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Usted es el director ejecutivo de una pequea agencia de salud conductual financiada con fondos
pblicos que atiende a clientes indigentes. Despus de 10 aos de poder atender a todos los clientes
que buscan ayuda, su agencia acaba de recibir un recorte de fondos del 20 % y debe priorizar qu
servicios interrumpir y qu clientes rechazar. La comunidad tiene muchas sugerencias: dejar de
servir a los inmigrantes indocumentados y sus hijos; dejar de atender a los clientes de abuso de
sustancias; limitar todos los clientes a seis sesiones; suspender la prestacin de servicios costosos
como la psiquiatra; despedir a consejeros profesionales y contratar paraprofesionales sin licencia;
dejar de brindar asesoramiento y, en su lugar, simplemente ofrecer grupos de autoayuda entre
pares y clases para padres; atender solo a los ms gravemente enfermos (o a los menos
gravemente enfermos); y servir slo a los nios. Cmo abordara la difcil tarea de reducir los
servicios en un 20 % de una manera que refleje sus obligaciones ticas como entorno de salud
comunitario? Cmo comunicara esto a sus partes interesadas? Cules son las cuestiones ticas y los
lmites a considerar? Cmo tomara una decisin final sobre qu eliminar de su programa?
Por favor, proporcione citas.

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