamente por falta de pigmento melánico en la retina.
Su prevalencia es de 1 a 9/100.000 (Según autores).
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

ALBINISMO.-
Diagnostico por inspección (fenotipo).
Gran riesgos de defectos oculares,
por defectos en pigmentos
imprescindibles en el mecanismo
de visión.
Remitir para valoración a oftalmólogo
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

48
CATARATAS.-
•Congénitas.-Diversas etiologías + ideopaticas.
•Adquiridas.- Medicación (corticoides), radiaciones, traumatismos
directos.
VALORACIÓN.-
•Inspección simple
•Reflejo rojo.
Cuando realizarla.-
•Por su simplicidad en cada visita del programa del niño sano.
•Si el niño se queja de dolores de cabeza o problemas de visión.
•Con cualquier comentario en este sentido de la familia.
•Tras un traumatismo en ojo repetidas veces (semanal
quincenalmente durante 2 a 3 meses)
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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CATARATAS.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

50
CATARATAS.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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RETINOBLASTOMA
Tumor conos, retina, cáncer pediátrico en el top
10 tumores mas frecuentes (3%)
• Prevalencia 1/15000.
• 40% HEREDITARIO ( autosomico dominante y bilateral).
• 60% CONGENITO no hereditario por mutación banda q 14 cromosoma 13.
( ¿¿V.P.H en génesis mutación??).
• Se presenta en los 6 primeros años de vida.
• El mayor pico de detección + - los 18m.
• Rara vez se evidencia al nacimiento.
• Primer signo leucoria
en ocasiones se acompaña de :
dolor ocular, y/o estrabismo y/o perdida de visión binocular
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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RETINOBLASTOMA.-
• TUMOR Congénito o hereditario.
VALORACIÓN.-
•Inspección simple
•Reflejo rojo.
• A efectos prácticos, para primaria, diferencias, asimetrías en reflejo y o no
reflejo o falta de transparencia de estructura
Cuando realizarla.-
•Por su simplicidad en cada visita del programa del niño sano.
•Recuerde, aunque presente en el nacimiento necesita tiempo para evolución,
en Europa diagnostico 4 primeros años, con pico 18 meses  repetir
sistemáticamente reflejo rojo.
•Si el niño se queja de dolores de cabeza o problemas de visión.
•Con cualquier comentario en este sentido de la familia.
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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RETINOBLASTOMA
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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GLAUCOMA CONGENITO.-
•El glaucoma congénito puede presentarse solo o asociado con muchas otras
lesiones congénitas, puede ser uni o bilateral (frecuentemente bilateral).
•Se debe a un aumento de la PIO (seria similar a hinchar de mas un globo)
•Es esencial el reconocimiento temprano para la prevención de la ceguera
permanente, por daño irreparable de estructuras y nervio óptico.
• Síntomas más notables y tempranos:
•Fotofobia (intensa).
• Córnea opaca o nebulosa.
• Aumento del diámetro corneal .
•Aumento tamaño del ojo/s (Puesto que las capas externas del globo
ocular no son tan rígidas en el niño, la presión intraocular elevada
produce distensión de los tejidos de la córnea y de la esclerótica).
• PROBLEMA SI GLAUCOMA BILATERAL OJOS GRANDES, OJOS
LINDOS, DIAGNOSTICO TARDIO
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

55
GLAUCOMA CONGENITO.-
EXPLORACIÓN DE LA
FUNCIÓN VISUAL

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SIGNOS DE ALERTA QUE INDICAN REEVALUACION
FUNCION VISUAL.
Torpeza deportiva.
Retraso en la lepto escritura
Falta de atención
Posturas de excesivo acercamiento
Ladeamiento o inclinación de cabeza para mirar
Entornado de ojos para fijar visión
Solicitud o comentario familiar y/o escolar.
Inicio de estrabismo.
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