1. • La escala de Braden, es una herramienta de trabajo
muy eficaz empleando un tiempo mínimo.
• Permite establecer una puntuación en función
de una serie de parámetros, considerados como
factores de riesgo.
INTERVENCIONES EN PACIENTES
CON RIESGO DE UPP
Se clasificado las medidas preventivas en tres grandes
bloques:
Control de los factores etiológicos:
presión, cizalla, roce y fricción
A. Movilización
B. Cambios posturales
C. Superficies Especiales para el Manejo de la
Presión (SEMP)
Protección local ante la presión
Control de los factores etiológicos:
Humedad
• Limpieza
• Hidratación
• Protección de la piel frente a la humedad
Control de los factores coadyuvantes
A. Manejo de la nutrición e hidratación
B. Cuidados de la piel de riesgo
C. Mejora de la oxigenación tisular
D. Protección frente a agresiones externas
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.3 NAVOJOA,
SONORA
POR LA PREVENCION DE LA
“Epidemia
bajo las
sabanas”
2. La úlcera por presión es una lesión localizada de la piel y/o
el tejido subyacente a ella, generalmente ubicada sobre una
prominencia ósea, a consecuencia de la combinación de la
presión, la isquemia y las fuerzas tangenciales o de
cizallamiento.
La formación de UPP se ve influenciada por tres tipos de
fuerzas:
Presión
Fricción
Cizallamiento
Factores de riesgo
Intrínsecos: como consecuencia de diferentes problemas
de salud.
Extrínsecos: como consecuencia de determinadas terapias
o procedimientos diagnósticos
.
Localización
Las zonas más susceptibles de desarrollar UPP son aquellas
en las que se ejerce una presión entre dos planos, uno
relativo al paciente (prominencias óseas) y otro externo
(punto de apoyo).
• Según la posición, las zonas de mayor riesgo son:
Clasificación UPP
Estadio I
Alteración observable en la piel íntegra, relacionada
con la presión, que se manifiesta por un eritema
cutáneo que no palidece al presionar; en pieles
oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o
morados. Datos clínicos importantes:
Temperatura de la piel (caliente o fría).
Consistencia del tejido (edema, induración).
Sensación de (dolor y escozor).
Estadio II
Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que
tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter
superficial.
Estadio III
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o
necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse
hacia abajo.
Estadio IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción
extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo,
hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula
articular, etc.). En este estadio como en el III, pueden
presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o
trayectos sinuosos.
VALORACION DE ENFERMERIA
En el manejo de las UPP, la prevención es el mejor
tratamiento; por ello, el mayor esfuerzo debe ir
encaminado a la detección precoz de pacientes de
riesgo, así como a la aplicación de medidas
preventivas adecuadas.
La valoración se utiliza para determinar
el nivel de riesgo que presenta el
paciente para desarrollar UPP.
Se recomienda apego y seguimiento de
algoritmos de prevención de UPP en
pacientes hospitalizados (GPC 2009).
